Τι είναι ο όγκος Krukenberg
Όγκος Krukenberg ονομάζεται η μετάσταση ενός καρκινώματος του γαστρεντερικού σωλήνα στις ωοθήκες (ωοθήκες) ή στον χώρο Douglas (εξώθηση του περιτοναίου). Πήρε το όνομά της από τον πρώτο που περιέγραψε αυτή τη νόσο, τον Friedrich Ernst Krukenberg. Ο όγκος του Krukenberg αντιπροσωπεύει περίπου το 14% όλων των μεταστάσεων στις ωοθήκες και είναι έτσι ο τρίτος πιο κοινός τύπος όγκου των ωοθηκών. Γυναίκες μέσης ηλικίας, οι οποίες βρίσκονται είτε στην περιεμμηνόπαυση είτε στη μετεμμηνόπαυση, αναπτύσσουν όγκο Krukenberg με συχνότητα άνω του μέσου όρου.
Πώς αναπτύσσεται ένας όγκος Krukenberg
Η ακριβής αιτία ενός όγκου Krukenberg είναι ακόμη άγνωστη. Ωστόσο, οι γιατροί υποθέτουν ότι οι μεταστάσεις είτε εξαπλώνονται μέσω του αίματος (αιματογενώς) είτε ότι τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύουν απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα και από εδώ φτάνουν και στις ωοθήκες. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτό ως "στάγδην μετάσταση". Ωστόσο, η τελευταία θεωρία διαψεύδεται από το γεγονός ότι το μείζον ωμέγα, το οποίο βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και των ωοθηκών, δεν επηρεάζεται από τις μεταστάσεις. Επιπλέον, οι όγκοι Krukenberg εμφανίζονται στο στρώμα των ωοθηκών, δηλαδή μέσα στην ωοθήκη και όχι έξω από αυτήν.
Πού βρίσκεται ο πρωτοπαθής όγκος στους όγκους Krukenberg
Η πλειονότητα όλων των όγκων Krukenberg προκαλείται από καρκίνο του στομάχου. Σύμφωνα με μελέτη στο "Journal of Medical Case Reports", περίπου το 76% όλων των όγκων Krukenberg οφείλονται σε καρκίνο του στομάχου. Ακολουθεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου με 11 τοις εκατό, ο καρκίνος του μαστού με 4 τοις εκατό και ο καρκίνος της σκωληκοειδούς απόφυσης με 3 τοις εκατό. Σε μάλλον σπάνιες περιπτώσεις, οι όγκοι Krukenberg προέρχονται από πρωτοπαθή όγκο σε άλλα όργανα, όπως η χοληδόχος κύστη ή/και το πάγκρεας.
Ποια συμπτώματα προκαλεί ένας όγκος Krukenberg
Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα ενός όγκου Krukenberg είναι μάλλον απροσδιόριστα και επομένως συχνά δεν μπορούν να δώσουν κάποιο συμπέρασμα σχετικά με τη νόσο. Πολλοί άνθρωποι παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά, δηλαδή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα άλλα παράπονα:
- κολπική αιμορραγία,
- Πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (δυσπαρευνία),> πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και/ή στη λεκάνη
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και/ή στη λεκάνη,
- Αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο,
- Φούσκωμα ή/και μετεωρισμός
- Απώλεια της απόδοσης
- υπερβολική τριχοφυΐα εκεί όπου οι γυναίκες τείνουν να αφήνουν λίγες τρίχες, όπως στο πρόσωπο, το στήθος ή την πλάτη,
- χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία),
- Κοιλιακή μάζα, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή κάτω από το δέρμα
Σε προχωρημένο στάδιο μπορεί επίσης να εμφανιστούν πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις και ανεπιθύμητη απώλεια βάρους.
