Τι είναι ο όγκος της υπόφυσης

Ο όγκος της υπόφυσης είναι ένας όγκος στην υπόφυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προσβάλλουν τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης και είναι καλοήθης μορφή. Παρ' όλα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις πρέπει να αφαιρούνται επειδή ο χώρος στον εγκέφαλο είναι μάλλον περιορισμένος και μπορεί να υπάρξει τεράστια λειτουργική βλάβη στους γύρω ιστούς. Μέχρι στιγμής η ακριβής αιτία για την ανάπτυξη του όγκου εξακολουθεί να είναι εντελώς ασαφής. Ένα μεγάλο ποσοστό όγκων της υπόφυσης εμφανίζεται σε σχέση με μια κληρονομική νόσο , το σύνδρομο MEN-1. Προσβάλλονται κυρίως ενήλικες και μάλλον σπάνια παιδιά.

Πόσο συχνά εμφανίζεται όγκος της υπόφυσης

Αυτός ο τύπος όγκου δεν εμφανίζεται σε μεγάλο αριθμό, μόνο περίπου 1-4 άτομα στα 100.000 στη Γερμανία προσβάλλονται. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι μεταξύ 30 και 45 ετών.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός όγκου της υπόφυσης

Ο όγκος της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα. Αυτό εξαρτάται το πού ακριβώς βρίσκεται ο όγκος, πόσο μεγάλος είναι και αν παράγει ορμόνες ή όχι. Ένας όγκος της υπόφυσης διαταράσσει σε τεράστιο βαθμό την ισορροπία των ορμονών, εάν παράγει ορμόνες. Ποιος και αν ένας όγκος παράγει καθόλου ορμόνες εξαρτάται από το από ποια κύτταρα προέκυψε. Ωστόσο, οι όγκοι της υπόφυσης μπορούν να προκαλέσουν γενικά συμπτώματα επειδή μετατοπίζουν τους ιστούς που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση και περιορίζουν τη λειτουργικότητά τους. Για παράδειγμα, παρατηρείται ανεπάρκεια ορισμένων ορμονών, επειδή διαταράσσεται η φυσιολογική παραγωγή των ορμονών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ορμόνες σταδιακά μειώνονται και εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αίσθημα αδυναμίας,
• Αίσθημα αδιαθεσίας,
• Κυκλοφοριακά προβλήματα,
• Διαταραχές της λίμπιντο και των σεξουαλικών λειτουργιών.

 
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν οπτικές διαταραχές και ελλείμματα οπτικού πεδίου επειδή ο όγκος της υπόφυσης πιέζει το οπτικό νεύρο, το οποίο περνάει ακριβώς δίπλα από την υπόφυση. Όπως κάθε άλλος όγκος στο εσωτερικό της κεφαλής, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως επιληπτικές κρίσεις και πονοκεφάλους .

Πώς διαγιγνώσκεται ο όγκος της υπόφυσης

Πρώτα ο γιατρός θα ρωτήσει για τα παράπονα, τα συμπτώματα και τις υποκείμενες νόσους. Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για την τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή σας, η οποία είναι σημαντική για τη διάγνωση. Θα ακολουθήσει μια φυσική εξέταση. Με τη βοήθεια ακτινολογικών εξετάσεων, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, μπορεί να γίνει ορατή η υπόφυση και η οστική δομή γύρω από αυτήν . Ορισμένες οπτικές εξετάσεις μπορούν να διαπιστώσουν αν υπάρχουν διαταραχές της όρασης. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των συγκεντρώσεων ορμονών στο αίμα. Η λειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης ελέγχεται με αντίστοιχες λειτουργικές εξετάσεις. Για να γίνει αυτό, χορηγούνται στον ασθενή ορισμένες ορμόνες και στη συνέχεια μετράται για να διαπιστωθεί αν και πώς αντιδρά ο οργανισμός σε αυτές.

Πώς αντιμετωπίζεται ένας όγκος της υπόφυσης

Ανάλογα το μέγεθος του όγκου, αποφασίζεται η επιλογή της θεραπείας. Το πολύ καλύτερο, βέβαια, είναι εάν ο όγκος και ο ιστός του μπορούν να και να αφαιρεθούν πλήρως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μεταβολισμός μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό και τα συμπτώματα να εξαφανιστούν. Για τα περισσότερα από τα συμπτώματα και τα παράπονα που περιγράφονται υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα. Αυτά χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα όταν ένας όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως . Αλλά και η ακτινοθεραπεία εξετάζεται σε τέτοιες περιπτώσεις .

