Che cos'è un cementoblastoma?

Il cementoblastoma è un tumore mesenchimale odontogeno raro e benigno. Ha origine dai cementoblasti, cioè le cellule che formano il cemento, e si trova a preciso contatto con la radice del dente. Cresce abbastanza lentamente, ma a volte può svilupparsi fino a raggiungere dimensioni considerevoli. Un cementoblastoma si manifesta di solito tra i 20 e i 40 anni e le donne hanno statisticamente più probabilità di essere colpite rispetto agli uomini. Ma anche i bambini possono essere colpiti dal cementoblastoma.

Quali sono i sintomi del cementoblastoma?

• crescita per lo più unilaterale e lenta,
• Gonfiore e distensione della mascella nel 70% dei casi,
• Dolore nel 61% circa,
• Reazione dei denti sempre vitale,
• nel 75% la localizzazione è nella regione mandibolare e posteriore.

Come viene diagnosticato un cementoblastoma?

Nella maggior parte dei casi, un cementoblastoma viene diagnosticato per caso durante un esame radiologico. Ai raggi X, un cementoblastoma è solitamente visibile come un'osteolisi ben definita con contatto con la punta della radice. Se è in uno stadio avanzato, si può notare una massa radiopaca e omogenea.

Come viene trattato un cementoblastoma?

Di solito un cementoblastoma viene scoperto in uno studio dentistico. Di solito il fatto che l'eruzione dei denti è disturbata o che i denti erompono in modo asimmetrico . Un esame radiologico permette di determinare la posizione e l'esatta estensione del tumore simile a un dente. Se un cementoblastoma può essere rimosso tempestivamente, nella maggior parte dei casi è ancora possibile l'eruzione spontanea dei denti e si possono prevenire i danni al tessuto circostante. Di norma, dopo la rimozione completa del blastoma, non ci si devono aspettare altri disturbi perché un cementoblastoma non tende a recidivare

Se un cementoblastoma è presente , la rimozione chirurgica è sempre necessaria. Questa operazione deve essere eseguita in uno studio di chirurgia orale o in una clinica odontoiatrica. Un fattore importante è che il cementoblastoma con la sua area tissutale completamente incapsulata possa essere rimosso. Solo molto raramente è necessario rimuovere i denti circostanti, nel qual caso sono necessarie ulteriori misure ortodontiche e chirurgiche. Grazie alle ultime tecnologie in campo implantologico, è possibile ripristinare una dentatura funzionale e di bell'aspetto anche in casi molto difficili. Nel caso di un cementoblastoma rimosso in modo incompleto, spesso si verificano delle recidive, pertanto nella maggior parte dei casi è necessario un massaggio dopo la rimozione dei denti al fine di ridurre il tasso di recidiva.

Quanto è pericoloso il cementoblastoma?

Il cementoblastoma non è considerato affatto maligno. Non distrugge né infiltra i tessuti circostanti. Il cementoblastoma inoltre non forma metastasi. Tuttavia, quando raggiunge una certa dimensione, il cementoblastoma può spostare il tessuto circostante. A causa di questo, soprattutto nell'infanzia, l'eruzione di altri denti può essere ostacolata. A sua volta, questo può spesso portare alla formazione di cisti . Il cementoblastoma può fornire i primi segni di un'altra malattia più pericolosa, perché la malattia intestinale poliposi adenomatosa spesso si manifesta insieme al cementoblastoma. Come quasi tutti i tumori dell'intestino, solo un trattamento precoce può salvare la vita.

Quali complicazioni può portare un cementoblastoma?

Le principali complicazioni e malattie che possono essere causate da un cementoblastoma sono:

• Sistema respiratorio: respirazione nasale compromessa,
• Occhi e anatomia oculare: sporgenza degli occhi,
• Bocca, esofago, stomaco e intestino: eruzione dei denti compromessa, disturbi dell'occlusione, ulcerazioni della mucosa,
• Sistema muscoloscheletrico e tessuto connettivo: fratture ossee spontanee,
• Neoplasie - malattie tumorali: degenerazione maligna di una neoplasia benigna,
• Sistema psico-nervoso: parestesia

Quanto è pericoloso un cementoblastoma nell'infanzia?

Il cementoblastoma è il quarto tipo di tumore più comune nella regione facciale e maxillo-facciale e può colpire anche i bambini, anche se l'età media è di circa 22,7 anni. Il cementoblastoma si verifica più frequentemente nella mascella inferiore, rispetto alla mascella superiore. Soprattutto nei bambini è stata individuata una presenza nella regione mascellare centrale.

Soprattutto nell'infanzia, un disturbo dell'eruzione dei denti può avere gravi conseguenze. Allo stesso modo, se la posizione dei denti già esistenti cambia. Se il cementoblastoma si diffonde nel naso o nei seni paranasali, la respirazione nasale può essere compromessa. Solo occasionalmente viene lamentato dolore e in rari casi si verifica una perdita di sensibilità nell'area del nervo alveolare. Non è ancora stata descritta una degenerazione maligna del cementoblastoma.

Sebbene il cementoblastoma cresca di solito molto lentamente, la crescita nell'infanzia è rapida e di solito dura da pochi giorni a tre mesi.

Come deve essere seguito un cementoblastoma?

Se un cementoblastoma e il tessuto circostante appesantito vengono completamente rimossi , la prognosi è molto buona. Solo se il cementoblastoma presenta lesioni grandi e non può essere completamente rimosso, il rischio di recidiva è elevato. Poiché il cementoblastoma non è in alcun modo maligno e quindi non forma metastasi, non è consigliata né la chemioterapia né la radioterapia. Tuttavia, per poter intervenire precocemente in caso di recidive, si raccomanda un esame clinico regolare e, se necessario, una diagnostica per immagini con l'aiuto di una radiografia. Nei bambini il trattamento chirurgico deve essere scelto con cautela, in quanto nei bambini sono prevedibili gravi disturbi della crescita. Va inoltre notato che nessuna terapia effettuata avrà gravi conseguenze sulla dentizione dei bambini. A causa della frequente eruzione dei denti, il rischio di malocclusioni è estremamente elevato. Pertanto, anche nell'infanzia, è necessario effettuare un regolare follow-up e un esame post-trattamento per poter prevenire disallineamenti dei denti in caso di nuova formazione di un cementoblastoma .

Il trattamento di follow-up di un cementoblastoma comprende anche la necessaria chirurgia orale e il restauro ortodontico della dentatura se i denti sono stati rimossi a causa di un cementoblastoma .