Πώς διαγιγνώσκεται ο όγκος Krukenberg
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διάγνωση ενός όγκου Krukenberg με την ψηλάφηση της κάτω κοιλίας. Κατά κανόνα, ωστόσο, η διάγνωση γίνεται με τις συνήθεις απεικονιστικές μεθόδους, όπως η εξέταση με υπερήχους, η αξονική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI). Η λαπαροτομία είναι επίσης δυνατή. Αυτή περιλαμβάνει τη χειρουργική διάνοιξη της κοιλιακής κοιλότητας για να ελεγχθεί αν ένα όργανο είναι άρρωστο ή τραυματισμένο. Γενικά, η διάγνωση ενός όγκου Kruenberg μπορεί να γίνει είτε πριν είτε μετά τη διάγνωση του πρωτοπαθούς καρκίνου.
Εάν υπάρχει υποψία όγκου Kruenberg στις ωοθήκες, μπορεί να αποκαλυφθεί είτε με υπερηχογράφημα είτε με αξονική τομογραφία (CT). Εάν διαγνωστεί όγκος, μπορούν να ληφθούν δείγματα από αυτόν και να εξεταστούν σε εργαστήριο (βιοψία). Το δείγμα ιστού μπορεί να ληφθεί χειρουργικά ή με βιοψία με βελόνα. Η βιοψία παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του όγκου και είναι απαραίτητη για την επιλογή της σωστής θεραπευτικής μεθόδου.
Εκτός από την απεικόνιση και τη βιοψία, οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να παράσχουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία όγκου Krukenberg. Εάν με μια εξέταση αίματος ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο CA-125, αυτό θα μπορούσε να αποτελεί ένδειξη ότι υπάρχει κακοήθης όγκος στις ωοθήκες. Ειδικά σε ασθενείς με καρκίνο του γαστρεντερικού συστήματος, μια εξέταση αίματος γίνεται συνήθως για να ελεγχθεί εάν υπάρχει επίσης όγκος Krukenberg. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να δείξουν πόσο πολύ αναρρώνει ένας ασθενής μετά τη χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου Krukenberg.
Πώς αντιμετωπίζεται ο όγκος Krukenberg
Ο όγκος Krukenberg είναι μια μετάσταση, δηλαδή ένας δευτερογενής όγκος. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη θεραπεία να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί ο πρωτοπαθής όγκος. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι δύσκολο σε πολλές περιπτώσεις επειδή ο πρωτοπαθής όγκος μπορεί να είναι πολύ μικρός. Σε πολλές περιπτώσεις, ο κύριος πρωτοπαθής όγκος, όπως ο καρκίνος του μαστού ή του στομάχου, μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να εξαπλωθεί στις ωοθήκες μέχρι να εντοπιστεί.
Γενικά, η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία θεωρούνται θεραπευτικές διαδικασίες για τη μείωση του μεγέθους του όγκου πριν από τη χειρουργική αφαίρεση. Εάν ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος, αφαιρούνται οι ωοθήκες και τα προσβεβλημένα τμήματα του εντέρου. Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χορηγηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση για τον περιορισμό της ανάπτυξης τυχόν εναπομεινάντων καρκινικών κυττάρων ή για την καταστροφή τους.
Σε άλλες περιπτώσεις της νόσου, μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν παρηγορητικές θεραπείες , οι οποίες αποσκοπούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του καρκινοπαθούς.
Ποια είναι η πρόγνωση για έναν όγκο Krukenberg
Η πρόγνωση για έναν όγκο Krukenberg είναι πολύ καλύτερη εάν έχουν προσβληθεί μόνο οι ωοθήκες ή η πύελος. Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί πολύ μακριά, η πρόγνωση είναι μάλλον δυσμενής.
Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με όγκο Krukenberg είναι μάλλον υψηλό. Σύμφωνα με μια μελέτη στο περιοδικό "Cancer Management and Research", ο μέσος χρόνος επιβίωσης για έναν όγκο Krukenberg είναι περίπου 14 μήνες. Η πρόγνωση είναι εξίσου κακή σύμφωνα με τα αποτελέσματα έρευνας από το "Archives of Pathology & Laboratory Medicine". Αναφέρουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς με όγκο Krukenberg είναι ζωντανοί λιγότερο από δύο χρόνια μετά τη διάγνωσή τους.