Τι είναι το ουροθηλιακό θηλώμα

Τα ουροθηλιακά θηλώματα είναι ως επί το πλείστον καλοήθεις όγκοι των βλεννογόνων μεμβρανών του πολυστρωματικού ιστού κάλυψης του ουροποιητικού συστήματος (ουροθήλιο) . Εμφανίζονται συνήθως στο οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή στο πλευρικό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Σπανιότερα, μπορεί επίσης να σχηματιστούν στην οροφή ουροδόχου κύστης, στη νεφρική πύελο ή/και στους ουρητήρες. Ένα ουροθηλιακό θηλώμα μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη όγκο. Το ουροθηλιακό θηλώμα εμφανίζεται συχνότερα από το μέσο όρο μεταξύ των ηλικιών 60 και 70 ετών και οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τη νόσο από ό,τι οι γυναίκες.

Τι προκαλεί τη δημιουργία ουροθηλιακού θηλώματος

Ένα ουροθηλιακό θηλώμα μπορεί να σχηματιστεί λόγω διαφόρων εξωγενών βλαβών. Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, τα προϊόντα πίσσας , αλλά και η φαινακετίνηabusus, η βενζιδίνη και το καρκινογόνο προϊόν αποικοδόμησης του β-ναπταλένιου, το οποίο ονομάζεται επίσης ανιλίνη . Επιπλέον, χρόνιες φλεγμονές όπως η εκκολπωματίτιδα, η εμφάνιση λίθων στο ουροποιητικό σύστημα (ουρολιθίαση) ή η τροπική ασθένεια σχιστοσωμίαση πιθανολογείται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ουροθηλιακού θηλώματος. .

Πώς αναπτύσσεται ένα ουροθηλιακό θηλώμα

Ένα ουροθηλιακό θηλώμα σχηματίζεται από κύτταρα κάλυψης. Αυτά με τη σειρά τους αποτελούνται από μια πολυγωνική και μια βασική στιβάδα. Το τελευταίο βρίσκεται στη βασική μεμβράνη, η οποία αποτελείται από lamina propria και έναν χαλαρό συνδετικό ιστό. Το ουροθηλιακό θηλώμα είναι επομένως μια υπερπλασία (διόγκωση ιστού) προερχόμενη από το ουροθήλιο. Εάν υπάρχουν πολλά ουροθηλιακά θηλώματα, οι γιατροί το αποκαλούν θηλωμάτωση. Τα θηλώματα που έχουν περισσότερες από επτά σειρές κυττάρων ή στα οποία εντοπίζεται πυρηνική ατυπία (οι λεγόμενοι κυτταρικοί πυρήνες με ασυνήθιστο σχήμα, δομή ή μέγεθος) ταξινομούνται ως θηλώματα ουροθηλιακά καρκινώματα. Αυτά εμφανίζονται μόνο σε ποσοστό περίπου δύο τοις εκατό όλων των τύπων όγκων του ουροποιητικού συστήματος. Παρόμοια με ένα ουροθηλιακό θηλώμα , ένα ουροθηλιακό καρκίνωμα εκδηλώνεται επίσης με ανώδυνη αιματουρία, , δηλαδή τον αποχρωματισμό των ούρων που προκαλείται από την παρουσία ερυθροκυττάρων.

Το ουροθηλιακό θηλώμα μπορεί να αναπτυχθεί είτε εξωφυτικά είτε ενδοφυτικά. Εξωφυτική ανάπτυξη σημαίνει ότι η ανάπτυξη μπορεί να αναπτυχθεί πέρα από μια επιφάνεια και έτσι να οδηγήσει σε ανάπτυξη όγκου, για παράδειγμα. Εάν, από την άλλη πλευρά, το ουροθηλιακό θηλώμα αναπτύσσεται ενδοφυτικά, αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσεται προς τα μέσα . Γενικά, το ουροθηλιακό θηλώμα δεν διαφέρει από το περιβάλλον ουροθήλιο.

Σε ποιες μορφές διακρίνεται το ουροθηλιακό θηλώμα

Σε γενικές γραμμές, όλες οι μορφές όγκων της ουροδόχου κύστης διακρίνονται σε συμπαγή και θηλώδη ανάπτυξη. Σχεδόν στο 95 % όλων των περιπτώσεων , όλοι οι όγκοι προέρχονται από το ουροθήλιο. Το υπόλοιπο 5 τοις εκατό των όγκων της ουροδόχου κύστης προέρχεται από πλακώδη κύτταρα και αδενοκαρκινώματα. Όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους καρκίνου, ο όγκος κατατάσσεται σε στάδιο όγκου σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM. Σύμφωνα με αυτήν, το ανεστραμμένο θηλώμα φέρει την ονομασία "Ta" και περιγράφει μη επεμβατικούς θηλώδεις όγκους που διηθούν μόνο το ουροθήλιο σε αυτό το στάδιο. Τα υψηλότερου βαθμού στάδια, από την άλλη πλευρά, διεισδύουν επίσης στο στρώμα του συνδετικού ιστού στα κοίλα όργανα (lamina propria), στη μυϊκή και/ή στον λιπώδη ιστό.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ουροθηλιακού θηλώματος

