Ποιο είναι το παθογόνο Bartonella alsatica

Bartonella alsatica είναι το όνομα ενός βακτηρίου. Το βακτήριο έχει ανιχνευθεί στον σπλήνα και στο ήπαρ άγριων κουνελιών και στο ήπαρ οικόσιτων κουνελιών . Εάν οι άνθρωποι έρθουν σε στενή επαφή με τα μολυσμένα ζώα, μπορεί να συμβεί μετάδοση του παθογόνου Bartonella alsatica. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό τα τσιμπήματα ψύλλων να προκαλέσουν μόλυνση και τελικά και ασθένεια από το βακτήριο .

Ποια είναι τα ιατρικά χαρακτηριστικά του παθογόνου Bartonella alsatica

Το παθογόνο Bartonella alsatica είναι ένα αρνητικό κατά Gram αλφαπρωτεοβακτήριο. Φυσικός ξενιστής του είναι το ευρωπαϊκό κουνέλι (Oryctolagus cuniculus), στο οποίο προκαλεί ασυμπτωματική βακτηριαιμία. Το παθογόνο Bartonella alsatica μεταδίδεται πιθανότατα στον άνθρωπο από ψύλλους (Spilopsyllus cuniculi καθώς και Xenopsylla cunicularis), αν και η μόλυνση στον άνθρωπο είναι πολύ σπάνια . Από το 2006 έχουν εντοπιστεί και αναφερθεί μόνο τέσσερα κρούσματα μολυσματικών ασθενειών Bartonella alsatica σε ανθρώπους.

Πότε ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το παθογόνο Bartonella alsatica

Το παθογόνο Bartonella alsatica απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1990 στο αίμα άγριων κουνελιών στην Αλσατία/Γαλλία. Έκτοτε, η Bartonella alsatica θεωρείται ως το παθογόνο που προκαλεί βακτηριαιμία στα άγρια κουνέλια. Αν και είναι σχετικά σπάνιο, είναι επίσης δυνατόν να μολυνθούν άνθρωποι από το παθογόνο Bartonella alsatica. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ενός κυνηγιού, για παράδειγμα, όπου ο άνθρωπος έρχεται σε επαφή με άγρια κουνέλια. Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί η περίπτωση που ο άνθρωπος ξεκοιλιάζει το άγριο κουνέλι με γυμνά χέρια. Ωστόσο, μετάδοση του βακτηρίου στον άνθρωπο είναι επίσης δυνατή μέσω τσιμπήματος ψύλλων ή κροτώνων, για παράδειγμα .

Ποιες ασθένειες μπορούν να μεταδοθούν από το παθογόνο Bartonella alsatica

Το βακτήριο Bartonella alsatica έχει περιγραφεί ως ο αιτιολογικός παράγοντας ενδοκαρδίτιδας και λεμφαδενίτιδας στις ήδη αναφερθείσες περιπτώσεις νόσου. Οι κλινικές εικόνες μπορούν να παρουσιαστούν ως εξής :

• Ενδοκαρδίτιδα: Πρόκειται για λοίμωξη του εσωτερικού χιτώνα της καρδιάς, η οποία προσβάλλει κυρίως τις καρδιακές βαλβίδες. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί Bartonella alsatica συνήθως εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μικρών τραυματισμών στο στόμα. Τέλος, τα βακτήρια προσκολλώνται στο εσωτερικό δέρμα της καρδιάς, στο λεγόμενο ενδοκάρδιο. Το ενδοκάρδιο είναι ένα λεπτό, λείο στρώμα ιστού που επενδύει το εσωτερικό της καρδιάς και διαχωρίζει τον καρδιακό μυ από την κοιλότητα της καρδιάς.
• Λεμφαδενίτιδα: Πρόκειται για οξεία λοίμωξη που προσβάλλει έναν ή περισσότερους λεμφαδένες.

 
Θεωρείται ότι το παθογόνο Bartonella alsatica μπορεί να θεωρηθεί υπεύθυνο για τις εμπύρετες νόσους στον άνθρωπο.

