Τι είναι ο όγκος των β-κυττάρων
Τα β-κύτταρα βρίσκονται στα λεγόμενα νησίδια Lagerhans του παγκρέατος και είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της ορμόνης ινσουλίνης. Η ινσουλίνη μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι τα β-κύτταρα διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Επομένως, ένας όγκος των β-κυττάρων σχηματίζεται στο πάγκρεας και ονομάζεται επίσης ινσουλινώμα. Ο όγκος των β-κυττάρων εμφανίζεται σε 1 έως 4 περιπτώσεις ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους και επομένως είναι μάλλον σπάνιος όγκος. Ιδιαίτερα τα άτομα της 5ης και 6ης δεκαετίας της ζωής έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης όγκου των β-κυττάρων, ενώ περίπου το 10% όλων των ινσουλινωμάτων είναι κακοήθη. Συνήθως, ένας όγκος των β-κυττάρων πρέπει να αφαιρείται χειρουργικά, αλλά μπορεί επίσης να ανασταλεί η ανάπτυξή του με φάρμακα που ονομάζονται εκκρίματα ινσουλίνης.
Για τι είναι υπεύθυνα τα β-κύτταρα
Τα β-κύτταρα είναι τα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη. Είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία των β-κυττάρων, μπορούν να αναπτυχθούν διάφορες μορφές σακχαρώδη διαβήτη. Στην περίπτωση αυτή, η ανεπάρκεια ινσουλίνης οδηγεί σε πολύ αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ των ακόλουθων δύο τύπων διαβήτη:
- Διαβήτης τύπου 1: προκύπτει από απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης των β-κυττάρων στο πάγκρεας (νησίδια Lagerhans). Το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται όταν καταστρέφεται περίπου το 80% όλων των β-κυττάρων. Ο διαβήτης τύπου 1 μπορεί να έχει κληρονομικά αίτια.
- Διαβήτης τύπου 2: είναι μία από τις πιο κοινές μορφές διαβήτη, η οποία συνήθως εμφανίζεται μόνο σε μεγαλύτερη ηλικία. Ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται λόγω ανισορροπίας στην έκκριση ινσουλίνης και επιδείνωσης της επίδρασης της ινσουλίνης (αντίσταση στην ινσουλίνη). Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2 είναι η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση και μια δυσλιπιδαιμία. ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να προκαλέσει πρόωρη σκλήρυνση των αρτηριών (αρτηριοσκλήρυνση) και να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ποια συμπτώματα προκαλεί ένας όγκος των β-κυττάρων
Ένα τυπικό σημάδι ενός όγκου β-κυττάρων είναι η αυθόρμητη υπογλυκαιμία, η οποία εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της νηστείας. Πρόκειται για υπογλυκαιμία η οποία, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε διαταραχή της συνείδησης ή ακόμη και σε κώμα ή λιποθυμία (συγκοπή). Άλλα σημάδια υπογλυκαιμίας είναι τα εξής:
- Τρόμος,
- Εφίδρωση,
- Αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς (ταχυκαρδία),
- εσωτερική ανησυχία,
- Άγχος,
- Υπεραερισμός,
- αίσθημα ζεστασιάς.
Επιπλέον, η ζάλη, οι πονοκέφαλοι, η σύγχυση καθώς και οι διαταραχές της σκέψης και της ομιλίας ή/και η έλλειψη συγκέντρωσης μπορεί επίσης να υποδηλώνουν υπογλυκαιμία. Εκτός από την υπογλυκαιμία, η πείνα, η ναυτία και ο έμετος καθώς και οι οπτικές διαταραχές και η υπνηλία μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα όγκου των β-κυττάρων.
Πώς διαγιγνώσκεται ο όγκος των β-κυττάρων
Εάν υπάρχουν σημάδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία), τα αίτια πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό. Κατά κανόνα, για το σκοπό αυτό διενεργείται η λεγόμενη δοκιμασία λιμοκτονίας, κατά την οποία εξετάζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα η γλυκόζη αίματος καθώς και τα επίπεδα ινσουλίνης και προ-ινσουλίνης στο αίμα. Δεδομένου ότι η πλειονότητα των πασχόντων δεν έχει συμπτώματα, δηλαδή σημεία υπογλυκαιμίας, ο ασθενής πρέπει συνήθως να νοσηλευτεί για 48 έως 72 ώρες για να διεξαχθεί αυτή η δοκιμασία νηστείας προκειμένου να τεθεί η διάγνωση. Ένας όγκος των β-κυττάρων μπορεί να διαγνωστεί με την επίδειξη έντονης έκκρισης ινσουλίνης παρουσία υπογλυκαιμίας. Συνήθως, εάν η πλειονότητα των ασθενών έχει όγκο β-κυττάρων, τα συμπτώματα υπογλυκαιμίας αναπτύσσονται εντός των πρώτων 24 ωρών.
Πώς αντιμετωπίζεται ο όγκος των β-κυττάρων
Η πρώτη επιλογή θεραπείας είναι η πλήρης ή εκτεταμένη αφαίρεση του όγκου. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση όλων των προσβεβλημένων λεμφαδένων και τυχόν ηπατικών μεταστάσεων. Η εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση και η αφαίρεση του όγκου υπόσχεται ποσοστό ίασης έως και 90 τοις εκατό. Ωστόσο, προϋπόθεση γι' αυτό είναι ο όγκος να είναι επακριβώς εντοπισμένος. Για τον σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές διαδικασίες όπως η αξονική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI). Στο 60 έως 70 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, η θέση του όγκου μπορεί να υποδειχθεί μέσω αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατόν να εντοπιστεί ένας όγκος των β-κυττάρων μέσω της λεγόμενης ενδοσυντονισμού. Πρόκειται για έναν ειδικό τύπο υπερηχογραφικής εξέτασης που πραγματοποιείται από το εσωτερικό.
Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, μπορεί επίσης να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή, όπως η λήψη αναλόγων σωματοστατίνης για την αναστολή των ορμονών και/ή διαζοξείδιο. Η λήψη διαζοξίδης μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εάν η υπογλυκαιμία επιμένει παρά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία και διαιτητικά μέτρα. Τα διαιτητικά μέτρα περιλαμβάνουν, κυρίως, τη συχνή κατανομή μικρότερων γευμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Ως νεότερη μέθοδος θεραπείας, ορισμένες κλινικές προσφέρουν επίσης θεραπεία με δενδριτικά κύτταρα. Η λεγόμενη θεραπεία με δενδριτικά κύτταρα είναι μια ανοσολογική μέθοδος θεραπείας κατά την οποία τα δενδριτικά κύτταρα υποτίθεται ότι αναγνωρίζουν τα εκφυλισμένα καρκινικά κύτταρα στο σώμα και προκαλούν ανοσολογική αντίδραση κατά των κυττάρων αυτών, προκειμένου να τα καταστρέψουν. Για να γίνει αυτό, τα δενδριτικά κύτταρα λαμβάνονται από το αίμα του ίδιου του οργανισμού με την απομόνωση των μονοκυττάρων στο αίμα. Αυτά τα μονοκύτταρα στη συνέχεια αναπτύσσονται σε δενδριτικά κύτταρα στο εργαστήριο και εγχέονται στον ασθενή.
Ποια είναι η πρόγνωση για έναν όγκο β-κυττάρων
Δεδομένου ότι ένας β-κυτταρικός όγκος είναι όχι μόνο καλοήθης στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά και μικρότερος από δύο εκατοστά σε περισσότερο από το 90 % όλων των περιπτώσεων, η πρόγνωση είναι καλή. Εάν ο όγκος έχει αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θεωρούνται θεραπευμένοι.