Qu'est-ce qu'un tératome ?

Un tératome est une tumeur qui se développe à partir des cellules germinales (cellules souches pluripotentes). Ils peuvent être bénins ou malins et sont les tumeurs de cellules germinales les plus fréquentes, qui se développent principalement chez les enfants et les jeunes enfants. Les adultes peuvent aussi avoir des tératomes , mais les hommes sont moins touchés par la maladie que les femmes.

Quels types de tératomes peut-on distinguer ?

Les tératomes sont généralement divisés en tératomes matures et immatures, qui peuvent être expliqués comme suit :

• Tératomes matures :
• Apparaissent sous forme encapsulée et sont remplis d'un matériau semblable à du suif , qui contient du matériel différencié. Chez les femmes, distingue deux formes de termatomes mûrs : le kyste dermoïde et le struma ovarii. Le kyste dermoïde est la tumeur germinale la plus courante et la tumeur ovarienne la plus fréquente chez l'enfant. Il s'agit d'une tumeur généralement bénigne , qui a rarement tendance à dégénérer. Le struma ovarii , quant à lui, se compose principalement de tissu thyroïdien entodermique. Tout comme le kyste dermoïde, cette forme de tumeur est généralement bénigne et a rarement tendance à former des métastases.
• Chez les hommes , les tératomes matures se présentent généralement sous la forme de kystes épidermoïdes du testicule . Comme ils sont constitués d'épiderme pur, ils ne produisent pas d'hormones .
• Tératomes immatures :
• Ressemblent aux tératomes matures dans leur structure, mais contrairement aux tératomes matures, ils présentent un risque de dégénérescence. Les tératomes immatures sont rares chez les femmes et ne représentent que 2 % de tous les tératomes ovariens, qui sont plus souvent malins que la moyenne. Les tératomes immatures des testicules chez les hommes sont également appelés tératocarcinomes et sont également souvent malins. De plus, il existe un risque de métastases précoces .
• Forme spéciale de tératome :
• Le tératome fétide est une forme particulière de tératome. Celui-ci ressemble à un fœtus malformé, chez lequel le tissu est très bien différencié.

Comment se forme un tératome ?

Le tératome est composé des cellules souches pluripotentes et contient du tissu des trois feuillets germinaux. Les médecins pensent que les tératomes dits matures se forment à partir des cellules germinales éparpillées, qui se sont dispersées dans le corps pendant le développement de l'embryon. Cependant, il est également possible qu'un tératome se soit formé suite à un transfert , par exemple au cours d'une opération ou suite à un traumatisme . Chez les femmes, un tératome peut aussi se former à partir d'un ovule après la première division de réduction. Un tératome serait alors congénital.

Où les tératomes se développent-ils le plus ?

Chez l'homme , un tératome se forme principalement sur les testicules, tandis que chez la femme , ce sont plutôt les ovaires qui sont touchés. Dans de rares cas, le tératome peut également apparaître dans le système nerveux central, dans la cavité thoracique (médiastin) ainsi que dans les parties molles du cou, le coccyx et les viscères abdominaux.

Quels sont les symptômes d'un tératome ?

Les tératomes ne provoquent généralement pas de symptômes et sont souvent asymptomatiques. Cependant, il n'est pas rare qu'une augmentation de la circonférence puisse être perçue dans la zone concernée. Cette augmentation de la circonférence peut par exemple se manifester par une augmentation de la circonférence du ventre ou par une protubérance au niveau du bas-ventre.

Comment un tératome est-il diagnostiqué ?

Un tératome est généralement découvert lors d'une échographie de routine . Pour pouvoir diagnostiquer un tératome avec certitude , un échantillon de tissu de la tumeur (biopsie) doit être prélevé. Si le tératome contient des dents, un diagnostic radiologique par radiographie par projection ou par tomodensitométrie (CT) est significatif. Cependant, ne permet pas de faire la distinction radiologique entre un tératome mature et un tératome immature . Pour faire cette distinction, une biopsie du tissu tumoral est nécessaire .

Comment traiter un tératome ?

Le traitement d'un tératome est généralement adapté selon qu'il s'agit d'un tératome mature ou immature. Dans le cas d'un tératome mature , on essaie, si possible, de retirer la tumeur complète (résection). En général, les tératomes matures ne répondent pas à la chimiothérapie , car ils ne réagissent pas à l'apoptose (voie de signalisation contrôlée par laquelle les cellules sont censées être tuées) en raison de leur niveau élevé de p21 avec induction de p53.

Les tératomes immatures sont traités de la même manière que les carcinomes ovariens malins (malins) ou les non-séminomes . L'organe atteint est donc enlevé chirurgicalement. Selon le stade de la tumeur , une polychimiothérapie peut être effectuée en plus. En général, on peut donc dire que l'opération est toujours le premier choix de traitement, aussi bien pour les tératomes matures que pour les immatures. Pour les tératomes immatures, une chimiothérapie est généralement effectuée après l'intervention chirurgicale . Selon la localisation du tératome , les chances de guérison après une chimiothérapie sont assez bonnes.

Quelles sont les complications possibles d'un tératome ?

Il est possible qu'un tératome se torde , ce qui pourrait à son tour entraîner infarctus, perforation et/ou saignement dans l'abdomen . Il est également possible que la torsion entraîne une auto-amputation de la tumeur . La rupture soudaine qui en résulte peut provoquer un abdomen aigu (douleurs abdominales aiguës ). Si, en plus, le contenu du kyste se vide, cela peut entraîner une péritonite granulomateuse (inflammation chronique) .

Quels sont les pronostics en cas de tératome ?

Comme est généralement un tératome bénin, en particulier chez les enfants et les jeunes enfants , le pronostic est plutôt favorable. Pour , les tératomes dits testiculaires, qui sont généralement malins, le pronostic dépend de l'âge du patient. Les chances de guérison des tératomes ovariens dépendent du degré de différenciation de la tumeur. Mais comme est généralement un cancer bénin , le pronostic est plutôt bon.