Ποια είναι τα παθογόνα Bordetella parapertussis

Η Bordetella parapertussis είναι ένα βακτήριο που προέρχεται από το γένος Bordetella. Πρόκειται για μικρές, αρνητικές κατά Gram ράβδους που είναι αερόβιες, δηλαδή χρειάζονται οξυγόνο για να αναπαραχθούν. Το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει κλινική εικόνα που μοιάζει με κοκκύτη ή οξεία βρογχίτιδα αναπτύσσοντας μια τοξίνη που ονομάζεται τοξίνη κοκκύτη. Αυτή η τοξίνη πυροδοτεί τις κρίσεις βήχα και επιτρέπει στα βακτήρια να προσκολληθούν στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού και να πολλαπλασιαστούν. Το παθογόνο Bordetella parapertussis μεταδίδεται μέσω μόλυνσης με σταγονίδια, για παράδειγμα με φτέρνισμα, βήχα ή ομιλία. Κατ' αρχήν, η λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά προσβάλλει παιδιά συχνότερα από το μέσο όρο.

Ποια είναι τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του παθογόνου Bordetella parapertussis

Το παθογόνο Bordetella parapertussis είναι μη κινητικό, δηλαδή δεν μπορεί να κινηθεί μόνο του . Τα κύτταρα έχουν μήκος 0,8 ?m και πλάτος 0,4 ?m, διαθέτουν πτερύγια (fimbriae) στην επιφάνεια και περιβάλλονται από κάψα. Παρόμοια με άλλα είδη Bordetella, εμφανίζονται απομονωμένα στο φωτεινό μικροσκόπιο ή εμφανίζονται σε ζεύγη ή ομάδες. Πολύ μικρές αποικίες σχηματίζονται όταν το βακτήριο συναντήσει στερεό μέσο καλλιέργειας. Το παθογόνο Bordetella parapertussis είναι δύσκολο να διακριθεί από τα είδη Haemophilus.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας λοίμωξης από Bordetella parapertussis

Στο μιας λοίμωξης από Bordetella parapertussis, παρατηρείται αυξημένος σχηματισμός αρχικά λεπτόρρευστης και αργότερα παχύρρευστης βλέννας. Η νόσος αναπτύσσεται μετά από περίοδο επώασης μεταξύ 7 και 14 ημερών (το πολύ τρεις εβδομάδες). Κατά κανόνα, η λοίμωξη από Bordetella parapertussis εκδηλώνεται με λιγότερο σοβαρή κλινική εικόνα από ό,τι η λοίμωξη από Bordetella pertussis (κοκκύτης). Αυτό ισχύει τόσο για τη διάρκεια της νόσου όσο και τα συμπτώματα. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα, παρόμοια με εκείνα του κοκκύτη, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε τρία στάδια της νόσου :

• Στο πρώτο στάδιο της νόσου (καταρροϊκό), το οποίο αρχίζει περίπου μία έως τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση, εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Μόνο σταδιακά αρχίζει ένας στακατοειδής βήχας, ο οποίος αρχικά εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα και στη συνέχεια μετατοπίζεται σιγά-σιγά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Στο δεύτερο στάδιο της νόσου (convulsivum), το οποίο αρχίζει περίπου 10 έως 14 ημέρες μετά τη μόλυνση , αναπτύσσεται ο τυπικός, στακάτος βήχας. Οι ισχυρές εκρήξεις βήχα ακολουθούνται από το λεγόμενο stridor, δηλαδή γρήγορη και βαθιά εισπνοή. Η φάση αυτή μπορεί να διαρκέσει έως και έξι εβδομάδες. Χαρακτηριστικό των κρίσεων βήχα είναι η απόχρεμψη μιας παχύρρευστης βλέννας, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από εμετό. Ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί πνιγμός.
• Στο τρίτο στάδιο (decrementi), το οποίο αρχίζει περίπου 4 εβδομάδες μετά τα πρώτα συμπτώματα, ο βήχας υποχωρεί αργά. Αυτή η λεγόμενη φάση ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει από ε εβδομάδες έως 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, οι κρίσεις κράμπας βήχα μπορεί να επαναληφθούν και συνήθως προκαλούνται από ερεθισμό της αναπνευστικής οδού που προκαλείται από λοίμωξη των ανώτερων αεραγωγών.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της λοίμωξης από Bordetella parapertussis

