Τι είναι το Coxsackie B2

Οι ιοί Coxsackie B2 είναι μη περιτυλιγμένοι μονόκλωνοι ιοί RNA. Ανήκουν στην οικογένεια των picornaviruses. Αποτελούν την κύρια αιτία ασθενειών όπως το κρυολόγημα, η μυοκαρδίτιδα και η μηνιγγιτιδοκαρδίτιδα. Οι ιοί έχουν μέγεθος περίπου 20 - 40 χιλιοστά και διαθέτουν μόνο μία αλυσίδα RNA. Οι ιοί Coxsackie B2 δεν έχουν περίβλημα, το γονιδίωμά τους περιβάλλεται από ένα κυβικό καψίδιο. Έχουν υψηλή σταθερότητα και ποσοστό επιβίωσης σε όξινα περιβάλλοντα και είναι ευαίσθητοι μόνο στα απολυμαντικά που περιέχουν χλώριο . Αντίθετα, τα απολυμαντικά με βάση την αλκοόλη δεν έχουν καμία επίδραση στους ιούς coxsackie. Σε θερμοκρασία δωματίου μπορούν να επιβιώσουν για αρκετές ημέρες και μπορούν επίσης να είναι μεταδοτικοί.

Πώς μεταδίδεται ο ιός Coxsackie B2

Η μετάδοση των ιών Coxsackie B2 γίνεται από άτομο σε άτομο μέσω της κοπρανο-στοματικής οδού μόλυνσης. Μερικές φορές μπορεί επίσης να μεταδοθούν μέσω λοιμώξεων από σταγονίδια ή επιχρίσματα. Αφού οι ιοί προσληφθούν από το στόμα, αρχίζουν πρώτα να πολλαπλασιάζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και στη συνέχεια στο εντερικό τοίχωμα. Οι ιοί Coxsackie B2 απεκκρίνονται κυρίως με τα κόπρανα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ιού Coxsackie B2

Κατά κανόνα, οι λοιμώξεις με τον ιό Coxsackie B2 είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα ή έχουν μόνο πολύ μικρά συμπτώματα. Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται συχνότερα :

• Πυρετός, παρόμοιος με τη γρίπη,
• Ρινίτιδα,
• Φαρυγγίτιδα,
• Ναυτία και έμετος.

 
Ως συνοδευτικό σύμπτωμα μπορεί επίσης να εμφανιστούν γαστρεντερικά ενοχλήματα . Συνήθως, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 3-4 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο μετά από μία εβδομάδα. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό Coxsackie B2 εμφανίζονται συχνότερα το καλοκαίρι και στις αρχές του φθινοπώρου.

Οι ιοί Coxsackie B2 είναι η κύρια αιτία των ακόλουθων ασθενειών:

• ασηπτική μηνιγγίτιδα,
• Εγκεφαλίτιδα,
• Παράλυση,
• Εξάνθημα
• Γενικευμένη νόσος στο νεογέννητο,
• Αφθώδης πυρετός,
• Ερπαγγίτιδα,
• Περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα,
• Πνευμονία,
• Πλευροδυνία.

Μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα

Ιδιαίτερα στα παιδιά, οι ιοί Coxsackie B2 είναι η αιτία της άσηπτης μηνιγγίτιδας. Οι ιοί εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά το καλοκαίρι και το φθινόπωρο, σε περιοχές με ήπιο κλίμα. Τα προσβεβλημένα άτομα αναπτύσσουν οξέα συμπτώματα όπως ρίγη, πονοκέφαλο, υψηλό πυρετό, φωτοφοβία, ναυτία και εμετό και πόνο κατά την κίνηση των ματιών. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα, φαρυγγίτιδα, διάρροια, μυαλγίες, πλευροδυνία, ερπαγγίτιδα και μυοκαρδίτιδα.

Σε σπανιότερες περιπτώσεις εμφανίζεται εγκεφαλίτιδα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, αποπροσανατολισμό και αυξανόμενο λήθαργο. Τα άτομα με άθικτο και ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα έχουν εξαιρετική πρόγνωση. Ασθενείς, οι οποίοι έχουν αγαμμασφαιριναιμία, υπογαμμασφαιριναιμία ή άλλες σοβαρές ανοσοανεπάρκειες, διατρέχουν κίνδυνο χρόνιας εγκεφαλίτιδας ή μηνιγγίτιδας. Περίπου το 50 % των πασχόντων υποφέρουν από συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της δερματομυοσίτιδας, όπως εξάνθημα, οίδημα και μυοσίτιδα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί χρόνια ηπατίτιδα.

