Τι είναι τα κακοήθη μηνιγγιώματα

Το κακοήθες μηνιγγίωμα αναφέρεται σε έναν κακοήθη όγκο του εγκεφάλου που εμφανίζεται μάλλον σπάνια και αποτελεί μόνο το 2 έως 3 τοις εκατό όλων των μηνιγγιωμάτων. Τα κακοήθη μηνιγγιώματα σχηματίζονται από τις μήνιγγες, με τους άνδρες να αναπτύσσουν αυτή τη νόσο συχνότερα από τις γυναίκες. Οι κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου γίνονται γρήγορα μεγαλύτεροι και μπορούν να αναπτυχθούν στις γύρω δομές του εγκεφάλου ή σε άλλο ιστό μέσω της εξάπλωσης θυγατρικών όγκων (μεταστάσεις). Η πρόγνωση για ένα κακοήθες μηνιγγίωμα είναι μάλλον δυσμενής και καθιστά σε κάθε περίπτωση απαραίτητη τη μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία .

Ποια είναι η σοβαρότητα ενός κακοήθους μηνιγγιώματος

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) διακρίνει μεταξύ τριών βαθμίδων όγκου, όπου οι δύο πρώτες βαθμίδες περιγράφουν έναν καλοήθη όγκο του εγκεφάλου. Ένα κακοήθες μηνιγγίωμα εκδηλώνεται στον τρίτο και σοβαρότερο βαθμό όγκου:

• WHO βαθμός ΙΙΙ: αναπλαστικό μηνιγγίωμα είναι η σπανιότερη μορφή όλων των μηνιγγιωμάτων και αντιπροσωπεύει μόνο περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων. Ένα αναπλαστικό μηνιγγίωμα μπορεί να κάνει μετάσταση και έτσι να εξαπλωθεί σε άλλες δομές οργάνων.

 
Επίσης Τα μηνιγγιώματα του δεύτερου βαθμού WHO είναι σε ορισμένες περιπτώσεις όχι μόνο δύσκολο να αντιμετωπιστούν, αλλά μπορούν ακόμη και να γίνουν κακοήθη. Η επέμβαση μπορεί να είναι εδώ πιο δύσκολη από ό,τι στα μηνιγγιώματα πρώτου βαθμού WHO.

Τι προκαλεί τη δημιουργία κακοήθους μηνιγγιώματος

Όπως άλλοι καρκίνοι, τα κακοήθη μηνιγγιώματα προκαλούνται από τον εκφυλισμό ενός συγκεκριμένου τύπου κυττάρων. Αν και η ακριβής αιτία αυτής της μετάλλαξης δεν είναι ακόμη σαφής για τους ειδικούς ιατρούς, υποθέτουν, ειδικά για τον σχηματισμό ενός κακοήθους μηνιγγιώματος, ότι τα παιδιά που έχουν λάβει ακτινοθεραπεία λόγω καρκίνου, αλλά και οι επιζώντες ατομικής βόμβας έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν έναν κακοήθη όγκο στον εγκέφαλο (αναπλαστικό μηνιγγίωμα).

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός κακοήθους μηνιγγιώματος

Ένα κακοήθες μηνιγγίωμα μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις λόγω της ταχείας ανάπτυξής του. Ωστόσο, οι ιδιαίτερα μεγάλοι όγκοι μπορεί επίσης να προκαλέσουν τις ακόλουθες νευρολογικές διαταραχές:

• Διαταραχές της ομιλίας,
• Παράλυση,
• Διαταραχές της όρασης,
• Επιδείνωση της αίσθησης της όσφρησης,
• σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και αλλαγές στην προσωπικότητα.

 
Ανάλογα με το όπου εμφανίζεται το μηνιγγίωμα, μπορεί επίσης να επηρεάσει την αποχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται υδροκέφαλος. Οι πονοκέφαλοι είναι επίσης μια συχνή παρενέργεια του μηνιγγιώματος, αλλά στις σπανιότερες περιπτώσεις προκαλούνται άμεσα από τον όγκο.

Πώς διαγιγνώσκεται το μηνιγγίωμα

Λόγω του γεγονότος ότι ένα κακοήθες μηνιγγίωμα συνήθως προκαλεί ήδη συμπτώματα , η διάγνωση σε αυτό το στάδιο συνήθως δεν πλέον τυχαίο εύρημα. Ο ασθενής προσέρχεται στο γιατρό λόγω των συμπτωμάτων, οπότε διενεργείται μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT). Χρησιμοποιώντας ένα σκιαγραφικό , οι ανωμαλίες μπορούν να γίνουν ορατές. Τόσο η μαγνητική τομογραφία όσο και η αξονική τομογραφία μπορούν να δείξουν την ακριβή θέση και το μέγεθος του όγκου . Μια πρόσθετη ακτινογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων της κεφαλής (αγγειογραφία) μπορεί επίσης να καθορίσει ποια αγγεία συνδέονται με τον όγκο ή αν ορισμένα αγγεία έχουν μετατοπιστεί από τον όγκο και έτσι περιορίζουν τη ροή του αίματος .

