Τι είναι ο όγκος του θωρακικού τοιχώματος

Ο όγκος του θωρακικού τοιχώματος ή θωρακικός όγκος ονομάζεται όγκος θωρακικού τοιχώματος στην τεχνική γλώσσα και περιγράφει έναν όγκο που σχηματίζεται στο θωρακικό τοίχωμα. Το θωρακικό τοίχωμα αποτελείται από διαφορετικούς τύπους ιστών. Στην εξωτερική πλευρά βρίσκεται το δέρμα και από κάτω ο λιπώδης και ο συνδετικός ιστός. Αλλά και τα πλευρά, τα οποία αποτελούνται από οστό και χόνδρινο ιστό, συνθέτουν επίσης το θωρακικό τοίχωμα. Όλοι αυτοί οι διαφορετικοί τύποι ιστών μπορούν να σχηματίσουν όγκους, όπου οι καλοήθεις όγκοι εμφανίζονται ως αναπτύξεις φυσιολογικών ιστικών κυττάρων και οι κακοήθεις όγκοι είναι εκφυλισμένα ιστικά κύτταρα.

Σε ποσοστό περίπου 9 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, ένας όγκος του θωρακικού τοιχώματος είναι κακοήθης. Ανάλογα με τον ιστό προέλευσης, ο όγκος φέρει την αντίστοιχη λατινική ή ελληνική ονομασία. Για παράδειγμα, ένας κακοήθης όγκος του χόνδρινου ιστού ονομάζεται χονδροσάρκωμα, από τη λατινική ονομασία chondrocyte για το κύτταρο του χόνδρου. Περίπου το 35% όλων των όγκων του θωρακικού τοιχώματος είναι καλοήθεις. Ωστόσο, οι γιατροί διακρίνουν επίσης τους λεγόμενους δευτερογενείς όγκους, οι οποίοι δεν προέρχονται από το θωρακικό τοίχωμα και έχουν αναπτυχθεί, για παράδειγμα, από μετάσταση καρκινώματος του νεφρού, του θυρεοειδούς, του προστάτη ή του μαστού (καρκίνος του μαστού) στο θωρακικό τοίχωμα. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 26% του συνόλου των περιπτώσεων της νόσου. Αλλά και ο καρκίνος του πνεύμονα (βρογχικό καρκίνωμα) μπορεί να αναπτυχθεί πέρα από τους πνεύμονες και στον ιστό του μαστού. Αυτός ο τύπος θεωρείται επίσης δευτερογενής όγκος του θωρακικού τοιχώματος.

Ποιοι είναι οι διάφοροι τύποι όγκων του θωρακικού τοιχώματος

Οι γιατροί διαχωρίζουν τους όγκους του θωρακικού τοιχώματος σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους ως εξής:

• καλοήθεις όγκοι:
• Χόνδρωμα (προκύπτει στον χόνδρο),
• Ίνωμα (προέρχεται από τον συνδετικό ιστό),
• Οστεοχόνδρωμα, ινώδης δυσπλασία (προέρχεται από τα οστά),
• Αιμαγγείωμα (δημιουργείται στα αγγειακά κύτταρα),
• Λίπωμα (δημιουργείται στον λιπώδη ιστό),
• Σπίλος, επίσης αποκαλούμενος σπίλος (δημιουργείται στα κύτταρα της χρωστικής ουσίας),
• Νευροΐνωμα (προέρχεται από τον νευρικό συνδετικό ιστό)

Οι πιο συνηθισμένοι καλοήθεις όγκοι του θωρακικού τοιχώματος περιλαμβάνουν το οστεοχόνδρωμα, το χόνδρωμα και την ινώδη δυσπλασία.

• κακοήθεις όγκοι:
• Αγγειοσάρκωμα (προέρχεται από τα αγγειακά κύτταρα),
• Χονδροσάρκωμα (προέρχεται από το χόνδρο),
• Ινοσάρκωμα (προέρχεται από τον συνδετικό ιστό),
• Λιποσάρκωμα (προέρχεται από τον λιπώδη ιστό),
• Νευροϊνοσάρκωμα (προέρχεται από τον νευρικό συνδετικό ιστό),
• κακοήθες μελάνωμα (προέρχεται από τα κύτταρα της χρωστικής ουσίας),
• Οστεοσάρκωμα, σάρκωμα Ewing, μονήρες πλασμοκύττωμα (προέρχεται από τα οστά)

• Η πιο συχνή κακοήθης μορφή όγκου του θωρακικού τοιχώματος είναι το χονδροσάρκωμα και το ινοσάρκωμα.

