Τι είναι το νευριλήμωμα

Το νευριλέμωμα, που ονομάζεται επίσης σβάννωμα , είναι ένας καλοήθης ενθυλακωμένος όγκος του περιφερικού νευρικού συστήματος. Είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου των περιφερικών νεύρων και, μαζί με τα νευροϊνώματα, αντιπροσωπεύει περίπου το 65 % όλων των νευρογενών όγκων. Το νευριλεόμυωμα είναι μάλλον αργό στην ανάπτυξή του και προέρχεται από τα κύτταρα Schwann του λεγόμενου νευροεκτοδερμικού νευριλεόμυος. Σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων της νόσου, ένα νευριλεμύωμα μπορεί να εκφυλιστεί και να γίνει κακοήθης (κακοήθης). Ένας πάνω από τον μέσο όρο αριθμός νευριλεμωμάτων αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 20 και 50 ετών, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα.

Πώς αναπτύσσεται ένα νευριλεμύωμα

Ένα νευριλεμύωμα αναπτύσσεται από κύτταρα Schwann. Πρόκειται για λεγόμενα γλοιακά κύτταρα που αναπτύσσονται σπειροειδώς γύρω από την προέκταση των νευρικών κυττάρων. Τα κύτταρα Schwann δημιουργούν έτσι ένα ηλεκτρονικό μονωτικό στρώμα που αυξάνει την ταχύτητα μετάδοσης σήματος. Ένα νευρίλεμφωμα επηρεάζει τη λειτουργία του προσβεβλημένου νεύρου.

Πού εμφανίζονται τα νευριλεμώματα

Τα νευριλεμώματα σχηματίζονται κατά προτίμηση στα περιφερικά νεύρα της περιοχής της κεφαλής και του λαιμού και στους εκτείνοντες (μυϊκή ομάδα) των άκρων. Περίπου το 3% όλων των νευριλεμωμάτων εμφανίζονται στην οφθαλμική κόγχη (orbita). Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό να προέρχονται από το δέρμα, τα νωτιαία νεύρα ή τα κρανιακά νεύρα. Εάν προσβληθεί ιδίως το 8ο κρανιακό νεύρο, οι γιατροί το αποκαλούν λεγόμενο ακουστικό νεύρωμα. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να ειπωθεί ότι τα νευριλεμώματα προσβάλλουν όλο και συχνότερα τα αισθητικά νεύρα, αλλά σπανιότερα μπορεί να προσβάλλουν και τα κινητικά και αυτόνομα νεύρα. Εάν δεν εμφανιστούν ως νευροϊνωμάτωση, τα νευριλεμώματα είναι συνήθως μοναχικά και αναπτύσσονται με την πάροδο ετών. Σε πολλές περιπτώσεις, συμπεριφέρονται ως ασυμπτωματικά. Σε πολλές περιπτώσεις, συμπεριφέρονται ασυμπτωματικά έως ότου επιτευχθεί ένα ορισμένο μέγεθος όγκου.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός νευριλεμφώματος

Τα συμπτώματα ενός νευριλεμφώματος μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τη θέση του όγκου. Ωστόσο, ένα τυπικό σύμπτωμα ενός νευριλεμύματος είναι η προεξοχή ενός ή και των δύο ματιών από την οφθαλμική κόγχη (εκπόχθαλμος). Επιπλέον, οι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό κύστεων, αιμορραγίες ή/και ασβεστοποιήσεις λόγω των στενά διατεταγμένων κυττάρων Schwann (παλίνδρομη μορφή). Επιπλέον, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένος πόνος ή/και απώλεια νεύρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να συμβεί το νεύρο, από τα κύτταρα Schwann του οποίου έχει αναπτυχθεί το νευριλέμωμα, να μην είναι πλέον λειτουργικό. Τα συμπτώματα παράλυσης είναι το αποτέλεσμα αυτού. Είναι σύνηθες τα συμπτώματα ενός νευριλεμφώματος να εκδηλώνονται με την πάροδο του χρόνου και να αυξάνονται σε ένταση, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου .

