Dr. Coimbra nuo 2002 m. tyrinėja gydymo itin didelėmis vitamino D dozėmis protokolą, nuolat jį tobulina ir sėkmingai taiko keliems tūkstančiams pacientų.

 Viskas prasidėjo nuo atsitiktinio atradimo, kad Parkinsono liga sergantiems pacientams, kurie taip pat sirgo vitiligo ir psoriaze, skyrus didesnes vitamino D dozes, odos pažeidimai užgijo. Tada daktaras Coimbra pasinėrė į pagrindinius vitamino D tyrimus irpats atliko tyrimus. Jis atrado, kad yra daugybė genetinių mutacijų, kurios gali sukelti vitamino D panaudojimo organizme sutrikimus. Žmonėms, turintiems šį panaudojimo sutrikimą, labai trūksta hormoniškai aktyvaus vitamino D (kalcitriolio). Net jei kraujyje ar riebaliniame audinyje yra pakankamai prehormono vitamino D3 (cholekalciferolio), jie negali pasigaminti pakankamo kiekio aktyvaus vitamino D (kalcitriolio). Tačiau, kadangi vitaminas D, be kita ko, yra labai svarbus imuninės sistemos reguliavimui, ilgalaikis jo trūkumas sukelia autoimunines ligas.
Pamažu Dr. Coimbra išsiaiškino, kaip apskaičiuoti individualiai reikalingą vitamino D paros dozę, nesukeliant rimto šalutinio poveikio. Norint pacientams pritaikyti optimaliai veiksmingą paros dozę, nesukeliančią šalutinio poveikio, gydymo pradžioje būtina atlikti tris-keturis kraujo ir šlapimo tyrimus. Be kita ko, matuojamas parathormono (PTH) kiekis, kuris yra optimalaus vitamino D veiksmingumo ir saugumo rodiklis.

Kad būtų išvengta inkstų pažeidimo, pacientai turi laikytis dietos, kurioje būtų mažai kalcio: Dėl didelių vitamino D dozių ir sumažėjusio PTH kiekio su maistu suvartojama per daug kalcio. Be to, per parą būtina išgerti ne mažiau kaip 2,5 litro alkoholio, kad būtų užtikrintas kalcio išsiskyrimas per inkstus. Reguliari mankšta taip pat yra svarbi Coimbros protokolo dalis. Tai užkerta kelią kaulinės medžiagos irimui ir skatina naujų smegenų ląstelių formavimąsi. Pabrėžiamas atsipalaidavimas ir psichinė pusiausvyra, kad būtų išvengta hormoninių streso reakcijų.

Coimbros protokolą papildo įvairių vitaminų, mineralų ir mikroelementų derinys, užtikrinantis optimalų vitamino D apykaitos funkcionavimą. Tačiau apie 90 % poveikio lemia optimali individuali vitamino D dozė. Remiantis dabartiniais vertinimais, gydymą reikėtų tęsti visą gyvenimą. Kol kas turima ilgalaikės, iki 15 metų trukmės, patirties. Dr. Coimbra ir jo komanda iki šiol gydė daugiau kaip 5 000 pacientų. Skaičiuojama, kad visame pasaulyje pagal Coimbros protokolą gydytų pacientų skaičius siekia beveik 20 000 (2017 m. 02 mėn. visų sertifikuotų pasaulio gydytojų apklausa).

Coimbros protokolas nukreiptas į pagrindinę visų autoimuninių reakcijų priežastį, todėl yra veiksmingas visoms žinomoms autoimuninėms ligoms gydyti. Dažniausios daktaro Coimbros klinikoje gydomos ligos yra išsėtinė sklerozė (visos eigos), reumatoidinis artritas, spondiloartritas, psoriazė, vitiligo, Krono liga, opinis kolitas ir vilkligė. Dr. Coimbra taip pat priskiria fibromialgiją ir CFS (lėtinio nuovargio sindromą) autoimuninėms ligoms ir daugiau kaip 90 % visų atvejų pasiekia visišką remisiją.

