Kas yra Bartonella bacilliformis?
Bartonella bacilliformis, dar žinoma kaip Pietų Amerikos bartoneliozė, yra lazdelės formos bakterija, priklausanti Alphaproteobacteria genčiai. Šis patogenas iki šiol buvo aptiktas tik Andų kalnuose, esančiuose nuo 3 000 iki 10 000 pėdų aukštyje Pietų Amerikos vakaruose. Daugiausia šios ligos atvejų užregistruota Peru, tačiau taip pat pasitaiko Ekvadore ir Kolumbijoje. Bartonella bacilliformis yra vadinamosios karvelių ligos sukėlėjas. Karijono liga yra terminas, vartojamas simptomatinei Bartonella bacilliformis infekcijai įvardyti. Ji paprastai pasireiškia dviem etapais ir pirmiausia pasireiškia ūmia oria karštine, o vėliau išsivysto į Peru karpas (verruga peruana).
Kaip perduodamos Bartonella bacilliformis?
Bartonella bacilliformis perneša smėlio muselės (tiksliau, Lutzomyia genties).
Kaip vystosi Bartonella bacilliformis infekcija?
Įkandus Bartonella bacilliformis sukėlėjais užsikrėtusiai smėlinei muselei , bakterijos patenka į žmogaus kapiliarus. Po maždaug 21 dienos inkubacinio laikotarpio bakterijos patenka į raudonuosius kraujo kūnelius ir paprastai sukelia sunkią intravaskulinę hemolizinę anemiją. Ši ligos fazė gali būti pavojinga paciento gyvybei, ją lydi didelis karščiavimas. Be to, pasireiškia mažakraujystė ir laikinas imunosupresija. Ši ūminė fazė, dar vadinama Oroya karštine, trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Antroji ligos fazė, vadinamoji verruga peruana, pasireiškia, kai bakterija prasiskverbia toliau į endotelio ląsteles.
Kokie yra Bartonella bacilliformis infekcijos simptomai?
Bartonella bacilliformis infekcija pasireiškia gana retai ir pereina dvi skirtingas ligos fazes:
- Oroya karštligė: Šios pirmosios fazės metu gali pasireikšti karščiavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, taip pat raumenų skausmas ir stipri anemija. Iki 70 proc. visų ligos atvejų gali pasireikšti komplikacijos - antrinės infekcijos ir (arba) kardiopulmoninės komplikacijos, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas, skysčio kaupimasis tarp perikardo ir perikardo maišelio (perikardinis išsiliejimas), plaučių edema ir (arba) kardiogeninis šokas.
- peru karpos (verruga peruana): Šios vėlyvesnės ligos stadijos metu po oda susiformuoja išaugos . Jos gali išsivystyti į raudonos ar violetinės spalvos kraujagyslines opas (angiomatozinius auglius), kurios būna skausmingos arba kraujuoja. Šie angiomatoziniai navikai yra gerybinis bėrimas, kuris gali sukelti bendrą diskomforto jausmą.
Kokių komplikacijų gali kilti dėl Bartonella bacilliformis infekcijos?
Bartonella bacilliformis infekcija gali sukelti endokarditą, kaip ir kitos Bartonella rūšys. Tai yra širdies vožtuvų infekcija. Kadangi daugeliu ligos atvejų diagnozė gali būti neigiama ir atlikus kraujo pasėlį (kultūriškai neigiamas endokarditas), ne visada pavyksta nesunkiai diagnozuoti endokarditą.
Be to, dėl Bartonella bacilliformis infekcijos gali pasireikšti vadinamoji trombocitopenija. Tai yra sumažėjęs kraujo plokštelių, vadinamųjų trombocitų, skaičius. Taip pat buvo pranešta apie neurologinius sutrikimus, pavyzdžiui, neurobartoneliozę. Tačiau neurobartoneliozės, sukeliančios sąmonės sutrikimus ir paralyžių, prognozė yra bloga.
Tačiau Bartonella bacilliformis infekcija gali sukelti ir vadinamąsias superinfekcijas. Jas gali sukelti salmonelės arba parazitai (pvz., Toxoplasma gondii ir Pneumocystis) .
Kaip apsisaugoti nuo Bartonella bacilliformis infekcijos?
Keliaujant į Pietų Amerikos šalis, kuriose Bartonella bacilliformis sukėlėjas yra plačiai paplitęs, rekomenduojama naudoti repelentus nuo vabzdžių, turinčius EPA registruotą simbolį. Be to, reikėtų dėvėti marškinius ilgomis rankovėmis ir ilgas kelnes, kad išvengtumėte smėlio musių įkandimų. Kadangi smėlinės muselės aktyviausios ypač auštant ir sutemus, šiuo laikotarpiu reikėtų vengti veiklos lauke.
Kaip diagnozuojama Bartonella bacilliformis infekcija?
Bartonella bacilliformis infekcija paprastai nustatoma atlikus kraujo pasėlį arba paėmus kultūrą iš odos pažeidimų. Specifiniai antikūnai ir (arba) molekulinis biologinis patogeno nustatymas, pavyzdžiui, PGR tyrimu, diagnozuojami serologiniu būdu.
Be to, galima tiesiogiai stebėti bakterijas periferinio kraujo tepinėliuose. Pastaroji diagnostinė procedūra atliekama ūmios infekcijos fazės, t. y. Oroya karštinės, metu. Šiuo tikslu kraujo tepinėlyje mikroskopiškai nustatomi intraeritrocitiniai patogenai, tiriant juos Giemsa dažikliu. Aptikti Bartonella bacilliformis infekciją per biopsiją paprastai taip pat įmanoma, dažant bakterijas sidabru vadinamuoju Warthin-Starry metodu.
Kaip gydoma Bartonella bacilliformis infekcija?
Bartonella bacilliformis infekcija gydoma antibiotikais. Šiuo tikslu gali būti skiriami šie antiobiotikai. Šie antiobiotikai paprastai veiksmingi ne tik Bartonella bacilliformis infekcijai, bet ir kitiems Bartonella sukėlėjams:
- Aminoglikozidai,
- Cefalosporinai,
- Penicilinai,
- Tetraciklinai.
Tačiau kai kurie gydytojai pirmenybę teikia chinolonams.
Taip yra todėl, kad vartojant minėtus antibiotikus gali pasireikšti enterobakterijų sukeltos infekcijos .
Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pasireiškiančius simptomus, vienu metu galima vartoti daugiau nei vieną antibiotiką . Dėl gydymo patartina kreiptis į infekcinių ligų specialistą. Paprastai bet kokiu atveju medicininio gydymo reikia tik dėl Oroya karštligės. Tačiau Oroya karštligės mirtinumas yra šiek tiek mažesnis nei 10 proc. net ir taikant tinkamą gydymą. Jei infekcija visai negydoma, mirtingumas siekia nuo 40 iki 85 proc.
Verruga peruana gali būti gydoma antibiotiku rifampinu. Tačiau, kadangi yra buvę ir tokių ligos atvejų, kai rifampinui atsirado atsparumas, kaip alternatyva gali būti naudojami makrolidai. Jis žada panašų veiksmingumą kaip rifampinas.