Kas yra oligoastrocitoma?
Terminas oligoastrocitoma apibūdina centrinės nervų sistemos naviko tipą. Medicininiu požiūriu tai yra difuziškai infiltruojančios mišrios gliomos, iš dalies panašios ir į oligodendrogliomas, ir į astrocitomas. Oligoastrocitomos kartu su analplastinėmis astrocitomis sudaro beveik 5 proc. visų centrinės nervų sistemos navikų ir daugiau nei vidutiniškai dažnai išsivysto suaugusiųjų amžiuje tarp 35 ir 50 metų. Tačiau oligoastrocitoma gali išsivystyti ir sulaukus maždaug 10 metų. Vyrams oligoastrocitoma paprastai išsivysto dažniau nei moterims. Oligoastrocistomos dažnai susiformuoja daugiausia smegenų pusrutulyje, geriausiai priekinėje skiltyje.
Oligoastrocistomos auga metų metus, kartais net dešimtmečius, ir vadinamos antrojo arba trečiojo laipsnio gliomomis. Kasmet piktybiškai išsivysto nuo trijų iki dešimties procentų visų šių navikų atvejų. Ar tokia piktybinė transformacija įvyks, priklauso ne tik nuo audinio tipo, bet ir nuo naviko molekulinių savybių bei dydžio. Standartiniu gydymu paprastai siekiama visiškai pašalinti naviką chirurginiu būdu, o prireikus jį galima papildyti chemoterapija ir (arba) radioterapija.
Kokių tipų oligoastrocitomos skiriamos?
Oligiastrocitomos - tai gliomos, kurioms būdinga mišri astrocitinių ir oligodendroglinių naviko ląstelių forma. Skiriami šie du navikai:
- Oligoastrocitoma (II PSO laipsnio): kuri auga gana lėtai, tačiau yra linkusi atsinaujinti ir prireikus gali tapti piktybine.
- anaplastinė oligoastrocitoma (III PSO klasė): auga gana greitai ir yra linkusi tapti piktybine. Po operacijos rekomenduojama chemoterapija arba radioterapija.
Kas lemia oligoastrocitomos susidarymą?
Oligoastrocistomos atsiradimo priežastis vis dar nežinoma. Tačiau yra pranešimų apie pavienius atvejus, kai oligoastrocitoma susiformavo dėl randų, atsiradusių po centrinės nervų sistemos spindulinio gydymo ar smegenų traumos. Be to, kai kurių oligoastrocistomų rasta pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. Taip pat yra atvejų, kai oligoastrocitoma buvo nustatyta šeiminiu būdu, todėl genetinis polinkis taip pat gali būti laikomas šios ligos priežastimi.
Kur dažniausiai susiformuoja oligoastrocitoma?
Oligoastrocitomos dažniausiai atsiranda smegenų pusrutuliuose, ypač priekinėje skiltyje. Paprastai oligoastrocitoma gali išsivystyti ir kitose smegenų dalyse. Tačiau ji rečiau pasitaiko smegenėlėse arba smegenų kamiene. Šios ligos sunkumas yra tas, kad navikas dažnai įsiskverbia į smegenų žievę.
Kokie yra oligoastrocitomos simptomai?
Oligoastrocistomai būdingi šie gliomai būdingi simptomai, kuriuos galima paaiškinti didėjančiu spaudimu į smegenis arba auglio įaugimu į aplinkinius audinius:
- Galvos skausmas,
- užsitęsęs pykinimas ir (arba) vėmimas
Oligoastrocitomos sukeltas galvos skausmas atsiranda labai staiga, kitaip nei įprastiniai galvos skausmai. Jie taip pat gali sustiprėti per kelias dienas ar savaites. Jei skausmą malšinantys vaistai apskritai gali suteikti kokį nors palengvėjimą, tai tik palyginti trumpam laikui. Galvos skausmas taip pat sustiprėja, kai pacientas guli, ir savaime praeina, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje.
Palyginti daug pacientų taip pat gali ištikti epilepsijos priepuolis ir (arba) pasireikšti insulto simptomai, pavyzdžiui, prasidėti vienpusis paralyžius ir (arba) kalbos sutrikimai. Pastarasis atvejis ypač būdingas, jei oligoastrocitoma kraujuoja. Atsiradus šiems nusiskundimams, daugelis pacientų paprastai pirmą kartą kreipiasi į gydytoją, kuriam diagnozuojama oligoastrocitoma. Priklausomai nuo naviko stadijos, simptomai gali stiprėti.
Kaip diagnozuojama oligoastrocitoma?
Oligoastrocitoma gali būti diagnozuojama įprastomis vaizdinėmis procedūromis - atliekant kaukolės magnetinio rezonanso tyrimą (MRT). Jei tai neįmanoma, atliekama kompiuterinė tomografija (KT), kurios privalumas tas, kad dažnai galima aptikti kalcifikacijas. Kalcifikacijos pasitaiko maždaug 80 proc. visų atvejų. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia paimti audinio mėginį (biopsiją).
Kaip oligoastrocitoma pasireiškia histologiniu požiūriu?
Histologiškai oligoastrocitoma atrodo kaip pilkšvai rausvas navikas, paprastai su cistomis. Dėl to atsiranda apvalus ląstelių branduolys su citoplazma, kurioje yra plonų kraujagyslių, išsidėsčiusių tinklinės tvorelės pavidalu. Gydytojai taip pat kalba apie vadinamąjį "virto kiaušinio" fenomeną.
Kaip gydoma oligoastrocitoma?
Pirmasis oligoastrocitomos gydymo būdas yra chirurginė naviko rezekcija. Tačiau dėl infiltratyvaus naviko augimo pobūdžio vien tik chirurginio gydymo vargu ar įmanoma pasiekti išgydymą. Tačiau chirurginė operacija gerokai sumažina naviko tūrį. Tokiu būdu galima sumažinti bet kokius nepatogumus, kurie gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl intrakranijinio spaudimo. Be chirurginio gydymo, rekomenduojama taikyti spindulinį arba chemoterapinį gydymą, ypač jei po operacijos navikas toliau auga. Tiek spindulinė terapija, tiek chemoterapija yra vienodai veiksmingos ir paprastai taikomos II PSO laipsnio navikams gydyti.
Kokia tolesnė oligoastrocitomos priežiūra?
Pirmasis kontrolinis tyrimas atliekamas praėjus maždaug šešioms savaitėms po gydymo pabaigos. Magnetinio rezonanso tomografijos tyrimu patikrinama, kiek navikas regresavo. Jei navikas yra oligoastrocitoma (PSO II laipsnio), vėlesni patikrinimai atliekami kas tris mėnesius, o jei radiniai nekinta - kas šešis ar dvylika mėnesių.
Kokia oligoastrocitomos prognozė?
Oligoastrocitomos (II PSO laipsnio) 5 metų išgyvenamumo rodiklis yra nuo 38 iki 83 proc., todėl jos prognozė paprastai yra palankesnė nei to paties PSO laipsnio astrocitomos. I PSO laipsnio oligoastrocitoma turi dar palankesnę tikimybę išgyventi.