Ποιο είναι το παθογόνο Clostridium botulinum

Το Clostridium botulinum είναι ένα αναερόβιο, δηλαδή χωρίς οξυγόνο, αναπτυσσόμενο φύτρο το οποίο σχηματίζει σπόρια και συνεπώς έχει μακρά περίοδο επιβίωσης. Αυτά τα σπόρια θανατώνονται μόνο στους 100 °C, αλλά βλαστάνουν ξανά μόλις οι συνθήκες διαβίωσης γίνουν πιο ευνοϊκές. Το μικρόβιο Clostridium botulinum, το οποίο απαντάται παντού στο περιβάλλον, παράγει τοξίνες που ονομάζονται βοτουλινικές τοξίνες, από τις οποίες προέρχεται και το όνομα του παθογόνου . Οι βοτουλινικές τοξίνες συγκαταλέγονται μεταξύ των ισχυρότερων γνωστών τοξινών που μπορούν να έχουν νευροβλαπτική επίδραση στον άνθρωπο. Το Clostridium botulinum παράγει διαφορετικούς τύπους τοξινών (τύπου A-G). Στον άνθρωπο, οι τοξίνες A, B, E και F παίζουν σημαντικό ρόλο. Στη Γερμανία, περίπου 10 έως 20 άνθρωποι νοσούν από αυτές τις τοξίνες κάθε χρόνο.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του παθογόνου Clostridium botulinum

Το Clostridium botulinum ανήκει στα λεγόμενα βακτήρια του εδάφους και εμφανίζεται σε μια ποικιλία τύπων και στελεχών. Το μικρόβιο σχηματίζει πολύ ανθεκτικά και ανθεκτικά στη θερμότητα σπόρια, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν σε ανεπαρκώς θερμαινόμενα τρόφιμα. Η τοξίνη που παράγεται από το C. botulinum είναι θερμοδιαλυτή, δηλαδή όχι ανθεκτική στη θερμότητα, και μπορεί να θανατωθεί με εξωτερική έκθεση σε θερμότητα 80 °C για περίοδο 10 λεπτών.

Ποιες ασθένειες μπορούν να προκληθούν από παθογόνα του Clostridium botulinum στον άνθρωπο

Οι τοξίνες του Botulinum μπορούν να προκαλέσουν τη λεγόμενη νόσο της αλλαντίασης στον άνθρωπο, δηλαδή μια σοβαρή τροφική δηλητηρίαση. Εάν η αλλαντίαση εμφανιστεί σε ένα βρέφος, ονομάζεται βρεφική αλλαντίαση. Στην λοίμωξη αυτή, το μικρόβιο Clostridium botulinum αποικίζει το έντερο του βρέφους και παράγει εκεί τοξίνες. Τα παθογόνα Clostridium botulinum δεν μπορούν να αποικίσουν το έντερο εάν η εντερική χλωρίδα είναι ανέπαφη, γι' αυτό και η βρεφική αλλαντίαση δεν εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες .

Πώς μπορεί κανείς να μολυνθεί από παθογόνα του Clostridium botulinum

Μια λοίμωξη από αλλαντίαση είναι δυνατή με την κατανάλωση τροφίμων που έχουν μολυνθεί με τις τοξίνες της αλλαντίασης . Τα ακόλουθα τρόφιμα θεωρούνται ιδιαίτερα επικίνδυνα επειδή οι μέθοδοι συντήρησης δεν είναι μερικές φορές επαρκείς για τη θανάτωση όλων των παθογόνων μικροοργανισμών Clostridium botulinum:

• Καπνιστό ψάρι,
• ήπια αλατισμένα ψάρια,
• Λουκάνικα που αποθηκεύονται σε συσκευασίες κενού.

Δεδομένου ότι το Clostridium botulinum είναι αναερόβιο μικρόβιο, η αποθήκευση σε συσκευασία κενού έχει θετική επίδραση στο σχηματισμό τοξινών και στην ανάπτυξη του παθογόνου. Δεδομένου ότι τα σπόρια των μικροβίων πεθαίνουν μόνο σε θερμοκρασίες άνω των 100 °C, τα κονσερβοποιημένα λουκάνικα και τα λαχανικά ενέχουν επίσης έναν ορισμένο κίνδυνο μόλυνσης.

Αντίθετα, η βρεφική αλλαντίαση μπορεί να μεταδοθεί με την κατανάλωση μελιού, ενώ η αλλαντίαση τραυμάτων συνεπάγεται τη μόλυνση ανοικτής πληγής με τα σπόρια του Clostridium botulinum.

