Τι είναι το σάρκωμα Kaposi

Το σάρκωμα Kaposi είναι ένας κακοήθης όγκος που συνήθως προσβάλλει το δέρμα, αλλά μπορεί επίσης να προσβάλλει τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα. Μερικές φορές ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε πολλά σημεία ταυτόχρονα και συχνά ευνοείται από μόλυνση με τον ιό του ανθρώπινου έρπητα 8 (HHV-8). Όμως ο καρκίνος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Τυπικά, το σάρκωμα Kaposi εμφανίζεται με τη μορφή ερυθροκάστανων έως μωβ δερματικών κηλίδων με πιθανό σχηματισμό οζιδίων. Ανάλογα με το στάδιο, αυτά μπορεί να επεκταθούν σε εκτεταμένες πλάκες ή σκληρούς όζους.

Ποιες είναι οι κύριες μορφές του σαρκώματος Kaposi

Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ των ακόλουθων τεσσάρων κύριων μορφών του σαρκώματος Kaposi:

• Σάρκωμα Kaposi σχετιζόμενο με τον HIV (επιδημικό): μπορεί να προσβάλει όλα τα εσωτερικά όργανα καθώς και το δέρμα και τους βλεννογόνους και μπορεί γρήγορα να λάβει απειλητικές για τη ζωή μορφές. Αποτελεί είτε το πρώιμο σημάδι μιας λοίμωξης από τον ιό HIV είτε ένα όψιμο σύμπτωμα ως αποτέλεσμα ενός σοβαρά εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος μιας νόσου του AIDS.
• Σάρκωμα Kaposi λόγω ιατρογενούς καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος: Πρόκειται για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από ιατρικά μέτρα, για παράδειγμα μετά από μεταμόσχευση οργάνου. Το σάρκωμα Kaposi μπορεί να υποχωρήσει πλήρως μετά το τέλος της ανοσοκαταστολής.
• Κλασικό σάρκωμα Kaposi: Αυτή η όχι ιδιαίτερα επιθετική καρκινική νόσος προσβάλλει κυρίως άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας, κυρίως ανατολικοευρωπαϊκής ή εβραϊκής καταγωγής. Αναπτύσσονται τυπικές δερματικές αλλοιώσεις, ιδίως στα πόδια, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται αργά με την πάροδο ετών ή δεκαετιών και σχεδόν ποτέ δεν προσβάλλουν τα εσωτερικά όργανα.
• Ενδημικό σάρκωμα Kaposi: Η νόσος αυτή προσβάλλει κυρίως άνδρες γύρω στην ηλικία των 35 ετών. Το ενδημικό σάρκωμα Kaposi εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά νοτίως της Σαχάρας (υποσαχάρια περιοχή) και πάλι εμφανίζεται σε έως και τέσσερις παραλλαγές. Εάν το ενδημικό σάρκωμα Kaposi προσβάλλει μικρά παιδιά, αυτή η καρκινική νόσος μπορεί να οδηγήσει γρήγορα στο θάνατο λόγω της προσβολής των λεμφαδένων και των εντέρων.

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει το σάρκωμα Kaposi

Αρχικά, το σάρκωμα Kaposi εμφανίζεται ως ένα ενιαίο μωβ, ροζ ή κόκκινο εξόγκωμα στο δέρμα. Αυτή η κηλίδα μπορεί στη συνέχεια να μεγαλώσει έως και μερικά εκατοστά σε μέγεθος και να αλλάξει χρώμα από μπλε-μωβ έως μαύρο και να πάρει είτε επίπεδο είτε ελαφρώς ανυψωμένο σχήμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί επίσης να επεκταθεί βαθιά στους μαλακούς ιστούς και να εισχωρήσει στα οστά. Εάν ο όγκος βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη, για παράδειγμα στην περιοχή του στόματος, μπορεί να πάρει μπλε έως μοβ χρώμα. Εάν, από την άλλη πλευρά, ο όγκος έχει ήδη εισχωρήσει στο πεπτικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Κανονικά, ωστόσο, η πλειονότητα των ασθενών παραμένει χωρίς συμπτώματα.

Ποια είναι η τυπική πορεία του σαρκώματος Kaposi

Το σάρκωμα Kaposi μπορεί να πάρει πολύ διαφορετική πορεία. Ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις οι ιστικές αλλαγές είναι σταθερές, σε άλλους ασθενείς εξαπλώνονται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στο θάνατο, ιδίως σε ασθενείς με HIV.

Πώς διαγιγνώσκεται το σάρκωμα Kaposi

Το σάρκωμα Kaposi μπορεί συνήθως να διαγνωστεί από την εμφάνισή του με γυμνό μάτι. Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός συνήθως διενεργεί βιοψία με διάτρηση, κατά την οποία αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι δέρματος για να εξεταστεί στη συνέχεια στο μικροσκόπιο. Εάν ο ασθενής έχει HIV, συνήθως διενεργούνται περαιτέρω εξετάσεις για να ελεγχθεί εάν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Για παράδειγμα, μπορεί να παραγγελθεί αξονική τομογραφία του θώρακα ή/και της κοιλιάς.

Πώς αντιμετωπίζεται το σάρκωμα Kaposi

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτό σχέδιο θεραπείας για το σάρκωμα Kaposi. Αντίθετα, υπάρχουν διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές, οι οποίες εξαρτώνται πάντα από την κύρια μορφή του σαρκώματος Kaposi. Κατά συνέπεια, οι ασθενείς με σάρκωμα Kaposi που σχετίζεται με τον HIV (επιδημικό) αντιμετωπίζονται συνήθως με αντιρετροϊκή θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην καταστολή των ιών στον οργανισμό. Εάν η αντιρετροϊκή θεραπεία δεν επαρκεί για την πρόληψη της εξάπλωσης του σαρκώματος Kaposi, μπορεί επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο χημειοθεραπείας.

Εάν, από την άλλη πλευρά, το σάρκωμα Kaposi οφείλεται σε ιατρογενή καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, θα πρέπει πρώτα να εξεταστεί εάν και σε ποιο βαθμό τα φάρμακα που εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν ενδεχομένως να μειωθούν ή ακόμη και να διακοπούν εντελώς. Δεδομένου ότι οι καρκινικές εστίες αναπτύχθηκαν συνήθως μόνο ως αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων, συνήθως εξαφανίζονται πλήρως μετά τη διακοπή τους.

Στην περίπτωση του ενδημικού σαρκώματος Kaposi, ο γιατρός θα χορηγήσει συνήθως αντικαρκινικά φάρμακα με τα οποία η καρκινική νόσος μπορεί να ελεγχθεί καλά. Το κλασικό σάρκωμα Kaposi, από την άλλη πλευρά, αντιμετωπίζεται συνήθως τοπικά με ακτινοθεραπεία και μπορεί ενδεχομένως να συνδυαστεί με ψυχοθεραπεία (κρυοθεραπεία) ή χημειοθεραπεία.

Ποια είναι η μετεγχειρητική φροντίδα του σαρκώματος Kaposi

Δεδομένου ότι το σάρκωμα Kaposi έχει την τάση να επανεμφανίζεται μετά από επιτυχή θεραπεία (υποτροπές), είναι σημαντικό οι ασθενείς να κάνουν τακτικές εξετάσεις με τον γιατρό τους.