Daugiau informacijos rasite čia:  Koimbros interviuhttp://www.vitamind.net/interviews/coimbra-ms-autoimmun/

  GYDYMO PROCEDŪRA PAGAL COIMBROS PROTOKOLĄ

Kad jums būtų taikomas protokolas, per vienerius metus turite atlikti keturis kraujo ir šlapimo tyrimus ir apsilankyti pas apmokytą protokolo gydytoją:

Pirmiausia atliekamas bazinis kraujo tyrimas, kad būtų patikrinta inkstų, skydliaukės, kepenų ir kitų veiksnių sveikata. Be to, nustatomas pradinis paratiroidinio hormono, kalcio ir kitų kraujo komponentų, reikalingų optimaliai vitamino D paros dozei nustatyti, kiekis. Šiuos tyrimus gali atlikti ir šeimos gydytojas vietoje; sąrašą su reikalingais kraujo rodikliais pacientui pateikia gydytojas protokolininkas prieš pradedant gydymą, kai paskiriamas vizitas.

Nustatęs pagrindines vertes, pacientas eina į pirmąjį susitikimą su protokolo gydytoju (Vokietijoje, deja, šiuo metu vis dar įstatymiškai reikalaujama, kad gydymo pradžioje vyktų asmeninis susitikimas, po kurio taip pat galimas "nuotolinis gydymas" telefonu arba "Skype" programa). Jis nustato pradinę vitamino D dozę pagal asmeninius paciento parametrus ir suteikia išsamią informaciją apie mitybą, alkoholio vartojimą, sportą, streso prevenciją ir papildomas maistines medžiagas.

Ne anksčiau kaip po šešių savaičių ir ne vėliau kaip po 2-4 mėnesių vėl atliekamas kraujo tyrimas ir 24 valandų gėrimo patikrinimas. Atsižvelgiant į kraujo ir šlapimo rezultatus, koreguojama vitamino D paros dozė. Gali būti aptarti visi būtini mitybos pokyčiai ar maisto papildų koregavimas.

Po dviejų ar trijų mėnesių atliekamas naujas patikrinimas ir, jei reikia, vėl koreguojama dozė. Tas pats daroma ir po šešių mėnesių. Tada nustatoma galutinė dozė. Iki to laiko turėtų būti pasiektas visas vitamino D poveikis, įskaitant išsilaisvinimą nuo ligos atkryčių ir neseniai atsiradusių simptomų mažėjimo pradžią.

Po vienerių metų atliekamas dar vienas patikrinimas, kad įsitikintumėte. Kartais dozę tenka vėl koreguoti, nes organizmas tik dabar pasiekia galutinę visų veikliųjų medžiagų pusiausvyrą. Daugumai pacientų reikia didesnių paros dozių, nes PTH lygis dažnai vėl pradeda didėti.

Kai visi rodikliai yra "žaliojoje zonoje" ir nebegalima nustatyti ligos aktyvumo, kas dvejus metus vyksta tik kontroliniai susitikimai. pagal dabartines žinias individualią vitamino D dozę reikia vartoti visą likusį gyvenimą, taip pat reikia tęsti reikiamą dietą, laikytis gėrimo nurodymų ir mankštintis, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

APYTIKSLĖS IŠLAIDOS

Šiuo metu sveikatos draudimo bendrovės nekompensuoja gydymo pagal Koimbros protokolą išlaidų. Todėl išlaidas reikia padengti privačiai, tačiau jos neviršija leistinų ribų. Pradinė anamnezė, vėlesnės gydytojo konsultacijos ir būtini tyrimai apmokami kaip privačios medicinos paslaugos pagal GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). Paprastai už valandą mokama nuo 150,- iki 200,- eurų.

Pirminis vizitas yra gana ilgas ir trunka 90-120 minučių: Jame išsamiai aptariami gydymo pagrindai ir veikimo principai, paaiškinama, kaip reikia koreguoti gyvenimo būdą. Taip pat apžiūrima dabartinė bendra sveikatos būklė ir išsamiai pasakojama ligšiolinė ligos eiga. Šiuo metu protokolą rašantis gydytojas gydo remdamasis WMA Helsinkio deklaracijos 37 teisiniu pagrindu, t. y. griežtai pagal gydymo tyrimą. Tai apsaugo pacientą ir tiksliai reglamentuoja, kokie svarbiausi gydymo ir eigos duomenys turi būti fiksuojami.

Kontroliniai susitikimai yra daug trumpesni ir todėl pigesni. Čia trumpai aptariama ir užrašoma ankstesnė raida, o tada, remiantis kraujo ir šlapimo rodiklių analize, koreguojama paros vitamino D dozė.

Kraujo ir šlapimo tyrimų išlaidų ligonių kasos kol kas nekompensuoja. Čia reikia skaičiuoti su maždaug 80-95 eurais už kiekvieną.