Ποια είναι τα συμπτώματα των λοιμώξεων από το παθογόνο Bartonella alsatica

• Ενδοκαρδίτιδα: Μια ενδοκαρδίτιδα γίνεται αντιληπτή είτε με σχεδόν καθόλου συμπτώματα είτε με σοβαρά συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αλλοιωμένο καρδιακό φύσημα, αλλά και έντονο πυρετό, γενικό αίσθημα ασθένειας, πόνο στα άκρα ή/και ρίγη, δύσπνοια και αιμορραγία στο δέρμα. Συνιστάται να διευκρινιστούν τα αντίστοιχα ενοχλήματα από γιατρό και να αντιμετωπιστούν, εάν είναι απαραίτητο.
• Λεμφαδενίτιδα:  Η λεμφαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο, ευαισθησία του προσβεβλημένου λεμφαδένα ή/και διόγκωση του λεμφαδένα.

Πώς διαγιγνώσκεται το παθογόνο Bartonella alsatica

Στο παρελθόν, τα παθογόνα Bartonella alsatica μπορούσαν να διαγνωστούν στα οικόσιτα κουνέλια μέσω εξέτασης DNA ή/και δοκιμών PCR . Στον άνθρωπο, η ανίχνευση των παθογόνων μικροοργανισμών Bartonella alsatica είναι πιο δύσκολη, καθώς η διάγνωση δεν μπορεί συνήθως να γίνει με ορολογικές εξετάσεις, καλλιέργειες ή PCR. Οι αντίστοιχες διαγνωστικές δοκιμές διαφέρουν μεταξύ τους ως εξής :

• Ορολογική: Η δοκιμασία ανοσοφθορισμού (IFT) και η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) διακρίνονται μεταξύ τους. Η IFT έχει χρησιμοποιηθεί ευρύτερα μέχρι σήμερα λόγω της εμπορικής διαθεσιμότητας και του συγκριτικά απλού χειρισμού της .
• Καλλιέργεια: Η καλλιέργεια μιας καλλιέργειας για διαγνωστική ανίχνευση απαιτεί συνήθως μακρά περίοδο επώασης έως και αρκετές εβδομάδες στο . Αυτό δεν είναι δυνατό στο λόγω της μακράς περιόδου αναμονής. Αυτό συχνά δεν είναι πρακτικό λόγω του μεγάλου χρόνου αναμονής για τη διάγνωση . Επιπλέον, μόνο ένας μικρός αριθμός παθογόνων μικροοργανισμών Bartonella alsatica μπορεί συνήθως να ανιχνευθεί στο ανθρώπινο αίμα, γι' αυτό και η μέθοδος αυτή είναι μάλλον ακατάλληλη για διάγνωση και σπάνια εφαρμόζεται .
• PCR: Κατά κανόνα, για την ανίχνευση με PCR μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά γονίδια. Σύμφωνα με μια μελέτη των La Scola et al. από το 2003, τόσο το γονίδιο της βήτα υπομονάδας της πολυμεράσης RNA όσο και το γονίδιο της κιτρικής συνθάσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση με PCR. Γενικά, η ανίχνευση με PCR προσφέρει μεγαλύτερη πιθανότητα ανίχνευσης παθογόνων μικροοργανισμών Bartonella alsatica στον άνθρωπο από ό,τι η καλλιέργεια.

Πώς αντιμετωπίζεται η λοίμωξη από Bartonella alsatica

Μια λοίμωξη με το παθογόνο Bartonella alsatica στον άνθρωπο είναι μάλλον σπάνια. Κατά κανόνα, ωστόσο, η λοίμωξη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά . Για παράδειγμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο δοξυκυκλίνη , το οποίο έχει ισχυρή αντιπυρετική δράση και εξουδετερώνει επίσης τα σημάδια της φλεγμονής. Τα φάρμακα γενταμικίνη και αμοξικιλλίνη μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία. Η γενταμικίνη είναι ένα αμινογλυκοσιδικό αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται συνήθως ως θειικό άλας σε βακτηριακές λοιμώξεις . Η δραστική ουσία αμοξικιλλίνη μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία της φλεγμονής. Η δραστική ουσία αμοξικιλλίνη, από την άλλη πλευρά, είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που ανήκει στην ομάδα των αμινοπενικιλλινών . Η αμοξικιλλίνη ανήκει στην ομάδα δραστικών ουσιών που είναι γνωστή ως αντιβιοτικά ?-λακτάμης και χρησιμοποιείται από το 1981 για τη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε σε από του στόματος είτε σε παρεντερική μορφή.

Η λοίμωξη από Bartonella alsatica οδηγεί συνήθως σε θάνατο στα άγρια κουνέλια. Δεν καν απαραίτητα να παρουσιάσουν σημάδια νόσου, όπως βακτηριαιμία. Πρόκειται για την παρουσία βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος.