Τι είναι το υποφαρυγγικό καρκίνωμα
Το υποφαρυγγικό καρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος στην περιοχή του λαιμού, τον υποφάρυγγα. Πρόκειται για μια μορφή καρκινώματος του λάρυγγα. Συνήθως πρόκειται για ένα μέτρια διαφοροποιημένο πλακώδες καρκίνωμα. Σε περισσότερο από το 95 % των περιπτώσεων, ο όγκος προέρχεται από την επιφανειακή κυτταρική στιβάδα, το πλακώδες επιθήλιο. Γίνεται διάκριση μεταξύ υποφαρυγγικού καρκινώματος και όγκου στις φωνητικές χορδές, του λαρυγγικού καρκινώματος. Ωστόσο, συχνά δεν είναι δυνατή η ακριβής διάκριση. Δεδομένου ότι τα περισσότερα καρκινώματα του ιγμορείου έχουν υποβλεννογόνια εξάπλωση , αποτελούν ως επί το πλείστον μόνο την "κορυφή του παγόβουνου". Το υποφαρυγγικό καρκίνωμα εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 50 και 60 ετών, με τους άνδρες να προσβάλλονται σημαντικά συχνότερα από τις γυναίκες.
Πώς αναπτύσσεται το υποφαρυγγικό καρκίνωμα
Ιδιαίτερα Η κατάχρηση νικοτίνης και η κατάχρηση αλκοόλ, κυρίως σε συνδυασμό, ευνοούν την ανάπτυξη αυτού του καρκινώματος. Ωστόσο, η επαγγελματική έκθεση σε άνθρακα, πίσσα, αμιαντοτσιμέντο και μεταλλικά οξέα έχουν επίσης καρκινογόνο δράση. Η ανεπαρκής στοματική υγιεινή μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου.
Πόσο συχνά εμφανίζεται το υποφαρυγγικό καρκίνωμα
Το καρκίνωμα αυτό είναι μια σχετικά σπάνια νόσος, διότι μόνο το 6 % όλων των όγκων στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου είναι υποφαρυγγικά καρκινώματα. Για παράδειγμα, το 2016 υπήρχαν 4.180 νέες περιπτώσεις γυναικών και 9.720 νέες περιπτώσεις ανδρών καρκινώματος στόματος και του λαιμού στη Γερμανία. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και οι άνδρες προσβάλλονται σημαντικά συχνότερα από τις γυναίκες, σε ποσοστό 80 %. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η μέση ηλικία είναι τα 64 έτη.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκινώματος του υποφάρυγγα
Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν καθόλου ή υπάρχουν ελάχιστα συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι συνήθως δύσκολο να αναγνωριστεί το καρκίνωμα νωρίς. . Το πρήξιμο στο λαιμό, αλλά χωρίς πόνο , είναι συχνά το πρώτο σημάδι του υποφαρυγγικού καρκινώματος. Το συνεχές αίσθημα ενός κόμπου στο λαιμό ή/και η δυσκολία κατάποσης είναι επίσης συμπτώματα. Λίγο αργότερα, εμφανίζονται πληγές στο λαιμό. Ορισμένοι ασθενείς έχουν αιματηρά πτύελα ή κακή αναπνοή. Εάν έχει προσβληθεί και ο λάρυγγας, εμφανίζεται βραχνάδα.
Πώς διαγιγνώσκεται το υποφαρυγγικό καρκίνωμα
Για να ξεκινήσει, διενεργείται ιατρικό ιστορικό και σωματική εξέταση από γιατρό . Με βάση αυτά, μπορεί να συμπεράνει μια υποψία με βάση ορισμένα συμπτώματα . Με τη βοήθεια μιας λαρυγγοσκοπικής εξέτασης της κατώτερης περιοχής του λαιμού, ο όγκος μπορεί να φανεί σε πολλές περιπτώσεις . Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένας μικρός σωλήνας, ο οποίος είναι εφοδιασμένος με φως, διέρχεται από το στόμα ή από τη μύτη στο λαιμό. Οριστική διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο βάσει βιοψίας. Αυτή στη συνέχεια εξετάζεται και αξιολογείται στο παθολογικό τμήμα κάτω το μικροσκόπιο.
Εάν διαπιστωθεί υποφαρυγγικό καρκίνωμα, διενεργούνται περαιτέρω εξετάσεις της λειτουργίας της κατάποσης και της φωνής. Η διαγνωστική απεικόνιση μέσω υπερήχων, αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της έκτασης του όγκου . Για την ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων πρέπει να διενεργείται σπινθηρογράφημα .
