Qu'est-ce qu'une tumeur de l'hypophyse ?
La tumeur hypophysaire est une excroissance située dans l'hypophyse, c'est-à-dire la glande pituitaire. Dans la plupart des cas , elles affectent le lobe antérieur de l'hypophyse et sont bénignes forme. Néanmoins, dans la plupart des cas, elles doivent être enlevées, car l'espace dans le cerveau est plutôt limité et cela peut entraîner d'énormes perturbations fonctionnelles dans les tissus environnants. Jusqu'à présent , la cause exacte de l'apparition de la tumeur n'est pas du tout claire. Une grande partie des tumeurs hypophysaires apparaissent en association avec une maladie héréditaire , le syndrome MEN-1. Elle touche principalement les adultes et plus rarement les enfants .
Quelle est la fréquence d'apparition d'une tumeur hypophysaire ?
Ce type de tumeur ne se produit pas en grand nombre, seulement 1 à 4 personnes sur 100 000 en Allemagne en sont atteintes. L'âge moyen au moment du diagnostic se situe entre 30 et 45 ans.
Quels sont les symptômes d'une tumeur de l'hypophyse ?
La tumeur hypophysaire peut provoquer différents symptômes. Cela dépend de l'endroit exact où se trouve la tumeur, de sa taille et du fait qu'elle produise ou non des hormones . Une tumeur de l'hypophyse perturbe énormément l'équilibre hormonal si elle produit des hormones. Lesquelles et même si une tumeur produit des hormones dépendent de quelles cellules elle a émergé. Mais les tumeurs hypophysaires peuvent provoquer des symptômes généraux , car elles repoussent les tissus qui se trouvent à proximité et réduisent leur fonctionnalité. On observe par exemple une carence en certaines hormones, car la production normale des hormones est altérée. Dans la plupart des cas, les hormones chutent insidieusement et les symptômes suivants apparaissent :
- Sensation de faiblesse,
- Sensation de maladie,
- Troubles de la circulation,
- Troubles de la libido et des fonctions sexuelles.
En outre, des troubles de la vision et des pertes dans les champs visuels peuvent survenir, car la tumeur hypophysaire appuie sur le nerf optique qui passe juste à côté de hypophyse. Comme toute autre tumeur à l'intérieur de la tête , elle peut entraîner des symptômes tels que des crises d'épilepsie et des maux de tête .
Comment une tumeur de l'hypophyse est-elle diagnostiquée ?
Tout d'abord , le médecin te demandera quels sont tes troubles, tes symptômes et tes maladies sous-jacentes. La prise de médicaments en cours est également importante pour le médecin et lui permet d'atteindre son objectif. Ensuite, il y aura l'examen physique . Les examens radiologiques tels que IRM ou CT permettent de visualiser l'hypophyse et la structure osseuse tout autour . Certains examens de la vue permettent de déterminer s'il existe des troubles de la vision. Des analyses de sang permettent de déterminer les concentrations d'hormones dans le sang . Les tests fonctionnels correspondants permettent de vérifier le fonctionnement du lobe antérieur de l'hypophyse. Pour cela, on administre au patient certaines hormones et on mesure ensuite si et comment la réaction du corps à ces hormones se manifeste.
Comment traiter une tumeur de l'hypophyse ?
Selon , la taille de la tumeur détermine le choix du traitement. Le meilleur est bien sûr si la tumeur et ses tissus peuvent être entièrement et complètement enlevés. Dans la plupart des cas, permet au métabolisme de se normaliser complètement et les symptômes disparaissent. Il existe des médicaments pour la plupart des symptômes et des troubles décrits sur . Ils sont particulièrement utilisés lorsqu'une tumeur ne peut pas être complètement enlevée . Mais la radiothérapie est également envisagée dans de tels cas .
L'ablation chirurgicale est possible pour des tumeurs de jusqu'à 1 cm par l'accès transsphénoïdal, c'est-à-dire par le nez . Si la tumeur est supérieure à 1 cm, on choisit généralement l'accès transcrânien , c'est-à-dire par la voûte crânienne.
Si le patient refuse l'opération ou si la tumeur est déjà trop développée que la tentative de l'enlever chirurgicalement risque de blesser le tissu cérébral adjacent, une radiothérapie est envisageable. Mais même si la chirurgie n'a pas le succès escompté , cette méthode de traitement est utilisée. Pour la radiothérapie, il faut garder à l'esprit que l'équilibre hormonal se rétablit et se neutralise beaucoup plus lentement qu'après l'ablation de la tumeur. Mais à long terme, l'équilibre hormonal se rétablira. En règle générale, les patients restent à l'hôpital pendant environ 6 jours après une ablation de la tumeur hypophysaire, alors qu'un repos au lit strict n'est pas absolument nécessaire.
Quel est le pronostic d'une tumeur de l'hypophyse ?
Tant que une tumeur de l'hypophyse ne provoque pas de troubles ou de symptômes, un traitement n'est pas absolument nécessaire. Les médecins aiment alors contrôler à certains intervalles avec une méthode d'examen par imagerie si la tumeur continue à se développer ou si un traitement est nécessaire. Plusieurs médecins , y compris des spécialistes des maladies hormonales, discutent et cherchent le traitement approprié. Une tumeur hypophysaire peut être opérée , traitée par des médicaments et irradiée. Si une tumeur de l'hypophyse est détectée et traitée rapidement, surtout s'il s'agit d'une forme bénigne , les pronostics sont généralement excellents. Sans traitement, les troubles hormonaux non détectés provoqués par la tumeur entraînent parfois la mort.
Comment une tumeur de l'hypophyse est-elle traitée ultérieurement ?
Le fait que la tumeur récidive ne peut jamais être totalement exclu, c'est pourquoi il est conseillé de faire des examens de suivi à un an d'intervalle par IRM. Il est préférable que ces images soient prises dans la clinique où ont eu lieu les premiers examens d'imagerie . En utilisant toujours le même appareil, peut parfaitement comparer les images avant et après l'opération et reconnaître immédiatement une éventuelle réapparition et une nouvelle croissance de la tumeur . Tous les six mois, le patient doit se rendre chez l'endocrinologue , qui examinera alors les niveaux d'hormones et, si cela est ou devient nécessaire, choisira le traitement hormonal de substitution approprié . Le médecin de famille se chargera ensuite du suivi de la personne concernée . Si le patient continue à avoir des pertes de champ visuel ou des troubles de la vision récurrents ou , il est conseillé de consulter un ophtalmologue . S'il s'agit de patients qui souhaitent avoir des enfants , il est également recommandé de consulter le gynécologue après l'ablation de la tumeur, qui examinera alors spécifiquement l'équilibre hormonal .