Kas yra gerybinės meningiomos?
Terminas "gerybinė meningioma" reiškia gerybinius smegenų navikus, pažeidžiančius kietuosius smegenų dangalus. Gerybinės meningiomos išsivysto iš minkštųjų smegenų dangalų ląstelių ir dažniausiai susiformuoja suaugusiųjų amžiuje. Moterys nuo 5-ojo gyvenimo dešimtmečio šia liga serga dažniau nei vidutiniškai dažnai. Moterys šia liga serga maždaug du kartus dažniau nei vyrai, tačiau retai pasitaiko iki 40 metų amžiaus.
Beveik 25 proc. visų centrinės nervų sistemos navikų sudaro gerybinės meningiomos, kurios dažniausiai pasitaiko pavieniais atvejais. Priešingai nei piktybinės meningiomos, gerybinės meningiomos yra ryškiai apibrėžtos ir neįauga į gretimą smegenų audinį. Priklausomai nuo naviko sunkumo ir gydymo būdo, tikimybė pasveikti yra gera arba bloga. Bet kuriuo atveju po chirurginio naviko pašalinimo rekomenduojama reabilitacija.
Kokie yra skirtingi gerybinių meningiomų tipai?
Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) skiria šiuos du gerybinių meningiomų tipus:
- I PSO klasė: meningiomos sudaro daugiau kaip 85 proc. visų gerybinių meningiomų, kurias paprastai galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu ir kurių prognozė yra palanki
- PSO II laipsnio: netipinės meningiomos sudaro apie 10 proc. visų gerybinių meningiomų, kurios turi didesnį augimo potencialą ir pasižymi dideliu atsinaujinimo dažnumu net sėkmingai visiškai pašalinus naviką. Todėl netipinė meningioma po operacijos turėtų būti reguliariai stebima.
Trečiasis PSO laipsnis yra anaplastinė meningioma, kuri pasitaiko gana retai ir apibūdina piktybinį smegenų dangalų naviką. Naviko klasifikavimas pagal šią schemą yra svarbus tiek gydymui, tiek prognozei.
Kas lemia meningiomos susidarymą?
Meningiomą sukelia tam tikro tipo ląstelių degeneracija. Tikslios šios degeneracijos priežastys vis dar neaiškios, tačiau gydytojai daro prielaidą, kad prie meningiomos išsivystymo gali prisidėti genetinis polinkis. Kiti rizikos veiksniai yra jonizuojančioji spinduliuotė, todėl vaikai, kuriems dėl vėžio buvo taikyta spindulinė terapija, yra labiau linkę susirgti meningioma.
Kokius simptomus gali sukelti gerybinė meningioma?
Kadangi dauguma gerybinių meningiomų auga gana lėtai, liga kurį laiką gali vykti be simptomų. Tik vėlyvuoju ligos laikotarpiu gali pasireikšti tokie simptomai, kaip galvos skausmas arba, dar blogiau, traukuliai. Šiuos simptomus galima paaiškinti tuo, kad auglys, tapęs gana didelis, spaudžia kitas smegenų sritis arba nervų struktūras. Be dviejų jau minėtų simptomų, gali pasireikšti ir kiti gana nespecifiniai nusiskundimai:
- Galvos svaigimas,
- Paralyžius,
- Uoslės praradimas
- Vėmimas,
- Regos sutrikimai iki akies raumens paralyžiaus,
- Kvėpavimo ir (arba) sąmonės sutrikimai,
- Kraujospūdžio padidėjimas su tuo pačiu metu sumažėjusiu širdies susitraukimų dažniu,
- Skausmas ir (arba) jutimo sutrikimai,
- Eisenos sutrikimai
- Diskomfortas einant į tualetą
Įvairių simptomų pasireiškimas ir intensyvumas priklauso nuo to, kurią smegenų sritį spaudžia navikas.
Kaip diagnozuojama gerybinė meningioma?
Jei navikas yra besimptomis, paprastai jis aptinkamas atsitiktinai. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, atliekant įprastines kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso (MRT) vaizdavimo procedūras. Be to, gali būti atliktas smegenų kraujotakos matavimas ir paimtas naviko audinio mėginys (biopsija). Meningiomos paprastai būna plokščios arba mazginės formos ir dažniausiai išsidėsčiusios kaukolėje. Mažiau nei dešimt procentų visų galvos smegenų navikų išauga nugaros smegenų kanale arba ant nugaros smegenų odos.
Kaip gydoma gerybinė meningioma?
Jei liga nesukelia jokių simptomų, iš pradžių jokio gydymo nereikia. Tas pats pasakytina ir apie besimptomes nedideles meningiomas, kurias reikėtų tik reguliariai tirti kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tomografu. Tačiau jei gerybinė meningioma sukelia simptomus, paprastai reikėtų bandyti naviką pašalinti chirurginiu būdu. Jei naviko sunkumo laipsnis pagal PSO yra I laipsnis, jį visiškai pašalinti chirurginiu būdu paprastai įmanoma be jokių problemų. Jei navikas yra labai kraujagyslinis, kraujagysles galima uždaryti vadinamąja embolizacija, kuri apsaugo nuo pernelyg didelio kraujo netekimo. Jei meningiomos nepavyksta visiškai pašalinti chirurginiu būdu, po operacijos likusios naviko ląstelės sunaikinamos spinduline terapija.
Kokia yra gerybinės meningiomos prognozė?
Visiško pasveikimo prognozė visada priklauso nuo ligos sunkumo. Esant pirmojo sunkumo navikui, didelė tikimybė, kad naviką pavyks visiškai pašalinti, o tai taip pat padidina visiško pasveikimo tikimybę. Esant II tipo meningiomai kyla rizika, kad net ir po sėkmingos operacijos navikas po kurio laiko vėl ataugs ir prireiks dar vienos operacijos. Piktybinis III tipo smegenų navikas yra pavojingas, nes gali metastazuoti ir jo išgijimo tikimybė yra labai maža. Bendras penkerių metų išgyvenamumo rodiklis sergant menigeoma yra apie 90 proc. Tačiau, nepaisant to, ar tikimybė išgydyti yra gera, ar bloga, po meningiomos gydymo visada turėtų būti taikoma reabilitacija.
Kaip atrodo meningiomos reabilitacija?
Reabilitacija po meningiomos gydymo gali būti ambulatorinė arba stacionarinė. Paprastai pacientams po gerybinės meningiomos operacijos turėtų būti taikoma neurologinė reabilitacija. Čia daugiausia dėmesio skiriama smegenų auglio sukeltiems sutrikimams. Tai gali būti, pavyzdžiui, psichikos sutrikimai, sutrikę motoriniai įgūdžiai, pusiausvyros ar kalbos pojūčio sutrikimai ir net paralyžius.