Τι είναι το ερυθράσμα

Το ερυθράσμα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη της ανώτερης στιβάδας του δέρματος, η οποία είναι συνήθως ακίνδυνη και είναι επίσης γνωστή με το συνώνυμο αρκουδοπάθεια. Το ερύθραμα εμφανίζεται κυρίως σε υγρές περιοχές του δέρματος, όπως η μασχάλη και/ή η βουβωνική περιοχή, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μεταξύ των δακτύλων των ποδιών και/ή κάτω από το στήθος. Περίπου το 5% του πληθυσμού της Κεντρικής Ευρώπης πάσχει από ερυθράσματα, το οποίο είναι σχετικά συχνό, αν και η εν λόγω δερματική νόσος είναι πιο συχνή στις τροπικές περιοχές. Κατά μέσο όρο, περισσότεροι άνδρες από ό,τι γυναίκες προσβάλλονται από τη νόσο, η οποία μπορεί επίσης να λάβει γρήγορα χρόνια πορεία.

Το ερύθραμα εμφανίζεται ως αποχρωματισμός του δέρματος, ο οποίος είναι σαφώς οριοθετημένος και μπορεί να γίνει μεγαλύτερος καθώς η νόσος εξελίσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ερυθράσμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλοιφές ή κρέμες.

Πώς αναπτύσσεται το ερυθράσμα

Το ερύθραμα προκαλείται συνήθως από το βακτήριο Corynebacterium minutissimum, το οποίο αποτελεί φυσικό μέρος της ανθρώπινης δερματικής χλωρίδας και επομένως δεν προκαλεί συνήθως δερματική νόσο. Ωστόσο, οι άνθρωποι που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια (ανοσοκαταστολή), σακχαρώδη διαβήτη ή υπέρβαρο (παχυσαρκία) ή/και που ιδρώνουν υπερβολικά (υπεριδρωσία) τείνουν να αναπτύσσουν ερύθραμα. Ο κίνδυνος εμφάνισης ερυθράσματος αυξάνεται εάν ο ασθενής περνάει πολύ χρόνο σε θερμό, υγρό κλίμα, καθώς η δερματοπάθεια προσβάλλει επίσης ιδιαίτερα τα μέρη του σώματος που παραμένουν ελαφρώς υγρά λόγω της εφίδρωσης. Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, οι μασχάλες, η βουβωνική περιοχή και η περιοχή των γεννητικών οργάνων, καθώς και οι χώροι μεταξύ των δακτύλων των ποδιών και οι δερματικές περιοχές κάτω από το στήθος. Σε υπέρβαρους ασθενείς, συχνά επηρεάζονται επίσης οι δερματικές πτυχές του κοιλιακού τοιχώματος.

Όταν αναπτύσσεται το ερυθρόδερμα, τα βακτήρια προσβάλλουν το ανώτερο τρίτο της επιδερμίδας (κεράτινη στιβάδα). Τα κορεοβακτηρίδια εγκαθίστανται στον μεσοκυττάριο χώρο καθώς και στο εσωτερικό των δερματικών κυττάρων.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ερυθράσματος

Το ερυθράσμα εκδηλώνεται αρχικά ως ομοιόμορφος κοκκινωπός αποχρωματισμός του δέρματος, ο οποίος διακρίνεται σαφώς από το υπόλοιπο δέρμα, αλλά κατά τα άλλα δεν προκαλεί συμπτώματα. Με την πάροδο του χρόνου, οι προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος αλλάζουν χρώμα, γίνονται καστανές και μπορεί να αναπτύξουν λεπτές ρυτίδες που ονομάζονται λειχήνες. Επιπλέον, το δέρμα μπορεί να αρχίσει να ξεφλουδίζει, να αποκτά τραχιά όψη, να εμφανίζει μικρές ρωγμές και να τείνει να ιδρώνει περισσότερο. Ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για δυσάρεστο κνησμό στις προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος.

