Τι είναι η ακράτεια ούρων

Με την ακράτεια ούρων, το πάσχον άτομο χάνει ούρα ακούσια. Ο όρος ακράτεια ούρων περιγράφει έτσι την αδυναμία συνειδητής εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η ακράτεια ούρων ονομάζεται επίσης στην καθομιλουμένη αδυναμία της ουροδόχου κύστης ή ακράτεια ούρων και μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας. Ωστόσο, η πιθανότητα ακράτειας ούρων αυξάνεται με την ηλικία. Οι γυναίκες είναι συχνά πιο πιθανό να υποφέρουν από ακράτεια ούρων από ό,τι οι άνδρες, λόγω των ασθενέστερων μυών του πυελικού εδάφους τους. Η ακράτεια ούρων είναι περισσότερο σύμπτωμα παρά ασθένεια. Η ακράτεια ούρων υποδηλώνει πάντα μια ασθένεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας και μορφές.

Πώς λειτουργεί το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα

Τα ούρα παράγονται από τους νεφρούς και συλλέγονται στην ουροδόχο κύστη. Η ουρήθρα και ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης αποθηκεύουν τα ούρα στην ουροδόχο κύστη. Όταν η κύστη γεμίζει, το τοίχωμα της κύστης διαστέλλεται. Τα νεύρα του νωτιαίου μυελού σηματοδοτούν στον εγκέφαλο πότε η ουροδόχος κύστη πρέπει να αδειάσει. Οι υγιείς άνθρωποι αισθάνονται τότε την ανάγκη για ούρηση. Η ούρηση αποτοξινώνει επίσης το σώμα.

Ποιες είναι οι διάφορες μορφές ακράτειας ούρων

Υπάρχουν διάφορες αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε ακράτεια ούρων. Εκτός από τις επεμβάσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, σε αυτές περιλαμβάνονται η εγκυμοσύνη, ορισμένες ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η νευρική βλάβη. Ανάλογα με την αιτία και τα συμπτώματα, γίνεται διάκριση μεταξύ των διαφόρων μορφών ακράτειας ούρων:

• Ακράτεια λόγω στρες: η διαρροή ούρων προκαλείται συχνά από τη σωματική άσκηση. Αυτή η μορφή ακράτειας ούρων είναι ιδιαίτερα συχνή κατά τη διάρκεια του βήχα, του γέλιου ή του φτερνίσματος. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι υποφέρουν επίσης από ακράτεια λόγω πίεσης κατά τη διάρκεια της άσκησης, επειδή ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης είναι πολύ αδύναμος και δεν μπορεί να συγκρατήσει τα ούρα όταν υπάρχει αυξημένη πίεση στην κοιλιά.
• Ακράτεια παρόρμησης ή ακράτεια λόγω παρόρμησης: η κύστη διαρρέει ακούσια ούρα λόγω διαταραχής της αποθήκευσης της κύστης. Τα πάσχοντα άτομα συνήθως υποφέρουν από ξαφνική, ανεξέλεγκτη ανάγκη για ούρηση ή πρέπει να πηγαίνουν συχνά στην τουαλέτα (ακόμη και τη νύχτα).
• Μικτή ακράτεια: Συνδυασμός ακράτειας παρόρμησης και ακράτειας λόγω πίεσης, κατά τον οποίο το πάσχον άτομο όχι μόνο υποφέρει από έντονη ανάγκη για ούρηση, αλλά χάνει επίσης ούρα ακούσια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
• Αντανακλαστική ακράτεια: Προκύπτει από διαταραχή της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων
• Ακράτεια υπερχείλισης: παρά τη γεμάτη κύστη, απελευθερώνονται μόνο σταγονίδια ούρων. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ακράτειας υπερχείλισης είναι η συνεχής στάλαξη ούρων.
• Εξωουρηθρική ακράτεια: ανήκει σε μια σπανιότερη μορφή ακράτειας κατά την οποία τα ούρα δεν περνούν από την ουρήθρα αλλά από λανθασμένα κατευθυνόμενους αγωγούς. Η αιτία, ιδίως στα παιδιά, είναι μια οργανική δυσπλασία των κατώτερων ουρητήρων. Στους ενήλικες, η εξωουρηθρική ακράτεια μπορεί να προκληθεί από συρίγγια.
• Ακράτεια από γέλιο ή χαχανητό: Πρόκειται για μια ειδική μορφή ακράτειας από παρόρμηση, όπου η ακούσια διαρροή ούρων προκαλείται από ένα αντανακλαστικό, όπως το γέλιο. Το δυνατό γέλιο μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κένωση της ουροδόχου κύστης, παρόλο που δεν είχε προηγηθεί καμία ανάγκη για ούρηση.