Πώς αντιμετωπίζεται ένα κακοήθες μηνιγγίωμα

Τα κακοήθη μηνιγγιώματα συνήθως αναπτύσσονται συνεχώς και συμπιέζουν τον εγκέφαλο λόγω του μεγέθους τους. Για το λόγο αυτό, συνήθως προκαλούν συμπτώματα και πρέπει να αντιμετωπίζονται επειγόντως. Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι η συνήθης θεραπεία για αυτές τις περιπτώσεις. Ωστόσο, επειδή αυτό δεν είναι πάντα δυνατό λόγω της θέσης και του μεγέθους του όγκου , η ακτινοχειρουργική θεραπεία είναι επίσης μια επιλογή. Η εκάστοτε θεραπεία εξαρτάται επομένως από τη θέση του όγκου, αλλά επίσης από το μέγεθος και την ταχύτητα ανάπτυξής του. Υπάρχουν επίσης πολλοί άλλοι παράγοντες, όπως η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Σε επέμβαση, το μηνιγγίωμα μειώνεται σε μέγεθος από μέσα προς τα έξω. Με αυτόν τον τρόπο, πρόκειται να ανακουφιστούν τα όρια προς τους γειτονικούς ιστούς. Χειρουργικά, οι μήνιγγες που φέρουν τον όγκο αφαιρούνται και αντικαθίστανται. Η διαδικασία αντικατάστασης των μηνίγγων μπορεί να διαφέρει σε ένταση από ασθενή σε ασθενή . Αυτό εξαρτάται από το αν ο όγκος έχει ομαλά όρια ή αν έχει ήδη διηθήσει την επιφάνεια του εγκεφάλου . Η επέμβαση καθίσταται ιδιαίτερα δύσκολη εάν ο όγκος ήδη τροφοδοτείται με αίμα από φυσιολογικά εγκεφαλικά αγγεία. Χάρη στις πιο πρόσφατες τεχνικές διαδικασίες, όπως η επαυξημένη πραγματικότητα, η λεγόμενη νευροπλοήγηση ή η διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση, είναι δυνατό για τον νευροχειρουργό να βλέπει στον ιστό με μέγιστη ακρίβεια και να πραγματοποιεί την επέμβαση υπό τις μεγαλύτερες προφυλάξεις ασφαλείας.

Όλα τα μηνιγγιώματα είναι ευαίσθητα στην ακτινοβολία. Για ένα μηνιγγίωμα που δεν μπορεί να χειρουργηθεί , πραγματοποιείται επομένως συνήθως ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, ο όγκος δεν πρέπει να έχει υπερβεί ένα ορισμένο μέγεθος για την ακτινοθεραπεία. Εάν ούτε η χειρουργική επέμβαση ούτε η ακτινοθεραπεία αποτελούν επιλογή, η θεραπεία με ραδιονουκλίδια αποτελεί εναλλακτική λύση. Αυτή χρησιμοποιείται κυρίως σε δύσκολες περιπτώσεις με προοδευτική εξέλιξη της νόσου. Στη θεραπεία με ραδιονουκλίδια , ο όγκος προσβάλλεται ειδικά με ραδιενεργά φάρμακα. Εδώ χρησιμοποιείται συχνά το λεγόμενο ραδιοφάρμακο. Πρόκειται μια ραδιενεργή ουσία που δεσμεύει ειδικούς υποδοχείς (υποδοχείς σωματοστατίνης) στην επιφάνεια του όγκου, επιτυγχάνει εδώ τοπικό ακτινοβολικό αποτέλεσμα και καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.

Σε γενικές γραμμές, μπορεί να δηλωθεί όσον αφορά τη θεραπεία ενός κακοήθους μηνιγγιώματος ότι η πλήρης αφαίρεση του όγκου είναι σχεδόν αδύνατη από τον δεύτερο βαθμό WHO. Ανάλογα με το σημείο στο οποίο εντοπίζεται το μηνιγγίωμα, μπορεί να επηρεάσει σημαντικές δομές. Αυτή είναι η περίπτωση, για παράδειγμα, εάν το μηνιγγίωμα βρίσκεται κοντά στην υπόφυση ή στο στέλεχος του εγκεφάλου. Εκεί βρίσκεται όχι μόνο η αορτή, η οποία είναι υπεύθυνη για την αιμάτωση του εγκεφάλου, αλλά και η και η υπόφυση.

Ποια είναι η πρόγνωση για ένα κακοήθες μηνιγγίωμα

Οι πιθανότητες πλήρους ίασης ενός κακοήθους μηνιγγιώματος τρίτου βαθμού σοβαρότητας είναι μάλλον δυσμενείς. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι ο όγκος του εγκεφάλου μπορεί να δώσει μεταστάσεις.