Τι είναι ο Coxsackie B3

Ο ιός Coxsackie B3 είναι ένας από τους παγκοσμίως διαδεδομένους ιούς που ανήκουν στην οικογένεια των picornavirus . Είναι η αιτία ασθενειών όπως η ασηπτική μηνιγγίτιδα, διαβήτης τύπου 1 και η παγκρεατίτιδα. Οι ιοί Coxsackie B3 αποτελούν την κύρια αιτία μυοκαρδίτιδας σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών. Σε όχι ακριβώς σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι μπορούν να οδηγήσουν σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Ποια είναι η μορφολογία των ιών Coxsackie B3

Οι ιοί έχουν μέγεθος περίπου 20 -40 mm και αποτελούνται από μονόκλωνο RNA. Το γονιδίωμα περιβάλλεται από το λεγόμενο κυβικό καψίδιο. Οι ιοί Coxsackie B3 δεν διαθέτουν ιικό περίβλημα. Είναι πολύ επιβιώσιμοι σε όξινα περιβάλλοντα και είναι ευαίσθητοι μόνο στα απολυμαντικά που περιέχουν χλώριο. Τα συνήθη απολυμαντικά με αλκοόλη ή απορρυπαντικά δεν έχουν καμία επίδραση στους ιούς. Μπορούν εύκολα να επιβιώσουν για ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου.

Πώς μεταδίδονται οι ιοί Coxsackie B3

Οι ιοί Coxsackie B3 μεταδίδονται από άτομο σε άτομο με μόλυνση μέσω σταγονιδίων ή επίσης με επαφή με περιττώματα. Οι ιοί απομονώνονται από το σώμα κυρίως μέσω των κοπράνων.

Ποια είναι τα συμπτώματα των ιών Coxsackie B3

Μια λοίμωξη με τον ιό Coxsackie B3 συνήθως εξελίσσεται χωρίς συμπτώματα ή με λίγα και ήσσονος σημασίας συμπτώματα. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πυρετός. Δεδομένου ότι οι ιοί Coxsackie B3 μεταδίδονται κυρίως κατά τους καλοκαιρινούς μήνες και στις αρχές του φθινοπώρου, τα πρώτα συμπτώματα συγχέονται με σημάδια ασθένειας μιας καλοκαιρινής γρίπης . Ωστόσο, μετά την αντίστοιχη περίοδο επώασης περίπου 3-6 ημερών, οι προσβεβλημένοι εμφανίζουν υψηλό πυρετό, πονοκέφαλο καθώς και αίσθημα αδιαθεσίας. Δεν είναι ασυνήθιστο η λοίμωξη από τους ιούς Coxsackie B3 να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, ναυτία και έμετο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ήπια γαστρεντερίτιδα. Τα συμπτώματα διαρκούν συνήθως περίπου 4 ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.

Οι ιοί Coxsackie B3 ευθύνονται κυρίως για τις ακόλουθες ασθένειες:

• ασηπτική μηνιγγίτιδα,
• Εγκεφαλίτιδα,
• Παράλυση,
• Εξάνθημα
• Γενικευμένη νόσος στο νεογέννητο,
• Αφθώδης πυρετός,
• Ερπαγγίτιδα,
• Περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα,
• Πνευμονία,
• Πλευροδυνία.

Μυοκαρδίτιδα

Η πιο συχνή νόσος που προκαλείται από τους ιούς Coxsackie B3 είναι η μυοκαρδίτιδα. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε νεογέννητα και εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Περισσότερο από το 60 % των ασθενών είναι άνδρες. Οι πάσχοντες παρουσιάζουν συχνά συμπτώματα από το ανώτερο αναπνευστικό όπως δύσπνοια, καρδιακές αρρυθμίες, πυρετό και θωρακικό άλγος. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια. Ένα ΗΚΓ θα δείξει ανύψωση των τμημάτων ST ή άλλες μεταβολές. Η ακρόαση αποκαλύπτει περικαρδιακή τριβή στις μισές περίπου περιπτώσεις. Οι εξετάσεις αίματος συχνά δείχνουν αυξημένα καρδιακά ένζυμα. Για τα νεογέννητα, λοίμωξη με ιούς Coxsackie B3 συχνά εξελίσσεται σε νόσο με σοβαρή πορεία. Σε μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες, συνήθως επουλώνεται πλήρως. Σε περίπου 10 % όλων των προσβεβλημένων, αναπτύσσεται διατατική μυοκαρδιοπάθεια και επιμένει μακροπρόθεσμα. Σπανιότερα , αναπτύσσεται χρόνια εποικοδομητική περικαρδίτιδα.

Πώς διαγιγνώσκονται οι ιοί Coxsackie B3

Ανάλογα τον τρόπο με τον οποίο παρουσιάζεται η κλινική εικόνα, λαμβάνονται τα κατάλληλα διαγνωστικά μέτρα. Στην οξεία φάση της λοίμωξης , η διάγνωση μπορεί να γίνει με τη βοήθεια μοριακών βιολογικών στοιχείων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στα κόπρανα ή στο νερό έκπλυσης του λαιμού. Οι ορολογικές δοκιμασίες δεν είναι αξιόπιστες για τη διάγνωση, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της αύξησης του τίτλου στο αίμα .

Πώς αντιμετωπίζονται οι ιοί Coxsackie B3

Στους περισσότερους ασθενείς, η λοίμωξη από τους ιούς Coxsackie B3 εξελίσσεται εντελώς χωρίς συμπτώματα. Παρόλα αυτά, συχνά πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με αντιπυρετικά και αναλγητικά, προκειμένου ο ασθενής να παραμείνει όσο το δυνατόν απαλλαγμένος από συμπτώματα κατά την πορεία της νόσου. Εάν η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, χρησιμοποιούνται συχνά σκευάσματα γ-σφαιρίνης. Εάν αναπτυχθούν δευτερογενείς λοιμώξεις με βακτήρια, τα αντιβιοτικά αποτελούν τη θεραπεία εκλογής. Μέχρι στιγμής τα αντιιικά φάρμακα βρίσκονται ακόμη σε φάση δοκιμών και ελέγχου. Ωστόσο, το φάρμακο ιντερφερόνη, το οποίο χρησιμοποιείται ειδικά για τις καρδιομυοπάθειες, έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικό. πόσο καιρό είναι μεταδοτικός ο ιός Coxsackie B3

Οι προσβεβλημένοι είναι ιδιαίτερα μεταδοτικοί, ιδίως τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Αλλά ακόμη και μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, ο ιός εξακολουθεί να εκκρίνεται στα κόπρανα για άλλες μερικές εβδομάδες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι προσβεβλημένοι θεωρούνται μεταδοτικοί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακόμη και μετά την υποχώρηση των παραπόνων και των συμπτωμάτων, πρέπει να συνεχίσουν να τηρούνται οι σημαντικοί κανόνες υγιεινής ώστε να αποφεύγεται η μετάδοση του ιού.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον ιό Coxsackie B3

Ως επί το πλείστον η νόσος είναι ήπια και αντιμετωπίζεται μόνο συμπτωματικά. Εάν η νόσος γίνει σοβαρή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σκευάσματα γάμμα-βλοβουλίνης. Ως επί το πλείστον, οι προσβεβλημένοι αναρρώνουν καλά από τη μόλυνση. Ωστόσο, πρέπει να αναμένονται επιπλοκές όπως μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα .

Πώς μπορεί να προληφθεί ο ιός Coxsackie B3

Για την πρόληψη της λοίμωξης πρέπει να λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• Ειδικότερα, πρέπει να τηρείται αποτελεσματική νοσοκομειακή υγιεινή στον θάλαμο νεογνών , αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιούνται μόνο αντιιικά αποτελεσματικά μέσα για την απολύμανση , η υγιεινή της πάνας και η αλλαγή της ρόμπας πρέπει να ακολουθείται και να τηρείται σύμφωνα με τους κανονισμούς υγιεινής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η απομόνωση των μολυσμένων νεογνών.
• Προφύλαξη από την έκθεση: επαρκής υγιεινή των χεριών, πλύσιμο των χεριών σχολαστικά και απολύμανση στη συνέχεια.
• Προφύλαξη μετά την έκθεση, που σημαίνει ότι εάν ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός, πρέπει να χορηγηθούν γ-σφαιρίνες εντός 3 ημερών.

 
Τα μεμονωμένα κρούσματα με τον ιό coxsackie B3 δεν είναι δηλωτέα, αλλά εάν τα κρούσματα αυξηθούν, ο υπεύθυνος διευθυντής του εργαστηρίου πρέπει να εκδώσει έκθεση στην αντίστοιχη υγειονομική αρχή. Οι ασθενείς μετά την επιβίωση μιας λοίμωξης από τον ιό έχουν ισόβια ανοσία σε αυτόν. Εμβολιασμός κατά των ιών Coxsackie B3 δεν υπάρχει ακόμη σήμερα.