Ποιοι είναι οι διάφοροι βαθμοί ακράτειας ούρων

Η ακράτεια ούρων μπορεί να ταξινομηθεί στους ακόλουθους βαθμούς σοβαρότητας, ανάλογα με το πόσα ούρα διαρρέουν ακούσια:

• ήπια ακράτεια ούρων: το άτομο που πάσχει δεν μπορεί να συγκρατήσει τα ούρα μεταξύ των επισκέψεων στην τουαλέτα και χάνει μερικές σταγόνες, για παράδειγμα όταν γελάει ή βήχει.
• μέτρια ακράτεια ούρων: Το πάσχον άτομο δεν καταφέρνει πάντα να φτάσει εγκαίρως στην τουαλέτα.
• σοβαρή ακράτεια ούρων: Το πάσχον άτομο δεν έχει κανέναν έλεγχο της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, η ουροδόχος κύστη δεν αδειάζει εντελώς.
• πολύ σοβαρή ακράτεια ούρων: Το πάσχον άτομο πάσχει από απώλεια ούρων που μοιάζει με αναβλύζουσα ροή και μπορεί να συμβαίνει αρκετές φορές την ημέρα. Η ουροδόχος κύστη αδειάζει πάντα εντελώς.

Πώς διαγιγνώσκεται η ακράτεια ούρων

Μια ιατρική εξέταση μπορεί συνήθως να καθορίσει ποια μορφή ακράτειας ούρων υπάρχει. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα συζητήσει πρώτα τα συμπτώματα του ασθενούς και θα πραγματοποιήσει σωματική και κλινική εξέταση. Με βάση αυτά, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ακράτειας ούρων.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η ακράτεια ούρων

Οι διάφορες θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τις διάφορες μορφές ακράτειας ούρων:

• Ακράτεια λόγω πίεσης: Οι τακτικές ασκήσεις πυελικού εδάφους μπορούν να ενισχύσουν τους μύες των συνδέσμων της συσκευής συγκράτησης και να ενδυναμώσουν διαρκώς το πυελικό έδαφος. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να βοηθήσει. Εάν και τα δύο μέτρα είναι ανεπιτυχή, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις. Στην περίπτωση αυτή, τοποθετείται μια ζώνη χωρίς τάση κάτω από την ουρήθρα για τη σταθεροποίηση των δομών συγκράτησης.
• Ακράτεια ούρησης/ ακράτεια ορμής: μπορεί να προκληθεί από φλεγμονές, όγκους ή πέτρες στην ουροδόχο κύστη, οι οποίες στη συνέχεια πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν. Επιπλέον, οι πάσχοντες θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά την τουαλέτα πριν προκύψει η ανάγκη για ούρηση. Η φαρμακευτική αγωγή ή οι φυτικές θεραπείες, όπως ο χυμός κράνμπερι, μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
• Μικτή ακράτεια: Η θεραπεία συνήθως αποτελείται από έναν συνδυασμό προπόνησης των μυών του πυελικού εδάφους και φαρμακευτικής αγωγής.
• Αντανακλαστική ακράτεια: εάν υπάρχουν νευρογενή αίτια, η θεραπεία πρέπει πρώτα να στοχεύει στην αντιμετώπισή τους. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται συνήθως ένας καθετήρας. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εξεταστεί η ηλεκτροδιέγερση ή ακόμη και η χειρουργική επέμβαση.
• Ακράτεια υπερχείλισης: Η απόφραξη που εμποδίζει την κένωση της ουροδόχου κύστης πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτό γίνεται συνήθως μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η δραστηριότητα του μυός της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να διεγερθεί με ηλεκτρική διέγερση και να βοηθηθεί από ορισμένα φάρμακα.
• Εξωουρηθρική ακράτεια: Εάν η αιτία είναι κάποια δυσπλασία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ή τα ούρα αποστραγγίζονται μέσω καθετήρα.
• Ακράτεια γέλιου/ακράτεια γέλιου: εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στα παιδιά και εξαφανίζεται μόνη της με την έναρξη της εφηβείας. Οι γιατροί συνιστούν συνεπή προπόνηση του πυελικού εδάφους. Στους ενήλικες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ενέσεις Botox στον μυ της ουροδόχου κύστης.