Ποιο είναι το παθογόνο Bartonella quintana

Το παθογόνο Bartonella quintana προέρχεται από το γένος Bartonella και είναι ένα αρνητικό κατά Gram βακτήριο. Το βακτήριο θεωρείται ο αιτιολογικός παράγοντας του πυρετού της τάφρου και διαδίδεται παγκοσμίως. Οι άνθρωποι, αλλά σπανιότερα και οι σκύλοι, θεωρούνται ως η παθογόνος δεξαμενή του βακτηρίου. Το παθογόνο Bartonella quintana μεταδίδεται από την ψείρα των ρούχων (Pediculus humanus corporis) καθώς και μέσω των περιττωμάτων της ψείρας από άνθρωπο σε άνθρωπο. Οι άνθρωποι, αλλά σπανιότερα και οι σκύλοι, αποτελούν τη δεξαμενή παθογόνων του B. quintana.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του παθογόνου Bartonella quintana

Το παθογόνο Bartonella quintana είναι ένα ραβδόμορφο, μικροαερόφιλο βακτήριο που εμφανίζεται γενετικά στην επιφάνεια μορίων προσκόλλησης, τα λεγόμενα vomp. Το γονιδίωμά του περιέχει περίπου 1.700 γονίδια και αποτελείται από 1,58 εκατομμύρια ζεύγη βάσεων. Όσον αφορά τις συνθήκες ανάπτυξής του, το B. quintana είναι μάλλον απαιτητικός μικροοργανισμός. Το παθογόνο επιτυγχάνει βέλτιστες συνθήκες ανάπτυξης σε ατμόσφαιρα πλούσια σε διοξείδιο του άνθρακα και σε θρεπτικό μέσο εμπλουτισμένο με αίμα. Είναι ευαίσθητος σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες και απολυμαντικά.

Πώς μεταδίδεται το παθογόνο Bartonella quintana

Το βακτήριο μεταδίδεται στον άνθρωπο με τα περιττώματα μολυσμένων ψύλλων που εισέρχονται σε τριβόμενες περιοχές του δέρματος ή στον επιπεφυκότα . Η μόλυνση με Bartonella quintana προκαλεί συχνά πυρετό τάφρου, ο οποίος ενδημεί πλέον στο Μεξικό, την Ερυθραία, την Τυνησία, Πολωνία και τις χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης. Αλλά υπάρχουν επίσης κρούσματα πυρετού της τάφρου στις Ηνωμένες Πολιτείες, ιδίως μεταξύ του πληθυσμού των αστέγων .

Ποιες ομάδες κινδυνεύουν ιδιαίτερα

Η πρώτη λοίμωξη από Bartonella quintana καταγράφηκε κατά τη διάρκεια του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου. Εκείνη την εποχή, περισσότεροι από ένα εκατομμύριο στρατιώτες στην Ευρώπη είχαν προσβληθεί από πυρετό χαρακωμάτων. Εν τω μεταξύ, το βακτήριο είναι γνωστό σε όλο τον κόσμο. Οι ακόλουθες ομάδες ανθρώπων κινδυνεύουν ιδιαίτερα να μολυνθούν από το παθογόνο :

• Άτομα με χαμηλή κοινωνική θέση,
• Άτομα που πάσχουν από εθισμό στο αλκοόλ,
• Άνθρωποι που είναι άστεγοι

 
Καθοριστικές για τη μόλυνση από τον ιό είναι οι ανθυγιεινές συνθήκες, αλλά και η συγκατοίκηση πολλών ατόμων σε περιορισμένο χώρο, καθώς αυτό διευκολύνει τη μετάδοση με μολυσμένες ψείρες.

Ποια είναι η πορεία μιας λοίμωξης από Bartonella quintana

Το παθογόνο Bartonella quintana εξαφανίζεται γρήγορα από την κυκλοφορία του αίματος μετά την πρωτογενή λοίμωξη , αλλά στη συνέχεια προσβάλλει το εσωτερικό κυτταρικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθηλιακά κύτταρα) και τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) μετά από μερικές ημέρες. Ο πολλαπλασιασμός του παθογόνου στα κύτταρα προκαλεί πυρηνική ατυπία. Πρόκειται για την εμφάνιση κυτταρικών πυρήνων με ασυνήθιστα σχήματα, μεγέθη και δομές. Η πυρηνική ατυπία εμποδίζει την απόπτωση, δηλαδή τον ελεγχόμενο θάνατο των κυττάρων μέσω των σηματοδοτικών οδών . Στην περίπτωση λοίμωξης από Bartonella quintana , απελευθερώνονται με αυτόν τον τρόπο προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες και ταυτόχρονα διεγείρουν την ανάπτυξη των αγγείων.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας λοίμωξης από Bartonella quintana