  Ποια συμπτώματα προκαλεί ένας όγκος του θωρακικού τοιχώματος

  Ένας όγκος του θωρακικού τοιχώματος συνήθως προκαλεί πόνο στο θωρακικό τοίχωμα μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ανύψωση ή πρήξιμο στην περιοχή του θωρακικού τοιχώματος που μπορεί να γίνει αισθητό. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ο όγκος έχει φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η περιοχή μπορεί να υπερθερμανθεί ή/και να κοκκινίσει. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό ο όγκος του θωρακικού τοιχώματος να μην προκαλεί κανένα σύμπτωμα και να διαγνωστεί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης όγκου ή ως καθαρά τυχαίο εύρημα.

  Πώς διαγιγνώσκεται ένας όγκος του θωρακικού τοιχώματος

  Εάν υπάρχει υποψία όγκου του θωρακικού τοιχώματος, μπορεί να απεικονιστεί και να διαγνωστεί με σαφήνεια με αξονική τομογραφία (CT). Σε σύγκριση με τις συμβατικές ακτινογραφίες, η αξονική τομογραφία έχει το πλεονέκτημα ότι ο όγκος στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί ήδη να εντοπιστεί με ακρίβεια και δείχνει επίσης τους πνεύμονες. Αυτή η καλή απεικόνιση οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η αξονική τομογραφία δείχνει μια πολυεπίπεδη εικόνα σε μια εγκάρσια τομή του σώματος. Η γνώση της ακριβούς θέσης και του μεγέθους του όγκου είναι απαραίτητη για μια πιθανή επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί πρόσθετη μαγνητική τομογραφία (MRI) για να διευκρινιστεί εάν ο όγκος έχει ήδη αναπτυχθεί σε γειτονικές δομές. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τον υπεζωκότα, για παράδειγμα, αλλά και τον μαστικό αδένα.

  Πώς αντιμετωπίζεται ένας όγκος του θωρακικού τοιχώματος

  Η θεραπεία ενός όγκου του θωρακικού τοιχώματος πραγματοποιείται πάντα σε στενή συνεργασία με έναν ογκολόγο, έναν θωρακοχειρουργό και έναν πλαστικό χειρουργό. Κατά κανόνα, η πρώτη μέθοδος θεραπείας είναι πάντα η αφαίρεση του όγκου του θωρακικού τοιχώματος. Το αν αυτό είναι δυνατό εξαρτάται πάντα από τον τύπο του όγκου, το μέγεθος και τη θέση του. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συνδυαστεί με άλλες θεραπευτικές μεθόδους, όπως η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αντικατάσταση του θωρακικού τοιχώματος για την αποκατάσταση της σταθερότητας, αλλά και για την προστασία των πνευμόνων. Η αντικατάσταση του θωρακικού τοιχώματος αποτελείται συνήθως από υποκατάστατο οστού, όπως μεταλλικές πλάκες ή πλαστικό. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αποτελείται από πλαστικό πλέγμα ή οστικό τσιμέντο.

  Στο πλαίσιο μιας επέμβασης, αφαιρείται ένας καλοήθης όγκος με περιθώριο ασφαλείας 2 cm. Για τους κακοήθεις όγκους, το περιθώριο ασφαλείας είναι μεταξύ 4 και 5 cm. Συγκεκριμένα, αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός θα αφαιρεί πάντα μερικά εκατοστά υγιούς ιστού γύρω από τον όγκο. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν ακόμη συστάδες κυττάρων από τις οποίες μπορεί να σχηματιστεί νέος όγκος. Οι πραγματικές χειρουργικές επεμβάσεις διαφέρουν ανάλογα με την κατηγορία του όγκου και τα γειτονικά όργανα που ενδέχεται να επηρεαστούν. Εάν πρόκειται για όγκο οστού ή χόνδρου, για παράδειγμα, χειρουργείται σύμφωνα με τις αρχές της διαμερισματικής εκτομής, δηλαδή εάν είναι δυνατόν, αφαιρείται ολόκληρο το οστό ή ο χόνδρος μαζί με τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη μέθοδος θεραπείας είναι η λεγόμενη μερική εκτομή του θωρακικού τοιχώματος, κατά την οποία ο όγκος του πνεύμονα έχει εξαπλωθεί στον παρακείμενο ιστό του θωρακικού τοιχώματος. Εάν έχουν ήδη εμφανιστεί μεταστάσεις στο θωρακικό τοίχωμα, αυτές πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.

  Ποια είναι η πρόγνωση για τους όγκους του θωρακικού τοιχώματος

  Η πρόγνωση ενός όγκου του θωρακικού τοιχώματος εξαρτάται πάντα από τον τύπο του όγκου, την κυτταρική του διαφοροποίηση και το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται. Όπως συμβαίνει και με άλλους καρκίνους, όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί ένας όγκος του θωρακικού τοιχώματος, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ίασης. Τα πρωτοπαθή σαρκώματα του θωρακικού τοιχώματος έχουν μέσο ποσοστό 5ετούς επιβίωσης 17%, με πολύ καλύτερη πρόγνωση εάν αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο.