Cos'è il carcinoma della cistifellea?

Il carcinoma della cistifellea (GBC) è una delle forme più comuni e aggressive di cancro maligno dei dotti biliari. Di solito si sviluppa nella cistifellea, nei dotti biliari o nel dotto biliare crasso e metastatizza in tempi relativamente brevi ai linfonodi, al fegato e ad altri organi distanti. Mentre il carcinoma della cistifellea è piuttosto raro nei paesi occidentali, si verifica con una certa frequenza in Cile, Giappone, India settentrionale e anche in alcune regioni dell'Europa orientale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che le malattie parassitarie sono più frequenti in alcuni paesi tropicali e sono associate a un maggior rischio di cancro alla cistifellea.

Le donne hanno più probabilità degli uomini di sviluppare il cancro alla cistifellea tra i 70 e gli 80 anni. Il cancro alla cistifellea di solito provoca sintomi solo in fase avanzata, come dolore addominale, per lo più nel quadrante superiore destro, sensazione di vertigine, che può essere accompagnata da vomito, ittero, anoressia e/o perdita di peso indesiderata.

Quali sono le diverse forme di carcinoma della cistifellea?

Il carcinoma della cistifellea si distingue nelle seguenti forme:

• Tumori della cistifellea: il carcinoma è localizzato nell'area dei dotti biliari, che escono direttamente dal fegato;
• Tumori nell'area dei dotti biliari distali: il carcinoma è localizzato al di fuori del fegato e della cistifellea;
• Tumori nell'area della papilla Vateri: il carcinoma è localizzato nel punto in cui il dotto coledoco (dotto biliare comune) e il dotto pancreatico (dotto pancreatico) si uniscono al duodeno (duodeno).

Quali fattori favoriscono lo sviluppo del carcinoma della colecisti?

Finora è stato identificato il gene APOB come causa del carcinoma della cistifellea. Il carcinoma della cistifellea può essere favorito anche dai seguenti fattori di rischio:

• precedenti malattie della cistifellea, ad esempio reazioni infiammatorie dei dotti biliari (colangite sclerosante primaria e/o colite ulcerosa)
• Presenza di almeno un calcolo (concrezione) nella cistifellea (colelitiasi),
• Cistifellea di porcellana, in cui si verifica un indurimento della parete della cistifellea
• infezioni batteriche,
• casi di carcinoma della cistifellea già verificatisi in famiglia,
• malattie croniche del fegato, come ad esempio l'epatite B o C, la cirrosi epatica o la malattia epatica alcolica causata da anni di abuso di alcol,
• dieta non sana

Quali sono i sintomi del carcinoma della cistifellea?

Nella maggior parte dei casi, i sintomi del carcinoma della cistifellea compaiono solo in una fase avanzata del tumore. Tuttavia, il carcinoma della cistifellea può manifestarsi prima con i seguenti sintomi, alcuni dei quali sono aspecifici:

• Ittero (icterus), che si verifica soprattutto quando i dotti biliari sono ristretti,
• perdita di peso involontaria e grave
• prurito generalizzato, che compare su tutto il corpo,
• Dolore addominale, che può essere accompagnato da perdita di appetito.

Qual è il decorso della malattia nel carcinoma della cistifellea?

Un tumore della cistifellea e/o del dotto biliare colpisce gli organi circostanti in tempi molto brevi. Questo colpisce soprattutto il duodeno, ma anche il pancreas. Le metastasi possono diffondersi anche ai linfonodi e attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo. I cosiddetti tumori figlia si formano spesso soprattutto nel fegato, ma anche nei polmoni e nel peritoneo. Poiché nella maggior parte dei casi i sintomi compaiono solo quando le metastasi sono già presenti, la prognosi del carcinoma della cistifellea è piuttosto scarsa.

Come viene diagnosticato il carcinoma della cistifellea?

Il carcinoma della cistifellea viene diagnosticato attraverso esami di laboratorio e di diagnostica per immagini. Anche un esame del sangue può fornire informazioni sui livelli degli enzimi epatici e rivelare la presenza di marcatori tumorali. Se il carcinoma della cistifellea è già in uno stadio avanzato, l'antigene carcinoembrionale (CEA) e i marcatori tumorali CA 19-9 saranno particolarmente elevati. Anche le procedure di imaging, come un'ecografia o una tomografia computerizzata (TC), possono mostrare un ingrossamento della cistifellea. Nella maggior parte dei pazienti, il carcinoma si trova sul collo o sul tronco della cistifellea.

Come viene trattato il carcinoma della cistifellea?

Il carcinoma della cistifellea viene preferibilmente rimosso chirurgicamente. Ciò può avvenire tramite una resezione segmentaria del fegato o del dotto biliare e/o una linfadenectomia estesa (l'asportazione dei linfonodi). L'intervento chirurgico è possibile soprattutto se il carcinoma è localizzato ai dotti biliari, alla cistifellea o al tessuto epatico adiacente, non sono interessati vasi vitali e il tumore non si è ancora diffuso in metastasi.

Se il carcinoma della cistifellea è in uno stadio avanzato, la chemioterapia può migliorare la qualità di vita del paziente. È anche possibile prolungare la vita del paziente di qualche mese o anno con la chemioterapia (chemioterapia palliativa). Nel caso del carcinoma del dotto biliare non operabile, il farmaco gemcitabina in combinazione con il cisplatino viene somministrato come terapia standard. Questo trattamento ha lo scopo di stabilizzare il tumore o, in alcuni casi, di ridurne le dimensioni. Oltre a questa terapia standard, anche altri agenti chemioterapici possono essere utilizzati efficacemente per i tumori del dotto biliare. Questi includono, ad esempio, i farmaci 5-fluorouracile o capecitabina, irinotecan e oxaliplatino.

Oltre alla chemioterapia, anche la radioterapia può essere utile per i tumori localizzati. Soprattutto dopo un'operazione, la radioterapia viene spesso utilizzata se ci sono ancora resti di tumore nel corpo. Nella maggior parte dei casi, la radioterapia viene utilizzata in combinazione con la chemioterapia.

Quali sono le cure successive al carcinoma della cistifellea?

Se il trattamento è una terapia palliativa, il paziente deve assolutamente sottoporsi a visite di controllo periodiche. Se invece il tumore è stato asportato dal paziente, è necessario sottoporsi a regolari esami di controllo, soprattutto nei primi tre anni dopo l'intervento chirurgico. In generale, è possibile anche un trattamento ospedaliero in una clinica di riabilitazione. Tuttavia, il medico che ha in cura il paziente deve decidere in ogni singolo caso se ciò è necessario. In ogni caso, il trattamento in regime di ricovero deve essere effettuato in una struttura che abbia familiarità con i tumori della cistifellea e del dotto biliare.

Qual è la prognosi del carcinoma della cistifellea?

Poiché il carcinoma della cistifellea viene spesso diagnosticato in uno stadio avanzato del tumore, la prognosi è piuttosto infausta. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è di circa il 20%.

Frequenze Carcinoma della cistifellea

Frequenze Salmonella Thyphi

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