Τι είναι το Τ-κυτταρικό λέμφωμα

Τ-κυτταρικό λέμφωμα είναι η ονομασία που δίνεται σε μια ασθένεια του λεμφικού συστήματος , η οποία συντομογραφείται ως T-NHL . Το Τ-κυτταρικό λέμφωμα ανήκει στην ομάδα μη-Hodgkin λεμφωμάτων. Στη νόσο παρατηρείται συσσώρευση κακοήθων Τ λεμφοκυττάρων, που ονομάζονται Τ κύτταρα, στους λεμφαδένες, αλλά και στο ήπαρ, στον σπλήνα και στον μυελό των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα Τ λεμφοκύτταρα μπορούν επίσης να σχηματιστούν και σε άλλα όργανα . Τα Τ λεμφοκύτταρα ανήκουν στα λευκά αιμοσφαίρια και καταπολεμούν παθογόνους μικροοργανισμούς και ξένες ουσίες. Το Τ-λεμφοκύτταρο λέμφωμα είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται συνήθως σε μεγαλύτερη ηλικία και ξεκινά με μια κακοήθη μεταβολή σε ένα μόνο Τ-λεμφοκύτταρο, το οποίο στη συνέχεια πολλαπλασιάζεται με την πάροδο του χρόνου.

Σε ποια στάδια χωρίζεται το Τ-κυτταρικό λέμφωμα

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) οι παθολόγοι διακρίνουν περισσότερους από 20 τύπους Τ-ΝΛΛ. Τα Τ-κυτταρικά λεμφώματα αποτελούν τη μεγαλύτερη υποομάδα των Τ-ΝΧΛ και εμφανίζονται κυρίως στους λεμφαδένες. Είναι επίσης γνωστά ως οζώδη Τ-κυτταρικά λεμφώματα . Επιπλέον, υπάρχουν και οι λεγόμενες ώριμες Τ-κυτταρικές λευχαιμίες. Πρόκειται για μια ομάδα Τ-κυτταρικών λεμφωμάτων που εκδηλώνονται είτε κατά κύριο λόγο στο αίμα είτε σε διάφορα όργανα εκτός των λεμφαδένων. Μια περαιτέρω διάκριση γίνεται μεταξύ των λεγόμενων δερματικών Τ-κυτταρικών λεμφωμάτων, τα οποία προσβάλλουν σχεδόν αποκλειστικά το δέρμα. Αυτά είναι συνήθως λεμφώματα του υποτύπου της μυκητοειδούς μυκητίασης. Υπάρχουν επίσης Τ-κυτταρικά λεμφώματα που αναπτύσσονται στο έντερο ή στο ήπαρ. Ονομάζονται εντεροπαθητικά Τ-κυτταρικά λεμφώματα, ηπατοσπλαστικά Τ-κυτταρικά λεμφώματα ή εξωκομβικά ΝΚ-/Τ-κυτταρικά λεμφώματα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του Τ-κυτταρικού λεμφώματος

Σε ένα Τ-κυτταρικό λέμφωμα, μπορεί να αναπτυχθεί μια ανώδυνη διόγκωση λεμφαδένων. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των Τ κυττάρων. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα μάλλον μη ειδικά συμπτώματα:

• Πυρετός,
• Νυχτερινές εφιδρώσεις,
• ανεπιθύμητη απώλεια βάρους,
• Κόπωση ή/και μειωμένη απόδοση,
• Τάση για σοβαρές ή/και συχνές λοιμώξεις

 
Οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορούν επίσης να επηρεάσουν γειτονικά όργανα . Εάν προσβληθεί ο μυελός των οστών, μπορεί να προκληθεί αναιμία και μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων ή/και των αιμοπεταλίων . Σχεδόν στο ένα τρίτο των πασχόντων, επηρεάζονται τα όργανα εκτός λεμφικού συστήματος. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτό ως εξωλεμφική συμμετοχή. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα είναι μάλλον μη τυπικά για μια ασθένεια λεμφώματος, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε καθυστέρηση της διάγνωσης του Τ-κυτταρικού λεμφώματος.