Σε ένα ουροθηλιακό θηλώμα εμφανίζεται ανώδυνη αιματουρία. Πρόκειται την παρουσία ερυθροκυττάρων στα ούρα. Τα ούρα μπορεί να γίνουν κόκκινα, αιματηρά ή έγχρωμα. Οι γιατροί αναφέρονται τότε στο ως μακροαιματουρία με οξείδωση του αίματος στην ουροδόχο κύστη. Εάν δεν υπάρχει ορατός αποχρωματισμός των ούρων , οι γιατροί την αποκαλούν μικροσκοπική αιματουρία.

Εάν η ανάπτυξη ήδη στενεύει την ουρήθρα, μπορεί να παραμείνει στην ουροδόχο κύστη αυξημένη ποσότητα υπολειμματικών ούρων. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ανάγκη για ούρηση, αλλά και σε αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις. Η στένωση της ουρήθρας μπορεί επίσης να οδηγήσει στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνο κατά την ούρηση,
• εξασθενημένη ροή ούρων ή σταγόνες ούρων,
• Δυσφορία μετά τη σεξουαλική επαφή.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το άτομο μπορεί να χάσει βάρος ακούσια και να παραπονεθεί για νυχτερινές εφιδρώσεις.

Πώς γίνεται η διάγνωση του ουροθηλιακού θηλώματος

Στο γενικά, εάν υπάρχει υποψία αιματουρίας, χρησιμοποιείται μια δοκιμαστική ταινία ούρων . Εάν αυτό επιβεβαιώσει την αιματουρία, διενεργείται ουρηθροσκόπηση. Σε αυτήν , λαμβάνεται δείγμα ιστού μέσω της ουρήθρας υπό τοπική αναισθησία (βιοψία). Εάν η υποψία ουροθηλιακού θηλώματος επιβεβαιωθεί μετά τη βιοψία, χρησιμοποιούνται περαιτέρω απεικονιστικές διαδικασίες, όπως υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογραφία), αξονική τομογραφία (CT) ή/και μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτές οι απεικονιστικές μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του βαθμού στον οποίο το ουροθηλιακό θηλώμα έχει ήδη εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό και στους λεμφαδένες .

Πώς μπορεί να προληφθεί το ουροθηλιακό θηλώμα

Η ανάπτυξη του ουροθηλιακού θηλώματος μπορεί να προληφθεί με την κατανάλωση άφθονων υγρών και βιταμίνης Α. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει διαγνωστικό τεστ που να μπορεί να ανιχνεύσει τη νόσο με βεβαιότητα μέσω μιας ανάλυσης ούρων . Συνεπώς, η χρήση ενός εμπορικά διαθέσιμου τεστ ούρων δεν συνιστάται ως διαγνωστικό τεστ. Εάν υπάρχει υποψία ουροθηλιακού θηλώματος ή εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα ουροθηλιακού θηλώματος, αυτά θα πρέπει να διευκρινιστούν από ειδικό.

Πώς αντιμετωπίζεται το ουροθηλιακό θηλώμα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιχειρείται η χειρουργική αφαίρεση του ουροθηλιακού θηλώματος. Εναλλακτικά, μπορεί να χορηγηθεί ακτινοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να έχει νόημα να μειωθεί το μέγεθος του όγκου με ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση (νεοεπικουρική θεραπεία). Για τη χειρουργική αφαίρεση του ουροθηλιακού θηλώματος, η ουρήθρα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί μερικώς ή πλήρως. Εάν η ανάπτυξη είναι μεγάλη ή εκτεταμένη, μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρεθεί ολόκληρη η ουροδόχος κύστη.

Ποια είναι η μετεγχειρητική φροντίδα του ουροθηλιακού θηλώματος

Μετά τη θεραπεία, οι τακτικές εξετάσεις είναι απαραίτητες. Αυτό γίνεται για να ανιχνεύονται όσο το δυνατόν νωρίτερα πιθανές υποτροπές (υποτροπές) . Κατά τον έλεγχο εξετάζεται το αίμα του ασθενούς , αλλά και διενεργείται υπερηχογραφική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο , αξονική ή μαγνητική τομογραφία.

Η πρόγνωση για ένα ουροθηλιακό θηλώμα εξαρτάται από την εντόπιση, αλλά και από την εξάπλωση και/ή το βάθος διείσδυσης της ανάπτυξης.