Kas yra B ląstelių limfoma?

B ląstelių limfoma - tai piktybinė liga, pažeidžianti limfinę sistemą ir priklausanti ne Hodžkino limfomų grupei. Limfinė sistema yra atsakinga už specifinę gynybą nuo ligų sukėlėjų ir susideda iš limfocitų, vadinamųjų baltųjų kraujo kūnelių. Sergant B ląstelių limfoma, B limfocitai gali prisidėti prie įvairių limfomų, kurios yra grupuojamos į B ląstelių limfomos ligą, išsivystymo. Kadangi B-ląstelių limfoma vystosi greitai ir ankstyvoje stadijoje išsklaido limfomos ląsteles organizme, ji yra viena iš agresyvių limfomų, kuri šiek tiek dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.

Kas lemia B ląstelių limfomos išsivystymą?

B ląstelių limfoma gali susiformuoti dėl ydingo vienos B ląstelės ląstelių dalijimosi, jei šis defektas nedelsiant nepašalinamas. Nors dėl daugumos ląstelių dalijimosi klaidų dukterinė ląstelė neišgyvena, yra ir tokių klaidų, kurios dukterinei ląstelei suteikia pranašumą. Pastarasis tada prisideda prie nekontroliuojamo ląstelės augimo B limfocite, kuriame klaida įvyko pirmą kartą.

Kokios skiriamos B ląstelių limfomų formos?

Paprastai skiriamos šios indolentinės (mažai piktybinės) ir agresyvios (labai piktybinės) B ląstelių limfomos:

• nesunkios B ląstelių limfomos:
• lėtinė limfocitinė leukemija (LLL),
• Ekstranodalinė MALT limfoma,
• Folikulinė limfoma,
• Plaukuotųjų ląstelių leukemija,
• Mantijos ląstelių limfoma,
• Kraštinės zonos limfoma,
• Daugybinė mieloma,
• Limfoplazmacitinė limfoma,

• agresyvioji B ląstelių limfoma:
• analplastinė, imunoblastinė arba limfoblastinė limfoma,
• Burkito limfoma,
• Difuzinė stambiųjų B ląstelių limfoma (DLBCL)

Kokie yra B ląstelių limfomos simptomai?

B-ląstelių limfoma gali pasireikšti padidėjusiu limfmazgiu arba limfmazgių patinimu. Limfmazgiai, esantys kaklo srityje arba krūtinės srityje (vadinamajame mediastinume), pažeidžiami daug dažniau nei limfmazgiai, esantys žemiau diafragmos. Tačiau tiek padidėjusius limfmazgius, tiek limfmazgių patinimą gali sukelti ir kitos medicininės būklės. Kadangi limfmazgiai paprastai nėra jautrūs spaudimui ir tampa skausmingi tik tada, kai itin greitai padidėja, B ląstelių limfoma paprastai diagnozuojama vėlai.

Jei B ląstelių limfoma jau išplitusi į kaulų čiulpus, dėl to gali sutrikti normalus kraujo susidarymas. Taip atsitinka maždaug 10 proc. visų pirmą kartą diagnozuotų atvejų. Tuomet pacientai skundžiasi nuovargiu ar bendru apatiškumu dėl raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo (vadinamosios anemijos). Jei sumažėja ir trombocitų skaičius (trombocitopenija), gali padidėti kraujavimo rizika, o dėl baltųjų kraujo kūnelių trūkumo (leukocitopenija) padidėja infekcijos rizika. Be to, gali nepageidaujamai mažėti svoris, reguliariai pasikartoti karščiavimo epizodai ir naktinis prakaitavimas.

Kaip diagnozuojama B ląstelių limfoma?

Surinkęs anamnezę, gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kurios metu daugiausia dėmesio skiriama klausymui, apčiuopai, taip pat apčiuopai, siekiant nustatyti galimą B ląstelių limfomą. Po to atliekamas kraujo tyrimas ir kaklo, krūtinės, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija (KT). Kompiuterinė tomografija gali būti derinama su vadinamąja pozitronų emisijos tomografija (=PET). Atliekant šį tyrimą pacientui suleidžiama radioaktyviai žymėto cukraus. Šis kaupiasi metaboliškai aktyviuose audiniuose ir vėliau gali būti nufotografuotas fotoaparatu.

B ląstelių limfomą jau galima nustatyti pagal kraujo tyrimo rezultatus, jei ląstelės jau yra apsigyvenusios ir dauginasi kaulų čiulpuose. Tokiu atveju jos išstumia normalų kraujo susidarymą ir prisideda prie pakitusio kraujo vaizdo. Atlikus didelį kraujo tyrimą, galima tiksliai nustatyti, kokių leukocitų formų yra sumažėję. Jei yra padidėjęs limfmazgis ir jis nėra nepalankioje vietoje, gydytojas taip pat gali paimti iš jo audinio mėginį. Kvalifikuotas hematopatologas, kuris specializuojasi imuninės ir kraujo sistemos piktybinių ligų diagnostikoje, atlikdamas imunologinius tyrimus, gali pareikšti nuomonę apie limfomos tipą.

Kaip gydoma B ląstelių limfoma?

Kadangi B ląstelių limfoma yra agresyvi, sparčiai auganti limfoma, ją reikia gydyti nedelsiant po diagnozės nustatymo. Gydymą turėtų atlikti patyrę hematologijos ir onkologijos specialistai. B ląstelių limfoma paprastai pirmiausia gydoma imunochemoterapija, vadinamąja R-CHOP. Čia laboratorijoje iš ląstelių linijos pagaminti antikūnai (monokloniniai antikūnai) derinami su vienu ar keliais chemoterapiniais vaistais (citostatikais). Laboratorijoje pagaminti antikūnai (anti-CD20 antikūnai) apibūdinami R raidėmis R-CHOP terapijos pavadinime (rituksimabas), o CHOP reiškia chemoterapiją. Kiekviena raidė reiškia vaistą:

• C: ciklofosfamidas
• H: doksorubicinas
• O: vinkristinas
• P: prednizonas

Paprastai gydymas R-CHOP atliekamas dviejų arba trijų savaičių intervalais, vidutiniškai šešis kartus.

Kokia yra B ląstelių limfomos prognozė?

Pastaraisiais metais B ląstelių limfomos gydymas nuolat tobulėjo, todėl dabar pasveikimo rodiklis siekia 80 proc. Tačiau būtina sąlyga - gydymas turi būti atliekamas taip, kaip paskyrė gydytojas, numatytomis dozėmis ir nevėluojant. Ar po sėkmingo gydymo B ląstelių limfoma vėl išsivystys (recidyvas), priklauso ir nuo paciento amžiaus, ir nuo bendros sveikatos būklės.