Τι είναι το μονόμορφο αδένωμα

Αυτός ο τύπος αδενώματος είναι ένας καλοήθης όγκος της παρωτίδας. Ο όγκος αυτός είναι μάλλον σπάνιος τύπος όγκου στην κατηγορία των όγκων των σιελογόνων κυττάρων. Οι όγκοι στην περιοχή της παρωτίδας, οι οποίοι διατάσσονται σε ζεύγη στο αυτί και βρίσκονται πίσω από το μάγουλο, συνήθως μόνο αναπτύσσονται πολύ αργά και δεν προκαλούν πόνο. Ωστόσο, τα πρώτα σημάδια είναι πρήξιμο, μερικές φορές παράλυση του προσώπου και πόνος στην περιοχή γύρω από την παρωτίδα.

Ιδιαίτερα συχνά τέτοιοι όγκοι αναπτύσσονται μετά την υποχώρηση μιας φλεγμονής του σιελογόνου αδένα. Αν και το 80 % των όγκων αυτών είναι καλοήθεις, παρόλα αυτά είναι σκόπιμο να αφαιρείται οποιοσδήποτε όγκος της παρωτίδας . Αυτό συμβαίνει διότι όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο πιο δύσκολη γίνεται η επέμβαση και ένας αρχικά καλοήθης όγκος που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Πώς αναπτύσσεται ένα μονόμορφο αδένωμα

Οι μεγαλύτεροι σιελογόνοι αδένες στον άνθρωπο βρίσκονται πίσω από τα οστά του μάγουλου, δηλαδή η παρωτίδα. Στην ομάδα των όγκων σιελογόνων αδένων περιλαμβάνονται επίσης οι όγκοι των σιελογόνων αδένων της κάτω γνάθου και οι όγκοι των υπογλώσσιων σιελογόνων αδένων. Πάνω απ' όλα, η χρόνια φλεγμονή των αδένων, οι σιελογόνες πέτρες, η βακτηριακή μόλυνση, αλλά και η χρόνια κατανάλωση νικοτίνης και η κατανάλωση αλκοόλ θεωρούνται πιθανές αιτίες για την ανάπτυξη όγκων της παρωτίδας.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός μονομορφικού αδενώματος

Δεδομένου ότι ο καλοήθης όγκος της παρωτίδας αναπτύσσεται συνήθως πολύ αργά στον εξωτερικό λοβό της παρωτίδας, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ορατός ως χονδροειδής, μη επώδυνος αλλά κινητός όγκος και μπορεί να ψηλαφηθεί . Εν τω μεταξύ, ο όγκος βρίσκεται μέσα σε μια κλειστή κάψουλα. Ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία στην προσβεβλημένη περιοχή και επίσης για ξηροστομία. Ένα άλλο σύμπτωμα μπορεί επίσης να είναι παράλυση του οπτικού πεδίου στη μία πλευρά.

Πώς διαγιγνώσκεται ένα μονόμορφο αδένωμα

Κατά την πρώτη εξέταση πραγματοποιείται κλινική διάγνωση, κατά την οποία ο γιατρός ψηλαφεί το οίδημα, εξετάζει το στόμα και τη μύτη και τον ακουστικό πόρο. Μια βιοψία με λεπτή βελόνα είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της φύσης του καρκινικού ιστού . Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία καλοήθους μονόμορφου αδενώματος, δεν διενεργείται αρχικά βιοψία . Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η σπορά των καρκινικών κυττάρων . Για την απεικονιστική διάγνωση διενεργείται υπερηχογράφημα, αξονική και μαγνητική τομογραφία. Χάρη σε αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τον τύπο, τη θέση και το μέγεθος του όγκου.

Δεδομένου ότι κάθε μονόμορφο αδένωμα, είτε καλοήθες είτε κακοήθες, πρέπει να αφαιρείται , καθίσταται απαραίτητη η προεγχειρητική εξέταση. Μόνο η ιστολογική εξέταση του χειρουργικού δείγματος μπορεί να δώσει πληροφορίες σχετικά με το αν πρόκειται για καλοήθη ή κακοήθη μεταβολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση με κατεψυγμένη τομή μπορεί να είναι χρήσιμη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε περίπτωση καλοήθους αύξησης , η εναπομένουσα δερματική κοιλότητα μπορεί να συμπληρωθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης του όγκου με τον ιστό των παρακείμενων μυών. Αυτό έχει το μεγάλο πλεονέκτημα ότι δεν απαιτείται περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. >/p> >h2>Πώς διαγιγνώσκεται ένα μονόμορφο αδένωμα; >/h2> >p>Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οι όγκοι των παρωτίδων πρέπει πάντα να χειρουργικά, διότι ακόμη και ένας καλοήθης όγκος μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη με την πάροδο του χρόνου. Η επέμβαση είναι προβληματική, επειδή το νεύρο του προσώπου διέρχεται από την παρωτίδα, η οποία αποτελείται από έναν εσωτερικό λοβό και έναν εξωτερικό λοβό. Το νεύρο αυτό διακλαδίζεται και μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτό το νεύρο διακλαδίζεται και φτάνει στην περιοχή του προσώπου που είναι υπεύθυνη για τις εκφράσεις του προσώπου . Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το νεύρο αυτό δεν πρέπει να καταστραφεί σε καμία περίπτωση, και σε πολλές περιπτώσεις αυτό είναι συχνά πολύ δύσκολο, διότι, ανάλογα με τη θέση του όγκου, πρέπει να αφαιρεθούν διαφορετικές περιοχές ιστού.>/p> <p