Τα παθογόνα Clostridium botulinum του τύπου Ε βρίσκονται κυρίως σε μολυσμένα θαλασσινά ή ψάρια, ενώ οι τύποι Α και Β μπορούν να βρεθούν σε λαχανικά και προϊόντα κρέατος.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αλλαντίασης

Η αλλαντίαση εκδηλώνεται στην αρχή της νόσου με διαταραχές της κατάποσης, της ομιλίας και της όρασης . Ανάλογα με την ποσότητα του δηλητηρίου, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μεταξύ 12 και 36 ωρών μετά την κατάποση. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να προστεθούν τα ακόλουθα μη ειδικά συμπτώματα:

• Ναυτία,
• Διάρροια,
• Δυσκοιλιότητα

Εάν η νόσος προχωρήσει περαιτέρω, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των και/ή των αναπνευστικών μυών. Καθώς η αλλαντίαση είναι μια σοβαρή και μερικές φορές απειλητική για τη ζωή ασθένεια, απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Τα προσβεβλημένα άτομα που εμφανίζουν τέτοια συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως γιατρό και να αναζητήσουν θεραπεία.

Πώς μπορείτε να προστατευτείτε από τη αλλαντίαση

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί Clostridium botulinum δεν μπορούν ούτε να πολλαπλασιαστούν ούτε να παράγουν τοξίνες σε ατμόσφαιρα χωρίς οξυγόνο, δηλαδή σε κενό, με κατάλληλη ψύξη το πολύ 7°C. Ωστόσο, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η ψυκτική αλυσίδα διατηρείται αυστηρά για τα σχετικά τρόφιμα. Εκτός από τη συσκευασία υπό κενό, τα τρόφιμα μπορούν επίσης να γίνουν ασφαλή από τα μικρόβια Clostridium botulinum με το βράσιμο τους. . Τα κονσερβοποιημένα λαχανικά και το κρέας είναι ιδιαίτερα κατάλληλα γι' αυτό, τα οποία όμως πρέπει να θερμαίνονται δύο φορές. Με τη δεύτερη θέρμανση μπορούν να σκοτωθούν τυχόν σπόρια που έχουν βλαστήσει. Γενικά, είναι σημαντικό να μην ανοίγετε τις λεγόμενες βομβαρδισμένες, δηλαδή διογκωμένες κονσέρβες, στο . Για την πρόληψη της βρεφικής αλλαντίασης, τα βρέφη κάτω του ενός έτους δεν πρέπει να τρώνε μέλι. Αυτό δεν ισχύει εάν μέλι περιλαμβάνεται στο βρεφικό γάλα.

Πώς διαγιγνώσκεται η αλλαντίαση

Οι βοτουλινικές τοξίνες μπορούν να ανιχνευθούν σε ορό, κόπρανα, αλλά και σε εμετό, επιχρίσματα τραυμάτων και σε διατηρημένα τρόφιμα. Ως διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν βιοδοκιμές, φασματομετρία μάζας ή ανοσολογική ανίχνευση. Μοριακές γενετικές μέθοδοι, όπως η ποσοτική multiplex PCR, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του παθογόνου, εάν υπάρχει. Εάν υπάρχει υποψία βρεφικής αλλαντίασης ή αλλαντίασης τραυμάτων, μπορεί να έχει νόημα η ανίχνευση του παθογόνου με καλλιέργεια . Αυτό γίνεται, για παράδειγμα, σε κηλίδες αίματος. Αυτό μπορεί να γίνει στο σε άγαρ αίματος, αλλά απαιτεί κάποιο χρόνο.

Πώς αντιμετωπίζεται η αλλαντίαση

Σε περίπτωση αλλαντίασης, πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατό η λεγόμενη αντιτοξίνη αλλαντίασης. Εάν η αλλαντίαση παραμείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς.

Υποχρέωση αναφοράς

Εάν υπάρχουν εργαστηριακές ενδείξεις του παθογόνου παράγοντα ή της τοξίνης, πρέπει να ειδοποιηθεί το . Η υποψία ασθένειας ή θανάτου λόγω αλλαντίασης πρέπει επίσης να αναφέρεται. Για την πρόληψη περαιτέρω κρουσμάτων νόσου, πρέπει να βρεθεί η πηγή της βοτουλινικής τοξίνης για να εξασφαλιστούν τα μολυσμένα τρόφιμα, εάν είναι απαραίτητο.

Θεραπευτική χρήση της βοτουλινικής τοξίνης Α

Η βοτουλινική τοξίνη Α μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπευτικούς σκοπούς για τη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων:

• υπερβολική μυϊκή δραστηριότητα, όπως είναι οι σπασμοί των μυών του μυοσκελετικού συστήματος,
• υπερβολική αδενική δραστηριότητα, όπως μη φυσιολογική εφίδρωση (υπεριδρωσία)