Σε ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει ένα νευριλεμύωμα

Ενώ τα μικρότερα νευριλεμώματα είναι συχνά ασυμπτωματικά, τα μεγαλύτερα νευριλεμώματα μπορούν να μετατοπίσουν γειτονικά νεύρα και έτσι να προκαλέσουν παράπονα υγείας. Για παράδειγμα, ένα νευριλήμωμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί, αν είναι αρκετά μεγάλο, να προκαλέσει χρόνιο πόνο στην πλάτη, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί ακόμη και στα πόδια . Εάν ο όγκος συνεχίσει να αναπτύσσεται, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία του προσβεβλημένου νεύρου. Μακροχρόνιος πόνος, αλλά και αισθητηριακές διαταραχές μπορεί να είναι το αποτέλεσμα.

Αν, από την άλλη πλευρά, πρόκειται για νευρίλλειμμα στο σπονδυλικό σωλήνα, μπορεί να εμφανιστεί παραπληγία, αφού εδώ, λόγω του στενού χώρου, μια μετατόπιση των γειτονικών νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια λειτουργίας . Τα νευριλεμώματα στα δάκτυλα ή το χέρι μπορεί να προκαλέσουν μυρμήγκιασμα ή/και μούδιασμα λόγω της συμπίεσης των παρακείμενων νεύρων. Τα νευριλεμώματα που επηρεάζουν τα ακουστικά νεύρα μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια ακοής, κώφωση, ζάλη ή/και εμβοές .

Δεδομένου ότι το νευριλεμύωμα είναι όγκος, τα συμπτώματα που περιγράφονται εδώ θα πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό το συντομότερο δυνατό. Αυτό ισχύει πολύ περισσότερο εάν η κινητικότητα είναι περιορισμένη και υπάρχουν γενικές διαταραχές του οργανισμού.

Πώς διαγιγνώσκεται ένα νευριλεμύωμα

Με βάση τα ενοχλήματα, είναι συνήθως ήδη δυνατό για τους νευρολόγους να εκτιμήσουν ποιες είναι οι αιτίες των νευρικών ενοχλήσεων. Οι συνήθεις διαγνωστικές απεικονιστικές διαδικασίες, όπως μια μαγνητική τομογραφία (MRI), μπορούν να καταστήσουν τον όγκο ορατό. Εκτός εάν πρόκειται ακόμη για έναν σχετικά μικρό όγκο που είναι ασυμπτωματικός, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί με διαγνωστική απεικόνιση.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα νευριλεμύωμα

Ένα νευριλέμωμα δεν απαιτεί πάντα απαραίτητα άμεση θεραπεία. Δεδομένου ότι πρόκειται για έναν μάλλον αργά αναπτυσσόμενο, καλοήθη όγκο, μπορεί επίσης αρχικά να παρατηρηθεί μόνο εάν είναι ασυμπτωματικό. Σε γενικές γραμμές, ανάλογα με τη θέση του όγκου, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση του νευριλεμύματος. Αυτό μπορεί αφενός να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου, αφετέρου όμως μπορεί να εξουδετερώσει και τα συμπτώματα του νευριλεμύματος.

Στην περίπτωση μιας επέμβασης, μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρεθεί το τμήμα του νεύρου που έχει προσβληθεί από τον όγκο . Κατά συνέπεια, είναι πιθανό, ακόμη και μετά την επέμβαση , τα συμπτώματα να συνεχίσουν να επιμένουν λόγω της έλλειψης νευρικής δομής.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με ακτινοθεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, η μεμονωμένη ακτινοβολία δρα στον προσβεβλημένο ιστό και θα πρέπει να οδηγήσει στην καταστροφή του όγκου . Η διάρκεια της θεραπείας, αλλά και η δόση της ακτινοβολίας, πρέπει πάντα να εξαρτώνται από τον εκάστοτε όγκο .

Ποια είναι η πρόγνωση για το νευριλεμύωμα

Τα νευριλεμώματα είναι καλοήθεις όγκοι, γι' αυτό και η πρόγνωση είναι μάλλον καλή. Πολλά νευριλεμώματα, ακόμη και μεγαλύτεροι και πιο προχωρημένοι όγκοι, μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά χωρίς προβλήματα. Σε ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστούν οι επιπλοκές που περιγράφονται παραπάνω . Οι διαταραχές της ακοής είναι ιδιαίτερα συχνές . Από την άλλη πλευρά, διαταραχές του αιθουσαίου νεύρου εμφανίζονται πιο σπάνια. Εάν το νευριλεμύωμα μπόρεσε να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση , συνήθως δεν σχηματίζεται ξανά. Ωστόσο, τα νευριλεμώματα που δεν έχουν αφαιρεθεί πλήρως μπορεί να υποτροπιάσουν .