Υποολική παρωτιδεκτομή: Στην περίπτωση όγκων που βρίσκονται στον έσω λοβό ή επίσης μέρος μεγάλων όγκων που προσβάλλουν το εξωτερικό τμήμα του αδένα, αφαιρείται πρώτα το εξωτερικό τμήμα του αδένα και στη συνέχεια το τμήμα της παρωτίδας στον έσω λοβό με τον όγκο. Η διαδικασία αυτή είναι ιδιαίτερα περίπλοκη, διότι περιλαμβάνει την έκθεση του προσωπικού νεύρου.

Ολική παρωτιδεκτομή: Η θεραπεία αυτή χρησιμοποιείται όταν πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρος ο παρωτιδικός αδένας με τον όγκο.

Ριζική παρωτιδεκτομή: Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αναπόφευκτο να πρέπει να αφαιρεθεί και το νεύρο του προσώπου. Αυτό μπορεί να αποκατασταθεί σε μεγάλο βαθμό σε μια επόμενη επέμβαση .

Διατομή λαιμού : Εάν έχουν προσβληθεί λεμφαδένες στον λαιμό, πρέπει επίσης να αφαιρεθούν . Σε περίπτωση κακοήθους όγκου της παρωτίδας, δεν είναι ασυνήθιστο να προσβληθούν πολλοί λεμφαδένες, έως και 30, από μεταστάσεις.

Πώς παρακολουθείται ένα μονόμορφο αδένωμα

Σε καλοήθεις όγκους της παρωτίδας και στις περισσότερες περιπτώσεις κακοήθους όγκου στην παιδική και εφηβική ηλικία, δεν απαιτούνται περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα μετά την επέμβαση . Ωστόσο, εάν δεν κατέστη δυνατόν να αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος κατά την επέμβαση, μεταστάσεις του όγκου μπορεί να έχουν εγκατασταθεί σε άλλα όργανα του σώματος , γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επιθετικές μορφές όγκου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Ειδικά η ακτινοθεραπεία έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική για τους εντοπισμένους όγκους . Ιδιαίτερα στην περίπτωση των παιδιών, πρέπει να σταθμίζονται τα οφέλη και οι συνέπειες, επειδή συνήθως αντιδρούν πολύ πιο ευαίσθητα στην ακτινοθεραπεία από ό,τι οι ενήλικες. Ομοίως, επιπλοκές όπως διαταραχή της ανάπτυξης στο πρόσωπο και δεύτερος καρκίνος εμφανίζονται πολύ συχνότερα. Κατά συνέπεια, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μάλλον λιγότερο συχνά. Ωστόσο, εάν η θεραπεία δεν είναι αναπόφευκτη, η ακτινοθεραπεία συνήθως συνδυάζεται με χημειοθεραπεία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του μονόμορφου αδενώματος

Εάν το νεύρο του προσώπου τραυματιστεί κατά την απαραίτητη επέμβαση και αυτό αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα προκληθεί παράλυση του προσώπου. Αλλά εδώ ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 1%. Εάν σάλιο εισέλθει στο ακόμη ανοιχτό τραύμα του αφαιρεθέντος ιστού του σιελογόνου αδένα, αυτό μπορεί να οδηγήσει τον σχηματισμό σιελογόνου συριγγίου, το οποίο όμως επουλώνεται αυθόρμητα στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ορισμένοι πάσχοντες αναφέρουν επίσης εφίδρωση κατά τη μάσηση. Ο λόγος για αυτό είναι ότι οι λεπτοί νευρικοί κλάδοι συνδέονται με τους ιδρωτοποιούς αδένες κατά τη διάρκεια έως και 3 ετών μετά την επέμβαση. Ωστόσο, οι ειδικές αλοιφές μπορούν να βοηθήσουν στη διόρθωση του προβλήματος. Μετά την αφαίρεση ενός καλοήθους ή ενός κακοήθους όγκου της παρωτίδας, μπορεί να παραμείνει ένα βαθούλωμα . Στην περίπτωση καλοήθων όγκων, ο ιστός που λείπει από έναν παρακείμενο μυ μπορεί να εισαχθεί κατά τη διάρκεια της πραγματικής επέμβασης. Ο μυς της στροφής της κεφαλής είναι εξαιρετικός για το σκοπό αυτό. Εάν υπάρχει κακοήθης όγκος, το κύριο βάρος δίνεται πρώτα στην αντιμετώπιση του όγκου- οι αισθητικές διορθώσεις πραγματοποιούνται μόνο αργότερα.

Ποια είναι η πρόγνωση για ένα μονόμορφο αδένωμα

Εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως, η πρόγνωση είναι πολύ καλή, διότι μόνο στο 5 % των περιπτώσεων ο όγκος υποτροπιάζει. Φυσικά, σημαντικό ρόλο παίζει και εδώ η συνέχιση του τρόπου ζωής, όπως η αποχή από το αλκοόλ και τη νικοτίνη.