Πώς γίνεται η διάγνωση του ερυθράσματος

Παρόλο που οι εξωτερικές δερματικές αλλαγές του ερυθράσματος είναι αρκετά χαρακτηριστικές, είναι συνήθως δύσκολο να διακρίνει κανείς τη νόσο από άλλες δερματικές φλεγμονές, όπως μια μυκητιασική λοίμωξη ή ψωρίαση. Για να γίνει μια αξιόπιστη διάγνωση, ο δερματολόγος θα χρησιμοποιήσει επομένως μια λάμπα υπεριώδους ακτινοβολίας (τη λεγόμενη λάμπα Wood). Το φως κάτω από μια λάμπα υπεριώδους ακτινοβολίας προκαλεί φθορισμό της προσβεβλημένης περιοχής του δέρματος σε κοραλλιογενές κόκκινο χρώμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το εκλυτικό βακτήριο ενός ερυθράσματος παράγει μια φθορίζουσα ουσία (μια λεγόμενη πορφυρίνη) από τα κοραλλιογενή βακτήρια. Εκτός από την εξέταση με μια λάμπα υπεριώδους ακτινοβολίας, τα κορυοβακτηρίδια μπορούν επίσης να ανιχνευθούν αποδεδειγμένα από ένα δείγμα δερματικής νιφάδας.

Πώς αντιμετωπίζεται το ερυθράσμα

Κατά κανόνα, οι προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος αντιμετωπίζονται με μια αλοιφή για δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Υπάρχουν διάφορες δραστικές ουσίες. Εκτός από το αντιμυκητιασικό bifonazole, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και η κοτριμαζόλη. Αλλά και ορισμένες αντιβακτηριακές αλοιφές, όπως η κλινδαμυκίνη, η ερυθρομυκίνη ή το φουσιδικό οξύ, μπορούν επίσης να προσφέρουν ανακούφιση. Εάν, από την άλλη πλευρά, το ερύθημα είναι σοβαρό, μπορεί επίσης να χρειαστεί συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, για παράδειγμα με τη μορφή κλαριθρομυκίνης.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, ο ασθενής θα πρέπει να προσπαθεί να διατηρεί τις αντίστοιχες δερματικές περιοχές στεγνές. Για παράδειγμα, η περιοχή του δέρματος μπορεί να ταμποναριστεί προσεκτικά για να στεγνώσει μετά το ντους ή το μπάνιο. Τα άτομα που έχουν την τάση να ιδρώνουν υπερβολικά θα πρέπει επίσης να ταμπονάρουν την περιοχή του δέρματος στεγνά ξανά και ξανά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, όλοι όσοι πάσχουν θα πρέπει να χρησιμοποιούν σαπούνια με μάλλον χαμηλή τιμή pH, καθώς αυτά μπορούν να σκοτώσουν τα βακτήρια νωρίς. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται οι λιπαρές αλοιφές.

Ποιες είναι οι πιθανότητες θεραπείας του ερυθράσματος

Εάν το ερυθράσμα παραμείνει χωρίς θεραπεία, η δερματική λοίμωξη είναι πιθανό να αυξηθεί σε μέγεθος, αλλά συνήθως δεν οδηγεί σε περαιτέρω επιπλοκές, εκτός από πιθανές πρόσθετες λοιμώξεις. Παρά την επιτυχή θεραπεία, ο αποχρωματισμός του δέρματος μπορεί να εξακολουθήσει να υφίσταται για κάποιο χρονικό διάστημα. Επίσης, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι το ερύθραμα θα επανεμφανιστεί. Επομένως, είναι σημαντικό να προλαμβάνετε προληπτικά το ερύθραμα διατηρώντας προληπτικά τις προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος στεγνές. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να φορούν ρούχα που αναπνέουν, ιδίως σε καταστάσεις όπου ιδρώνουν πολύ. Εάν κάποιος υποψιάζεται ότι πάσχει από παθολογική παραγωγή ιδρώτα, θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη προκειμένου να δρομολογηθούν οι κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές σε πρώιμο στάδιο.