Kas yra angiomiksoma?

Angiomiksoma yra retas minkštųjų audinių navikas, kuris dažniausiai gali išsivystyti aplink lytinius organus, liemenį arba galvą ir kaklą. Gydytojai skiria paviršines ir agresyvias angiomiksomas. Kadangi angiomiksomos paprastai auga lėtai ir neišplinta į kitas kūno dalis, ši liga nelaikoma vėžiu.

Paprastai angiomiksomos yra gerybinės. Tačiau pasitaiko ir nedidelis skaičius piktybinių atvejų. Vidutiniškai daugumai visų pacientų angiomiksoma išsivysto iki 34 metų amžiaus. Nors angiomiksoma paprastai nesukelia jokių simptomų, ji dažniausiai šalinama chirurginiu būdu, nors ir dėl estetinių priežasčių. Ypač agresyvioms angiomiksomoms būdingas didelis recidyvų dažnis net ir po sėkmingo pašalinimo, todėl gali būti skiriama hormonų ar chemoterapija.

Kaip išsivysto angiomiksoma?

Angiomiksoma išsivysto iš tam tikro tipo ląstelių, vadinamų miksoidinėmis ląstelėmis. Miksoidinės ląstelės yra jungiamajame audinyje esančių ląstelių tipas, kurios, kaip manoma, palaiko organų ir kitų kūno struktūrų padėtį. Sąvoka "miksoma" reiškia gana retą, gerybinį naviką, kuris turi tik nedidelį kraujagyslių aprūpinimą. Gydytojai skiria paviršinę ir agresyvią angiomiksomą. Paviršinę angiomiksomą sukelia natūraliai odoje esančių gleivinių medžiagų perprodukcija. Tačiau tiksli agresyvios angiomiksomos priežastis gydytojams vis dar nežinoma.

Kokie yra skirtingi angiomiksomos tipai?

Gydytojai skiria du angiomiksomos tipus:

• paviršinė angiomiksoma: ši angiomiksomos forma yra arti odos paviršiaus, todėl ji yra tiesiai ant odos arba tiesiai po odos paviršiumi, paprastai matoma plika akimi. Dažniausiai ji atsiranda ant liemens, apatinėje kūno dalyje, lyties organuose arba galvos ar kaklo srityje. Paviršine angiomiksoma, kuri paprastai auga lėtai, ypač dažnai serga vidutinio amžiaus ar vyresnio amžiaus žmonės.
• agresyvioji angiomiksoma: ši angiomiksomos forma įsiskverbia į gilesnes audinių struktūras ir gali išplisti į aplinkinius audinius. Agresyvioji angiomiksoma ypač dažna tarp kojų (tarpvietėje), bet taip pat sergančiojo dubens srityje, t. y. apatinėje pilvo dalyje ir klubo kaulų viduje. Dauguma vaisingo amžiaus moterų suserga agresyvia angiomiksoma, kuri greitai auga, bet paprastai nėra piktybinė.

Kokie yra angiomiksomos simptomai?

Susirgusios moterys dažnai skundžiasi skausmu arba spaudimo jausmu aplink angiomiksomą. Tačiau daugelis žmonių nejaučia jokių simptomų. Tačiau angiomiksomos gali kelti estetinių problemų, ypač galvos ir kaklo srityje, todėl jos dažnai šalinamos chirurginiu būdu, nors medicininiu požiūriu yra nekenksmingos.

Kaip diagnozuojama angiomiksoma?

Diagnozuoti angiomiksomą gali būti sudėtinga, nes tai retas navikas, kurį dažnai galima supainioti su kitomis ligomis. Ypač paviršinės angiomiksomos gali atrodyti panašios į cistas, todėl gydytojas diagnozei patvirtinti turėtų paimti biopsiją.

Daugeliui pacientų ši diagnozė nustatoma labiau atsitiktinai, pavyzdžiui, jei juos tenka operuoti dėl kitos ligos ir angiomiksoma aptinkama operacijos metu. Apskritai angiomiksomą galima aptikti atlikus ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Tuomet paėmus audinio mėginį galima užtikrinti galutinę diagnozę.

Kaip gydoma angiomiksoma?

Jei paviršinė angiomiksoma nesukelia jokių estetinių problemų, jos galima negydyti. Tačiau jei ji yra galvos ar kaklo srityje, ją galima pašalinti chirurginiu būdu, panašiai kaip ir agresyvią angiomiksomą. Tačiau visiškai pašalinti naviką chirurginiu būdu, priklausomai nuo vietos, gali būti sunku, todėl kai kuriems pacientams taip pat taikoma hormonų terapija. Kadangi kai kurių angiomiksomų augimą lemia hormonai, hormonų terapija gali atitinkamai neutralizuoti angiomiksomos plitimą. Hormonų terapija paprastai siekiama šių dviejų tikslų:

• 1. visiškai sustabdyti angiomiksomos hormonų gamybą arba
• 2. neleisti angiomiksomos hormonams augti ir dalytis.

Daugeliu atvejų hormoninis gydymas apima gosereliną ir tamoksifeną. Šie du vaistiniai preparatai taip pat vartojami kaip chemoterapijos dalis.

Be angiomiksomos gydymo, hormoninis gydymas taip pat gali būti skiriamas prieš chirurginį angiomiksomos pašalinimą. Taip dažniausiai siekiama palengvinti didelio naviko pašalinimą. Tačiau hormonų terapija taip pat rekomenduojama chirurginiam tolesniam angiomiksomos gydymui, siekiant sumažinti naviko atsinaujinimo toje pačioje vietoje riziką. Ypač tai gali gerokai sumažinti paviršinių angiomiksomų atsinaujinimo dažnį. Tačiau, kadangi gydymas hormonais yra palyginti nauja gydymo priemonė, hormonų preparatų vartojimo trukmė dar neištirta. Daugeliui pacientų nutraukus hormonų terapiją, naviko augimas atsinaujino. Agresyvioms angiomiksomoms tai atsitiko jau po šešių mėnesių.

Kokia yra angiomiksomos prognozė?

Jei angiomiksomos nepavyko visiškai pašalinti, yra didelė tikimybė, kad navikas atsinaujins toje pačioje vietoje (didelė atsinaujinimo rizika). Ši rizika yra gana didelė beveik 30 proc. visų agresyvių angiomiksomų, net ir visiškai pašalinus naviką. Vidutiniškai po maždaug šešių mėnesių angiomiksoma vėl susiformuoja lygiai toje pačioje vietoje. Daugeliu atvejų angiomiksoma vėl pašalinama chirurginiu būdu, nes angiomiksomos paprastai susiformuoja tik vieną kartą. Hormonų terapija arba chemoterapija gali sumažinti naujo augimo riziką.