Πώς γίνεται η διάγνωση του Τ-κυτταρικού λεμφώματος

Ένα λέμφωμα Τ-κυττάρων διαγιγνώσκεται με βιοψία. Ένα δείγμα ιστού, για παράδειγμα από έναν λεμφαδένα, λαμβάνεται από το και εξετάζεται από παθολόγο. Προκειμένου να προσδιοριστεί η εξάπλωση και το στάδιο του όγκου, είναι επίσης απαραίτητο να διενεργηθούν περαιτέρω εξετάσεις . Αυτές περιλαμβάνουν τις συνήθεις απεικονιστικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν τις συνήθεις απεικονιστικές διαδικασίες μιας μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και μιας αξονικής τομογραφίας (CT), η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με μια τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET/CT) του λαιμού, του θώρακα, της κοιλιάς και της πυέλου, εάν είναι απαραίτητο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται παρακέντηση μυελού των οστών για να ελεγχθεί η συμμετοχή μυελού των οστών. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για νευρολογικά συμπτώματα, λαμβάνεται δείγμα από το νευρικό υγρό. Επιπλέον, μπορούν να διενεργηθούν εκτεταμένες εξετάσεις αίματος, προκειμένου να είναι δυνατή η δήλωση σχετικά με τη δραστηριότητα της νόσου, αλλά και για να είναι δυνατή η έγκαιρη ανίχνευση πιθανών συνοδών νοσημάτων . Για να διασφαλιστεί η λειτουργία των οργάνων , θα πρέπει να διενεργηθεί, για παράδειγμα, ηλεκτροκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα της καρδιάς . Με βάση όλα αυτά τα αποτελέσματα εξετάσεων, καθορίζεται η κατάλληλη θεραπεία. Αυτή μπορεί να ποικίλλει ως προς το είδος, τη διάρκεια και την ένταση .

Πώς αντιμετωπίζεται το λέμφωμα Τ-κυττάρων

Ένα Τ-κυτταρικό λέμφωμα εξαπλώνεται γρήγορα, γι' αυτό και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση . Η εκάστοτε μορφή θεραπείας εξαρτάται πάντα από το στάδιο της νόσου, αλλά και από την πορεία της νόσου και άλλους παράγοντες όπως η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Οι ακόλουθες μορφές θεραπείας είναι δυνατές:

• φαρμακευτικές θεραπείες: πρόκειται συνήθως για χημειοθεραπεία, όπου μπορούν να χορηγηθούν διάφορες ουσίες, εάν είναι απαραίτητο. Οι γιατροί το ονομάζουν αυτό συνδυασμένη χημειοθεραπεία. Οι φαρμακευτικές θεραπείες έχουν ως στόχο να διακόψουν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των ταχέως αναπτυσσόμενων λεμφικών κυττάρων και να τα βοηθήσουν να πεθάνουν.
• Ακτινοβολία: Σε ορισμένες περιπτώσεις νόσου, μπορεί να είναι χρήσιμο να γίνει πρόσθετη ακτινοθεραπεία μετά τη χημειοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων: Πρόκειται για χημειοθεραπεία σε υψηλή δόση και αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων αίματος, κατά την οποία αφαιρούνται βλαστικά κύτταρα του αίματος και στη συνέχεια επανατοποθετούνται στο αίμα. Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανάλογα με την ηλικία του πάσχοντος, το αντίστοιχο στάδιο της νόσου και τον τύπο του Τ-κυτταρικού λεμφώματος.

Ποια είναι η μετεγχειρητική φροντίδα ενός Τ-κυτταρικού λεμφώματος

Μετά την εκτέλεση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται σε τακτά χρονικά διαστήματα . Κατά τα δύο πρώτα έτη μετά τη θεραπεία, οι εν λόγω εξετάσεις παρακολούθησης θα πρέπει να πραγματοποιούνται ανά διαστήματα τριών μηνών. Μετά το τρίτο έτος, οι εξετάσεις μπορούν να γίνονται κάθε έξι έως δώδεκα μήνες .

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρακολούθησης, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Ωστόσο, λαμβάνεται επίσης αίμα από τον ασθενή προκειμένου να καταρτιστεί μια διαφορική γενική αίματος . Επιπλέον, ελέγχονται οι τιμές του ήπατος και των νεφρών και, εάν είναι απαραίτητο, οι τιμές του θυρεοειδούς. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για παράπονα, μπορούν να διενεργηθούν περαιτέρω εξετάσεις , όπως υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογραφία), αξονική τομογραφία (CT) ή/και εξέταση PET/CT. Εάν υπάρχουν οι αντίστοιχες ενδείξεις, μπορεί να είναι απαραίτητη και η εξέταση με καθρέφτη .