Τι είναι το Citrobacter

Τα Citrobacter spp. ανήκουν στο γένος των αρνητικών κατά Gram, αναερόβιων ραβδοειδών βακτηρίων, τα οποία προέρχονται από την οικογένεια των εντεροβακτηριακών. Τα βακτήρια μπορούν να αναπτυχθούν μέσω κιτρικών και διαδραματίζουν ολοένα και σημαντικότερο ρόλο στην ανάπτυξη νοσοκομειακών λοιμώξεων. Πρόκειται για ασθένειες που αποκτούν οι ασθενείς ως αποτέλεσμα μιας ιατρικής διαδικασίας, για παράδειγμα σε νοσοκομεία ή οίκους ευγηρίας. Οι Werkmann και Gillen περιέγραψαν για πρώτη φορά το Citrobacter το 1932.

Τι χαρακτηρίζει τα Citrobacter

Τα κύτταρα των βακτηρίων Citrobacter είναι κινητά λόγω των σημαιών τους, δηλαδή των σημαιών. Ως προαιρετικά αναερόβια παθογόνα, τα Citrobacter χρησιμοποιούν διάφορες οργανικές ενώσεις ως δομικό υλικό και πηγή ενέργειας. Παίρνουν το όνομά τους από το γεγονός ότι είναι η μόνη πηγή ενέργειας που μπορεί να αναπτυχθεί αποκλειστικά με το ανιόν του κιτρικού οξέος, το λεγόμενο κιτρικό. Ανήκουν στο γένος Enterobacteriaceae, η δοκιμασία οξειδάσης είναι αρνητική και η δοκιμασία καταλάσης θετική. Τα Citrobacter βρίσκονται σχεδόν σε κάθε βιότοπο . Εκτός από το έδαφος, τα βακτήρια μπορούν επίσης να βρεθούν στο νερό, στα λύματα, αλλά και στον ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα της ανθρώπινης εντερικής χλωρίδας.

Ποια είδη Citrobacter διακρίνονται

Τα Citrobacter ανήκουν στα εντεροβακτήρια, τα οποία αποτελούνται από μια μεγάλη ομάδα αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα ακόλουθα γένη, ορισμένα από τα οποία παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ασθενειών:

• Enterobacter,
• Escherichia,
• Klebsiella,
• Proteus mirabilis,
• Raoultella,
• Salmonella,
• Serratia,
• Shigella,
• Yersinia

Διακρίνονται, μεταξύ άλλων, τα ακόλουθα είδη Citrobacter:

• Citrobacter amalonaticus,
• Citrobacter braakii,
• Citrobacter farmeri,
• Citrobacter freundii,
• Citrobacter gillenii,
• Citrobacter koseri,
• Citrobacter murliniae,
• Citrobacter rodentium,
• Citrobacter sedlakii,
• Citrobacter werkmanii,
• Citrobacter youngae

Στον άνθρωπο, ειδικά τα Citrobacter freundii, Citrobacter koseri και Citrobacter braakii μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές λοιμώξεις.

Ποιες λοιμώξεις μπορεί να προκληθούν από το Citrobacter

Τα βακτήρια Citrobacter εμφανίζονται στη φυσιολογική εντερική χλωρίδα του ανθρώπου και συνήθως δεν είναι παθογόνα, δηλαδή παθογόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δηλητηρίαση του αίματος (σηψαιμία), αλλά και λοιμώξεις τραυμάτων και λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και έτσι εμφανίζονται ως εξωεντερικές λοιμώξεις, δηλαδή ασθένειες εκτός του εντέρου. Ιδιαίτερα οι ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα τείνουν να νοσούν από τα βακτήρια Citrobacter . Αλλά τα Citrobacter διαδραματίζουν επίσης ολοένα και σημαντικότερο ρόλο στην ανάπτυξη των λεγόμενων νοσοκομειακών λοιμώξεων (νοσοκομειακές λοιμώξεις). Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, βακτήρια Citrobacter μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα ή/και σηψαιμία σε βρέφη.