Vitamino D ir maisto papildų išlaidos svyruoja nuo 70 iki 100 eurų per mėnesį.

Ko pacientai gali tikėtis pirmaisiais mėnesiais?

Priklausomai nuo pradinės situacijos, reikia kelių savaičių, kad kraujyje susidarytų pakankamas vitamino D kiekis. Kai šis lygis pasiekiamas, dauguma pacientų praneša apie padidėjusią energiją ir budrumą, pagerėjusį miegą ir atsigavimą. Daugelis taip pat jau po kelių savaičių pajunta teigiamus nuotaikos pokyčius, cituoju vieną išsėtine skleroze sergantį pacientą: "Staiga, po daugelį metų trukusios mažos energijos, prislėgtos nuotaikos, manyje vėl pasirodė saulė."

Tie, kurie kenčia nuo šlapimo pūslės disfunkcijos, kuri dažnai eina koja kojon su išsėtine skleroze, gydymo pradžioje kartais turi kovoti su padidėjusiu gėrimo kiekiu. Paprastai po kelių savaičių čia iš pradžių būna pagerėjimas: Viena vertus, organizmas šiek tiek labiau trokšta, todėl lengviau nuolat gerti. Kita vertus, šlapimo pūslė šiek tiek prisitaiko prie didesnio šlapimo kiekio, todėl šlapimo nelaikymas neblogėja. Keliems pacientams po kelių mėnesių, kai tik prasideda galvos ir nugaros smegenų pažeidimų gijimo procesas, labai pagerėja šlapimo nelaikymas ir šlapimo pūslės spastiškumas.

 Dažnai po šio naujos energijos etapo praeina dar du ar trys mėnesiai, kol prasideda kiti pokyčiai. Organizmas pradeda ieškoti naujos hormonų pusiausvyros. Šiuo laikotarpiu kartais gali atsirasti odos dėmių ar nuotaikų svyravimų, panašiai kaip lytinio brendimo metu. Kartais jau prasideda ankstesnių simptomų kaita, tačiau ji dar nėra stabili. Tai galima patirti kaip "aukštyn ir žemyn": Simptomai kelioms dienoms pagerėja, paskui vėl pablogėja, seni ankstesnių atkryčių simptomai gali vėl paūmėti lengvesne forma (bet niekada ne taip stipriai, kaip atkryčio metu).  Netrukus po to paprastai aiškiai pastebimas bendros savijautos pagerėjimas ir stabilus ankstesnių simptomų išgydymas.  Patyręs protokolinės skausmo terapijos srities gydytojas man šį procesą paaiškino kaip savotišką "skausmo gydymą": Iš fundamentinių tyrimų žinome, kad vitaminas D skatina naujų smegenų ir nervų ląstelių formavimąsi ir gali atstatyti mielino pažeidimus. Tačiau dėl to laikinai gali sutrikti impulsų perdavimas, o tai, be senų simptomų paūmėjimo, gali sukelti ir lengvą skausmą (tempimą, deginimą ir pan.). Aš apie tai galvojau kaip apie "kabelių nukreipimą iš naujo" ir "laidų izoliavimą iš naujo", kuris, kaip rodo patirtis, gali sukelti elektros tinklo gedimą valandoms... 

Procesas "aukštyn ir žemyn" vyksta ne visiems pacientams. Ypač tie, kurie turėjo nedaug apribojimų, logiškai taip pat patiria mažiau "gydomojo skausmo" ar simptomų reaktyvacijos.  Jei toks etapas prasideda, jis paprastai būna tarp 3 - 4 mėnesio ir sustoja paprastai po dviejų ar trijų mėnesių.

Tai yra momentas, kai vitaminas D pasiekia visą savo poveikį, imuninė sistema subalansuojama ir prasideda remisija. Autoimuninė liga sustabdyta, liga toliau neprogresuoja, neatsiranda naujų atkryčių ir prasideda stabili kilimo tendencija. Šis momentas pasiekiamas maždaug tarp 6-8 gydymo mėnesio, priklausomai nuo teisingos dozės suradimo ir lydinčio gydytojo patirties, išskirtiniais atvejais tai gali užtrukti iki metų. Nuo šiol pastarųjų 12-24 mėnesių žala stabiliai gydoma vitamino D ir kitų kofaktorių poveikiu. Todėl per šį laiką atsiradę simptomai reguliariai išnyksta.