Οι ακόλουθες επίφοβες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν, ιδίως σε βρέφη και μικρά παιδιά που έχουν λοίμωξη από Bordetella parapertussis:

• πνευμονία,
• Επιληπτικές κρίσεις,
• εγκεφαλική βλάβη

 
Μια λοίμωξη από κοκκύτη μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό ρουτίνας στην παιδική ηλικία. Στην περίπτωση αυτή, το παιδί λαμβάνει συνολικά πέντε δόσεις εμβολίου οξυτενούς κοκκύτη. Οι εμβολιασμοί γίνονται σε ηλικία 2, 4 και 6 μηνών και στη συνέχεια επαναλαμβάνονται ως αναμνηστικοί εμβολιασμοί μεταξύ 15 και 18 μηνών και μεταξύ 4 και 6 ετών.

Πώς διαγιγνώσκεται η λοίμωξη από Bordetella parapertussis

Προκειμένου να παρέχεται στον ασθενή η καλύτερη δυνατή φροντίδα το συντομότερο δυνατό, είναι ζωτικής σημασίας η γρήγορη διάγνωση της λοίμωξης. Για τον σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες εξετάσεις που παρέχουν ειδική ανίχνευση των βακτηρίων Bordetella. Εάν ανιχνευθεί η αλληλουχία IS481 , αυτό μπορεί ήδη να θεωρηθεί ως αξιόπιστη διάγνωση του παθογόνου Bordetella parapertussis, καθώς αυτή περιέχεται συχνά στο βακτήριο . Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διακρίνει κανείς μια λοίμωξη Bordetella parapertussis από τον κοκκύτη (κοκκύτης). Η λοίμωξη από Bordetella parapertussis, ωστόσο, είναι συνήθως ηπιότερη και σπανιότερα θανατηφόρα.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου catarrhale και στην αρχή του δεύτερου σταδίου convulsivum, η Bordetella parapertussis μπορεί να ανιχνευθεί από ρινοφαρυγγικό έκκριμα στο 80 έως 90 % όλων των περιπτώσεων . Ωστόσο, το παθογόνο Bordetella parapertussis είναι συνήθως δυσδιάκριτο από το B. pertussis. Για την ακριβή διάγνωση απαιτούνται ειδικά καλλιεργητικά μέσα καθώς και παρατεταμένη περίοδος επώασης.

Πώς αντιμετωπίζεται η λοίμωξη από Bordetella parapertussis

Ιδιαίτερα σε παιδιά που νοσούν πολύ βαριά με λοίμωξη από Bordetella parapertussis , μπορεί να είναι απαραίτητη η ενδονοσοκομειακή νοσηλεία με απομόνωση από αερογενή . Το παιδί παραμένει στην απομόνωση μέχρι του χορηγηθεί αντιβιοτικό για πέντε ημέρες. Ανάλογα με την υγεία του παιδιού , μπορεί να είναι σωτήρια η αναρρόφηση της περίσσειας βλέννας από το ρινοφάρυγγα, καθώς βλεννολυτικά μέσα ή ήπια καταστολή έχουν συνήθως μόνο ελάχιστη επίδραση.

Εάν η νόσος είναι λιγότερο σοβαρή, χορηγούνται αντιβιοτικά στο καταρροϊκό στάδιο, τα οποία θα πρέπει ήδη ανακουφίσουν τα συμπτώματα σχετικά γρήγορα. Εάν έχουν ήδη αρχίσει οι κρίσεις βήχα με κράμπες , τα αντιβιοτικά είναι συνήθως αναποτελεσματικά , αλλά εξακολουθούν να χορηγούνται για να αποφευχθεί η εξάπλωση της νόσου . Οι ακόλουθοι παράγοντες χορηγούνται κατά προτίμηση :

• Ερυθρομυκίνη για περίοδο 14 ημερών,
• Αζιθρομυκίνη για περίοδο 5 ημερών,
• Η τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη χρησιμοποιείται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 2 μηνών, εάν έχουν δυσανεξία στο μακρολιδικό αντιβιοτικό ή υπερευαισθησία