Ποια είναι τα συμπτώματα των λοιμώξεων από Citrobacter

• Οι λοιμώξεις δέρματος από Citrobacter μπορεί να μοιάζουν με εκείνες της οστεομυελίτιδας και προκαλούν ερυθρότητα, οίδημα, αλλά και τοπικό πόνο ή/και πύον ,
• Οι λοιμώξεις από Citrobacter που οδηγούν σε πνευμονία χαρακτηρίζονται από υψηλό πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή, βήχα με ή χωρίς πτύελα, γενικό αίσθημα αδυναμίας (ασθένεια) και επιδείνωση της γενικής κατάστασης,
• Οι λοιμώξεις από Citrobacter που οδηγούν σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζονται από πόνο κατά την ούρηση (στραγγουρία), συχνή ανάγκη για ούρηση (πολακιουρία), πόνο στην πυελική ή/και οσφυϊκή περιοχή, πυώδη ούρα ή/και αίμα στα ούρα (αιματουρία), πυρετό,
• Οι λοιμώξεις από Citrobacter που προκαλούν σηψαιμία χαρακτηρίζονται από πυρετό άνω των 38 °C, πόνο στα άκρα, γενική κακουχία, ρίγη ή/και σύγχυση . Εάν η σήψη επιδεινωθεί, μπορεί επίσης να υπάρξει πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Οι λοιμώξεις από Citrobacter, οι οποίες προκαλούνται από το C. koseri, συχνά προκαλούν μηνιγγίτιδα, ιδίως στα νεογέννητα , η οποία συχνά συνοδεύεται από νεκρωτική εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή ολόκληρου του εγκεφαλικού ιστού ή τμημάτων αυτού) ή/και εγκεφαλικά αποστήματα.

Πώς διαγιγνώσκεται η λοίμωξη από Citrobacter

Εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης από Citrobacter, διενεργούνται διάφορες αναλύσεις για τη διάγνωση του βακτηρίου στο σώμα . Εκτός από ένα δερματικό επίχρισμα, αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ανάλυση ούρων ή καλλιέργεια ούρων καθώς και εξέταση αίματος, καλλιέργειες αίματος και εξέταση πτυέλων. Οι βιοχημικές ή/και μοριακές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της λοίμωξης από Citrobacter.

Πώς αντιμετωπίζονται οι λοιμώξεις από Citrobacter

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν για λοιμώξεις με βακτήρια Citrobacter:

• Κεφοταξίμη και Ceftriaxom ή σιπροφλοξασίνη και λεβοφλοξασίνη, τα οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για τα βακτήρια Citrobacter koseri,
• Αμινογλυκοσίδες, κινολόνες, ερταπενέμη, ιμιπενέμη ή μεροπενέμη, οι οποίες χρησιμοποιούνται στην θεραπεία των παθογόνων Citrobacter freundii.

Δεδομένου ότι τα βακτήρια Citrobacter μπορούν να αναπτύξουν ανθεκτικότητα στις πενικιλλίνες και σε διάφορους συνδυασμούς αντιβιοτικών ?-λακτάμης, είναι σημαντικό να διενεργείται δοκιμή ευαισθησίας πριν από τη θεραπεία. Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορα στελέχη βακτηρίων που παρουσιάζουν ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά (πολυανθεκτικότητα). Για αυτά, το φάρμακο κολιστίνη είναι η μόνη αποτελεσματική δραστική ουσία μέχρι στιγμής. Η κολιστίνη είναι διαθέσιμη μόνο με ιατρική συνταγή και απαιτεί τον έλεγχο της γενικής κατάστασης του ασθενούς από τον γιατρό, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πιθανών τοξικών επιδράσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πώς μπορώ να μολυνθώ από τα βακτήρια Citrobacter

Η μετάδοση με το Citrobacter γίνεται συνήθως μέσω άμεσης ή έμμεσης επαφής με μολυσμένα αντικείμενα ή πρόσωπα. Στα νοσοκομεία, αυτό συμβαίνει μέσω της επαφής με το ιατρικό προσωπικό, για παράδειγμα, μέσω των χεριών, εάν αυτά δεν έχουν απολυμανθεί σωστά . Αλλά η μόλυνση είναι επίσης δυνατή μέσω διαγνωστικών εργαλείων ή συνηθισμένων αντικειμένων ή επιφανειών. Η μητέρα μπορεί επίσης να μολύνει το παιδί κατά τη διαδικασία του τοκετού. Αλλά λοίμωξη είναι επίσης δυνατή μέσω μολυσμένων τροφίμων.

Πώς μπορείτε να προστατευτείτε από μια μόλυνση από Citrobacter

Προκειμένου να αποφύγετε τουλάχιστον τη μετάδοση του βακτηρίου Citrobacter στο νοσοκομείο, θα πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα:

• να τηρείτε αυστηρά τα προληπτικά μέτρα για την αποφυγή της μόλυνσης, για παράδειγμα μέσω της σωστής χρήσης απολυμαντικών, του σχολαστικού πλυσίματος των χεριών και του καθαρισμού του περιβάλλοντος,
• να αναγνωρίζετε γρήγορα μια πιθανή λοίμωξη και να ελέγχετε την εκδήλωσή της,
• να αντιμετωπίζετε γρήγορα μια πιθανή λοίμωξη μέσω της σωστής χρήσης αντιβιοτικών,