Τι είναι η κύστη μεσοθωρακίου

Η κύστη μεσοθωρακίου είναι μια ασθένεια του μεσοθωρακίου (μεσοθωράκιο) στην οποία αναπτύσσονται κοιλότητες γεμάτες με βλέννα ή υγρό. Τις περισσότερες φορές, μια κύστη μεσοθωρακίου ανακαλύπτεται τυχαία και συμπεριφέρεται ασυμπτωματικά. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, μια κύστη μεσοθωρακίου μπορεί να προκαλέσει μη ειδικά συμπτώματα, όπως δύσπνοια, αίσθημα πίεσης, βραχνάδα, βήχα ή/και δυσκολία στην κατάποση, τα οποία μπορεί επίσης να οφείλονται σε άλλες ασθένειες. Οι κύστεις του μεσοθωρακίου είναι σχετικά συχνές και αντιπροσωπεύουν το 12% των πιο συχνών πρωτοπαθών όγκων του μεσοθωρακίου.

Σε ποιες μορφές διακρίνονται οι κύστεις του μεσοθωρακίου

Οι κύστεις του μεσοθωρακίου, οι οποίες είναι συνήθως συγγενείς, διακρίνονται στις ακόλουθες μορφές:

• βρογχογενείς κύστεις: δυσπλασία του πνεύμονα, οι οποίες εμφανίζονται κυρίως στο μέσο μεσοθωράκιο,
• εντερογενείς κύστεις: κύστη στον σπονδυλικό σωλήνα, οι οποίες ενέχουν τον κίνδυνο αιμορραγίας ή ρήξης,
• περικαρδιακές κύστεις: κύστη που βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και του διαφράγματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμοδυναμική συμπίεση της καρδιάς.

Πώς διαγιγνώσκεται μια κύστη μεσοθωρακίου

Μια κύστη μεσοθωρακίου διαγιγνώσκεται συνήθως τυχαία κατά τη διάρκεια μιας απεικονιστικής εξέτασης. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Για την ταξινόμηση της κύστης, λαμβάνεται δείγμα ιστού με μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει ενδοσκόπηση της κοιλότητας του μεσοθωρακίου (μεσοθωρακιοσκόπηση), η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Πώς αντιμετωπίζεται μια κύστη μεσοθωρακίου

Η θεραπεία μιας κύστης μεσοθωρακίου εξαρτάται από το μέγεθός της και την πηγή της λοίμωξης. Ενώ μια μη μολυσμένη βρογχογενής κύστη μπορεί να αντιμετωπιστεί με παρακέντηση με βελόνα, για τις εντερογενείς και περικαρδιακές κύστεις προτιμάται η χειρουργική αφαίρεση. Στην περίπτωση αυτή, συνήθως πραγματοποιείται μια ελάχιστα εντατική επέμβαση, με τις ακόλουθες τρεις διαθέσιμες διαδικασίες:

• Αυχενική μεσοθωρακιοσκόπηση: η τομή γίνεται πάνω από το στέρνο, στη λεγόμενη σφαγίτιδα.
• Παραστερνική μεσοθωρακιοσκόπηση: Με την αφαίρεση ενός τμήματος πλευρών δίπλα στο στέρνο, δημιουργείται αρκετός χώρος για να εισαχθεί το μεσοθωρακιοσκόπιο στη θωρακική κοιλότητα.
• Θωρακοσκόπηση: Το μεσοθωρακιοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στο πλάι του θωρακικού τοιχώματος για την αφαίρεση της κύστης.

   
Σε λίγες περιπτώσεις, εάν ο όγκος είναι είτε πολύ μεγάλος είτε σε δυσπρόσιτη θέση, διενεργείται θωρακοτομή. Πρόκειται για μια δερματική τομή μήκους περίπου 7 εκατοστών, που γίνεται πλευρικά για να παρέχει πρόσβαση στη μεσοθωρακική κοιλότητα.