Kas yra akių vėžys?

Akių vėžys yra gana retas vėžys, kuris gali pasireikšti visose akies srityse.

Kūdikiai ir maži vaikai taip pat gali susirgti akių vėžiu, o retinoblastoma yra dažniausiai pasitaikantis naviko tipas šioje amžiaus grupėje.

Kita vertus, suaugusiesiems dažnai išsivysto vadinamoji choroidinė melanoma.

Kai kurie akių vėžio atvejai yra paveldimi, kiti išsivysto dėl išorinio poveikio, pavyzdžiui, per didelio saulės spindulių kiekio.

Akių vėžį reikia gydyti ankstyvoje stadijoje, o tai dažnai būna sudėtinga, nes vėžys ilgą laiką būna besimptomis, todėl ilgai lieka nepastebėtas. Todėl rekomenduojama reguliariai profilaktiškai tikrintis pas oftalmologą. Gydymas ir prognozė priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio ir tipo.

Kokie yra skirtingi akių vėžio tipai?

Trys dažniausiai pasitaikantys akių vėžio tipai

• Choroidinė melanoma: dar vadinama uvealine melanoma ir yra viena iš dažniausiai pasitaikančių suaugusiųjų akių vėžio rūšių. Choroidinę melanomą sukelia nekontroliuojamas pigmentinių ląstelių dauginimasis gyslainėje.
• retinoblastoma: ja beveik išimtinai serga vaikai iki penkerių metų amžiaus ir ji išsivysto arba vienoje akyje (vienpusė retinoblastoma), arba abiejose akyse (abipusė retinoblastoma). Retinoblastoma auga labai greitai ir atsiranda dėl nekontroliuojamo tinklainės ląstelių dalijimosi. Pirmiausia auglys auga akies stiklakūnyje, o paskui per regos nervą plinta į smegenis. Nors Vokietijoje retinoblastoma yra viena dažniausių vaikų akių vėžio formų, ji sudaro tik du procentus visų vaikų vėžio atvejų, todėl yra gana reta vėžio forma.
• Akies voko navikas: gali būti gerybinis arba piktybinis. Gerybinis vokų navikas gali būti karpos arba riebalų sankaupos, o bazalioma yra piktybinis ir agresyvus akių vėžio tipas. Akių vokų navikus paprastai sukelia UV spinduliai, todėl jais vidutiniškai dažnai suserga labai šviesios odos žmonės.

Kokie yra akių vėžio simptomai?

Daugeliu atvejų akių vėžys ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Tai ypač būdinga retinoblastomai. Tik tada, kai navikas padidėja arba pažeidžia kitas akies dalis, gali pasireikšti tokie simptomai, kaip regėjimo susilpnėjimas ar aklumas. Sergant retinoblastoma, dažnai pasitaiko, kad, veikiant tam tikrai šviesai, pavyzdžiui, fotoaparato blykstei (leukokorija), akies vyzdys užsidega baltai. Paprastai tai dar vadinama "katės akimi", o tai gali būti požymis, kad už lęšiuko vystosi auglys.

Be to, žiovulys gali būti ženklas, kad auglys išsivystė tinklainės centre. Tačiau taip pat dažnai pasitaikantys akių uždegimai gali rodyti padidėjusį akispūdį. Be to, pasikeitusi rainelės spalva ir pablogėjęs regėjimas gali rodyti akių vėžį. Šiuos požymius patartina pasitikrinti pas oftalmologą. Kuo anksčiau diagnozuojamas akių vėžys, tuo didesnė tikimybė jį išgydyti.

Kaip diagnozuojamas akių vėžys?

Akių vėžys diagnozuojamas atliekant oftalmoskopiją. Akis apžiūrima apšviestu oftalmoskopu ir gali būti papildyta ultragarsiniu tyrimu. Patologiniams pakitimams akiduobėje ir kaukolėje diagnozuoti taip pat gali būti skiriama magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija. Jei nustatoma, kad akies vėžys jau yra pažengusios stadijos, gali būti paskirti ir kiti tyrimai, pavyzdžiui, smegenų skysčio, kaulų ar kaulų čiulpų tyrimas ir krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei tai retinoblastoma, kuri gali būti paveldima, taip pat bus tiriami tėvai ir broliai bei seserys. Tokiu atveju genetinis tyrimas gali suteikti informacijos apie paveldimą riziką.

Kaip gydomas akių vėžys?

Gydymo būdas priklauso nuo akies vėžio formos, taip pat nuo jo dydžio ir vietos. Norint visiškai sunaikinti naviką, gydytojas turi dvi gydymo galimybes:

• 1. chirurginis naviko pašalinimas kartu su akimi (enukleacija),
• 2. akies obuolį išsaugantis gydymas, kai išsaugoma akis, taigi ir regėjimas, tačiau sustabdomas ir piktybinio naviko augimas. Tai galima padaryti, pavyzdžiui, taikant spinduliavimą ir (arba) chemoterapiją.

Jei navikas mažesnis ir yra užpakaliniame poliuje bei aud periferinėje tinklainėje, galima atlikti vadinamąją lazerinę koaguliaciją. Jos metu lazerio spindulys nukreipiamas į vyzdį ir sunaikinamas navikinis audinys. Gydymas atliekamas taikant anesteziją.

Taip pat galima naviką užšaldyti (kriokoaguliacija). Ledavimo metu navikas lokalizuojamas metaliniu zondu ir užšaldomas. Kadangi naviko ląstelės jautriai reaguoja į šaltį, šios procedūros metu jos sunaikinamos. Tačiau ledo šalinimo trūkumas yra tas, kad prarandama didelė dalis sveikos tinklainės. Be to, gali laikinai patinti akių vokai ir junginė.

Jei yra vidutinio dydžio auglys, jį galima gydyti aplikatoriumi, taikant bendrąją nejautrą. Gydytojas pirmiausia nustumia junginę ir tada prisiuva aplikatorių prie skleros. Po tam tikros spinduliuotės dozės aplikatorius pašalinamas chirurginiu būdu. Gydymo trukmė priklauso nuo naviko dydžio. Gydymo privalumas yra tas, kad radiacija nukreipiama į naviką, o sveiki audiniai lieka nepaliesti. Tačiau procedūros metu gali susidaryti lęšiuko drumstumas arba gali būti pažeista tinklainė ar regos nervas.

Kaip alternatyva spindulinei terapijai gali būti atliekama vadinamoji perkutaninė spindulinė terapija. Šiuo atveju akis prilaikoma vakuuminiais kontaktiniais lęšiais ir švitinama. Šio tipo gydymas paprastai trunka ilgiau nei penkias savaites ir apima penkis seansus per savaitę. Jei gydymas taikomas ypač mažiems vaikams, jis taip pat gali būti atliekamas taikant anesteziją.