Πώς διαγιγνώσκονται οι ιοί Coxsackie B1

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, επιλέγεται ένα διαγνωστικό μέτρο. Εάν πρόκειται για οξεία φάση της λοίμωξης, μοριακή βιολογική απόδειξη στα κόπρανα, στο φαρυγγικό έκπλυμα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να παρασχεθεί με τη βοήθεια μιας εξέτασης PCR. Οι ορολογικές εξετάσεις από μόνες τους μπορούν να υποδείξουν αύξηση του αντίστοιχου τίτλου, ωστόσο, η εξέταση αυτή δεν είναι επαρκής για τη διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται ο ιός Coxsackie B2

Ως επί το πλείστον η θεραπεία των νοσημάτων που προκαλούνται από τους ιούς Coxsackie B2 είναι συμπτωματική με αντιπυρετικά και αναλγητικά. Εάν εκδηλωθεί σοβαρή πορεία κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σκευάσματα γ-σφαιρίνης. Εάν εμφανιστεί δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη, η επιλογή είναι αντιβιοτικά. Επί του παρόντος, τα αντιιικά φάρμακα ακόμη δοκιμάζονται, αλλά το φάρμακο ιντερφερόνη, το οποίο χρησιμοποιείται στην καρδιομυοπάθεια, έχει αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματικό και αποδοτικό .

Ειδικά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα μολυσματικοί, δηλαδή ιδιαίτερα μεταδοτικοί. Οι ιοί Coxsackie B2 μπορούν ακόμη να αποβληθούν στα κόπρανα για αρκετές εβδομάδες, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν προ πολλού εξαφανιστεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο άτομα με λοίμωξη θεωρούνται μεταδοτικά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Προκειμένου να αποφευχθεί μετάδοση του ιού Coxsackie B2, είναι απαραίτητο να τηρούνται σχολαστικά οι κανόνες υγιεινής ακόμη και μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον ιό Coxsackie B2

Η πορεία της νόσου είναι συνήθως ήπια, γι' αυτό και συνήθως χορηγείται μόνο συμπτωματική θεραπεία. Κανονικά, οι προσβεβλημένοι μπορούν να αναρρώσουν άριστα από τη νόσο, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατόν να αναπτυχθούν επιπλοκές, όπως περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Πώς μπορούν να προληφθούν οι ιοί Coxsackie B2

Για την πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό Coxsackie B2, είναι σημαντικό να λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• Ειδικά στη μονάδα νεογνών ενός νοσοκομείου, θα πρέπει να εφαρμόζεται η αποτελεσματική νοσοκομειακή υγιεινή, η οποία σημαίνει: κατάλληλο αντιικό απολυμαντικό, τακτική αλλαγή ρόμπας και υγιεινή της πάνας. Ενδέχεται να είναι αναγκαία η απομόνωση των μολυσμένων νεογνών.
• Προφύλαξη μετά την έκθεση, που σημαίνει ότι πρέπει να χορηγηθεί γ-σφαιρίνη εντός 72 ωρών, αν υπάρχει ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος.
• Προφύλαξη από την έκθεση, που σημαίνει σωστή υγιεινή των χεριών. Πρώτα πλύνετε τα χέρια καλά με ζεστό νερό και σαπούνι και στη συνέχεια απολυμάνετε.

Υπάρχει υποχρέωση αναφοράς του ιού Coxsackie B2

Από σήμερα, δεν υπάρχει υποχρέωση αναφοράς του ιού. Ωστόσο, εάν συσσωρευτούν κρούσματα , πρέπει να γίνει αναφορά στην υπηρεσία δημόσιας υγείας από τον αντίστοιχο υπεύθυνο του εργαστηρίου. Μόλις ξεπεραστεί η νόσος , ο ασθενής έχει ισόβια ανοσία. Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά του ιού Coxsackie B2.