Τα παθογόνα Bartonella quintana προκαλούν κυρίως πυρετό της τάφρου στον άνθρωπο. Αυτό προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πυρετικές κρίσεις που διαρκούν μεταξύ 3 και 5 ημερών,
• Ρίγη,
• Μυϊκούς πόνους,
• Πόνο στις αρθρώσεις (αρθραλγία),
• Πονοκεφάλους,
• γενικό αίσθημα αδυναμίας και υπνηλία,

 
Στην περίπτωση του πυρετού της τάφρου , η περίοδος επώασης είναι έως και πέντε εβδομάδες. Η ασθένεια επουλώνεται μετά από ένα έως δύο μήνες, αλλά συχνά επανεμφανίζεται έως και δέκα χρόνια μετά την πρώτη ασθένεια.

Ποιες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσει το παθογόνο Bartonella quintana

Εκτός από την ανάπτυξη του πυρετού της τάφρου, το παθογόνο Bartonella quintana μπορεί να προκαλέσει βακτηριακή αγγειμάτωση, ιδίως σε ανοσοκατασταλμένα άτομα. Πρόκειται για μολυσματική αγγειακή νόσο. Επιπλέον, η B. quintana μπορεί να προκαλέσει χρόνια βακτηριαιμία , η οποία με τη σειρά της είναι συχνά υπεύθυνη για αρνητική σε καλλιέργεια ενδοκρατίτιδα.

Πώς διαγιγνώσκεται το παθογόνο Bartonella quintana

Το παθογόνο Bartonella quintana ανιχνεύεται είτε ορολογικά, δηλαδή με ανοσοφθορισμό , είτε με εξέταση PCR. Επιπλέον, είναι καταρχήν δυνατή η δημιουργία καλλιέργειας του παθογόνου με τη χρήση αίματος ή κυτταρικών καλλιεργειών. Ωστόσο, η διαδικασία αυτή είναι πολύ χρονοβόρα και δαπανηρή. Εάν υπάρχει βακτηριαιμία, μπορεί να διαγνωστεί με ένα επίχρισμα αίματος.

Πώς αντιμετωπίζεται το παθογόνο Bartonella quintana

Οι λοιμώξεις, όπως ο πυρετός της τάφρου ή η βακτηριαιμία, οι οποίες προκαλούνται από το παθογόνο Bartonella quintana, αντιμετωπίζονται πάντα με αντιβιοτικά. Εδώ, οι θεραπείες μπορεί να διαφέρουν ως εξής :

• για τον πυρετό της τάφρου και/ή τη χρόνια βακτηριαιμία: δοξυκυκλίνη σε συνδυασμό με γενταμικίνη,
• για ενδοκαρδίτιδα: δοξυκυκλίνη σε συνδυασμό με γενταμυκίνη,
• για βακτηριακή αγγειμάτωση: ερυθρομυκίνη ή δοξυκυκλίνη- εναλλακτικά μπορεί επίσης να εξεταστούν κεφτριαξόνη και φθοριοκινολόνες

 
Σημαντικό είναι ότι η θεραπεία λαμβάνεται σε διάστημα αρκετών εβδομάδων έως μηνών. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι επίσης τόσο σημαντική για την πρόληψη της ανάπτυξης ενδοκαρδίτιδας.

Πώς μπορεί να προληφθεί μια λοίμωξη με Bartonella quintana

Για να προλάβετε μια λοίμωξη από Bartonella quintana, θα πρέπει:

• να αποφεύγετε την επαφή με ανθρώπινες ψείρες του σώματος. Η επαφή με τις ψείρες συμβαίνει κυρίως σε συνθήκες πολυπληθούς διαβίωσης, αλλά και μέσω περιορισμένης πρόσβασης σε εγκαταστάσεις υγιεινής.
• να μην μοιράζεστε ρούχα, κλινοσκεπάσματα ή/και πετσέτες με άτομα που μπορεί να έχουν ψείρες του σώματος.
• Τα ρούχα ή τα κλινοσκεπάσματα που μπορεί να έχουν μολυνθεί από σωματικές ψείρες πρέπει να πλένονται σε πάνω από 55 ° βαθμούς και να στεγνώνουν σε υψηλή θερμοκρασία. Με αυτόν τον τρόπο, οι ψείρες και τα πιθανά αυγά μπορούν να θανατωθούν.