Όλες οι εξετάσεις που περιγράφονται είναι απαραίτητες για την αναγκαία θεραπεία και την πρόγνωση.
Πώς αντιμετωπίζεται το υποφαρυγγικό καρκίνωμα
Ένα μικρό υποφαρυγγικό καρκίνωμα μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί και η περιοχή του γειτονικού λάρυγγα. Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρεθεί πλήρως ο όγκος και ταυτόχρονα να μπορέσει να διατηρηθεί η ομιλία. Ο ίδιος στόχος ισχύει φυσικά και για την γενική ποιότητα ζωής του ασθενούς. Πρέπει πάντα να διατηρείται η φυσιολογική κατανάλωση τροφής, πόσιμου και αναπνοής. Ωστόσο, σε περίπτωση πολύ προχωρημένου όγκου , είναι συχνά απαραίτητη η αφαίρεση ολόκληρου του λάρυγγα. Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε περιβάλλουσες δομές, όπως ο οισοφάγος ή ο θυρεοειδής αδένας, τμήματα αυτών θα πρέπει επίσης να αφαιρεθούν. Ωστόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθεί πλήρως ολόκληρος ο όγκος , οπότε μετά την επέμβαση χρησιμοποιούνται συχνά χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Εάν ο όγκος δεν μπορεί να χειρουργηθεί, προσπαθούν να μικρύνουν το υποφαρυγγικό καρκίνωμα χρησιμοποιώντας λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα . Στο τελικό στάδιο, συχνά απαιτείται τραχειοστομία και γαστροστομία. Η γαστροστομία επιτρέπει στον ασθενή να τρέφεται τεχνητά εάν δεν μπορεί πλέον να καταπιεί μόνος του. Η τραχειοστομία παρέχει πρόσβαση στην τραχεία. Αυτό εξασφαλίζει τον αερισμό του ασθενούς . Επειδή το υποφαρυγγικό καρκίνωμα δεν εμφανίζει συμπτώματα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως ανακαλύπτεται μόνο σε πιο προχωρημένο στάδιο. Σε περισσότερο από το 50 % των πασχόντων , ο όγκος ανακαλύπτεται μόνο όταν οι μεταστάσεις είναι ήδη ορατές ως διόγκωση των λεμφαδένων στο λαιμό.
Πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται το υποφαρυγγικό καρκίνωμα
Ως κατευθυντήρια γραμμή , οι όγκοι με χαμηλό κίνδυνο υποτροπής θα πρέπει να εξετάζονται κάθε 3 μήνες κατά τον πρώτο χρόνο . Κατά το δεύτερο έτος ακολουθούν διαστήματα 4 έως 6 μηνών, ενώ κατά το τρίτο και τέταρτο έτος η εξέταση παρακολούθησης θα πρέπει να γίνεται ανά εξάμηνο. Από το πέμπτο έτος και μετά, οι ετήσιες εξετάσεις είναι συνήθως επαρκείς. Εάν οι όγκοι αντιπροσωπεύουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής, οι εξετάσεις παρακολούθησης θα πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε 6 εβδομάδες κατά το πρώτο έτος και κάθε 3 μήνες κατά το δεύτερο έτος. Στο τρίτο και τέταρτο έτος, οι εξετάσεις θα πρέπει να γίνονται ανά εξάμηνο και από το πέμπτο έτος και μετά ανά έτος.
Οι ασθενείς πρέπει οπωσδήποτε να αποδέχονται την προσφορά θεραπείας κατάποσης και λογοθεραπείας μετά την επέμβαση. Προκειμένου να είναι δυνατή η έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών και μεταστάσεων, είναι σημαντικό οι ασθενείς να τηρούν το σχέδιο παρακολούθησης της θεραπείας και της μετεγχειρητικής αγωγής.
Ποια είναι η πρόγνωση του καρκινώματος του υποφάρυγγα
Για την πρόγνωση, το μέγεθος και η θέση του όγκου είναι καθοριστικής σημασίας. Περίπου το 41 % των πασχόντων έχουν ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Ωστόσο, η ηλικία, το στάδιο του όγκου και επίσης η κατανάλωση νικοτίνης και αλκοόλ αποτελούν καθοριστικούς παράγοντες. Τα τελευταία χρόνια, το ποσοστό επιβίωσης έχει βελτιωθεί σημαντικά.