Η χειρουργική αφαίρεση είναι δυνατή για μεγέθη όγκου έως 1 cm μέσω της διαφαινοειδούς προσπέλασης, δηλαδή μέσω της μύτης . Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 1 cm, επιλέγεται συνήθως η διακρανιακή προσέγγιση, δηλαδή μέσω του κρανίου.

Εάν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση ή ο όγκος έχει ήδη αναπτυχθεί τόσο πολύ ώστε η προσπάθεια χειρουργικής αφαίρεσής του θα μπορούσε να τραυματίσει τον παρακείμενο εγκεφαλικό ιστό, η ακτινοθεραπεία αποτελεί επιλογή. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται επίσης εάν η χειρουργική επέμβαση δεν έχει την επιθυμητή επιτυχία. Με την ακτινοθεραπεία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η ορμονική ισορροπία επανέρχεται και εξουδετερώνεται πολύ πιο αργά από ό,τι μετά την αφαίρεση του όγκου . Μακροπρόθεσμα, όμως, η ορμονική ισορροπία θα εξισορροπηθεί και πάλι. Κατά κανόνα, οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για περίπου 6 ημέρες μετά αφαίρεση του όγκου της υπόφυσης, ενώ δεν είναι υποχρεωτική η αυστηρή κατάκλιση.

Ποια είναι η πρόγνωση για έναν όγκο της υπόφυσης

Εφόσον ένας όγκος της υπόφυσης δεν προκαλεί ενοχλήσεις ή συμπτώματα, η θεραπεία δεν είναι απολύτως απαραίτητη. Στη συνέχεια, οι γιατροί επιθυμούν να ελέγχουν σε ορισμένα χρονικά διαστήματα χρησιμοποιώντας μια μέθοδο απεικονιστικής εξέτασης για να διαπιστώσουν αν ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται ή αν είναι απαραίτητη η θεραπεία. Διάφοροι γιατροί, συμπεριλαμβανομένων ειδικών στις ορμονικές διαταραχές, συζητούν και βρίσκουν την κατάλληλη θεραπεία. Ένας όγκος της υπόφυσης μπορεί να χειρουργηθεί, να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή και να ακτινοβοληθεί. Εάν ένας όγκος της υπόφυσης ανακαλυφθεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ιδίως εάν πρόκειται για καλοήθη μορφή, η πρόγνωση είναι συνήθως εξαιρετική. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι μη ανιχνεύσιμες ορμονικές διαταραχές που προκαλούνται από τον όγκο μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν στο θάνατο.

Πώς παρακολουθείται ένας όγκος της υπόφυσης

Η πιθανότητα υποτροπής του όγκου δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί εντελώς, γι' αυτό και συνιστάται να πραγματοποιούνται εξετάσεις παρακολούθησης ανά ένα έτος με τη βοήθεια του MRT. Είναι προτιμότερο οι εικόνες αυτές να λαμβάνονται στην ίδια κλινική όπου πραγματοποιήθηκαν οι πρώτες απεικονιστικές εξετάσεις . Επειδή χρησιμοποιείται πάντα ο ίδιος εξοπλισμός, οι εικόνες πριν και μετά την επέμβαση μπορούν να συγκριθούν απόλυτα και να αναγνωριστεί άμεσα τυχόν υποτροπή ή νέα ανάπτυξη του όγκου. Ανά εξάμηνο, ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα εξετάζει τότε τα επίπεδα των ορμονών και, εάν είναι απαραίτητο, θα επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Ο γενικός ιατρός θα αναλάβει στη συνέχεια την περαιτέρω φροντίδα του ασθενούς . Εάν ο ασθενής συνεχίζει να έχει ή έχει υποτροπιάζουσα απώλεια οπτικού πεδίου ή οπτικές διαταραχές, συνιστάται επίσκεψη στον οφθαλμίατρο . Εάν η ασθενής επιθυμεί να αποκτήσει παιδί, συνιστάται επίσης επίσκεψη στον γυναικολόγο μετά την αφαίρεση του όγκου. Ο γυναικολόγος θα εξετάσει τότε προσεκτικότερα την ορμονική ισορροπία .