Kas yra Bartonella?
Bartonella - tai bakterijų genties pavadinimas. Dauguma jų yra parazitinės bakterijos, t. y. tos, kurios egzistuoja šeimininko ląstelėje (t. y. viduląstelinės). Paprastai ląstelėmis šeimininkėmis būna endotelio ląstelės arba eritrocitai, t. y. raudonieji kraujo kūneliai. Bartonella gali būti pernešamos įvairių vabzdžių ir sukelti įvairias žmonių ar kitų stuburinių gyvūnų infekcines ligas. Žmonėms šios įvairios ligos formos yra sugrupuotos į vieną grupę ir vadinamos bartonelioze. Bartonella buvo pavadinta Peru mikrobiologo Alberto Leonardo Bartono vardu.
Kokios yra Bartonella bakterijų savybės?
Bartonella bakterijos būna gijų, lazdelių arba lašelių pavidalo, o jų mastelis yra 0,5-0,6 x 1,0 mikrometro. Bartonella bakterijos priklauso gramteigiamoms bakterijoms ir nėra obligatinės viduląstelinės. Tai reiškia, kad jos gyvena ir už ląstelių ribų, t. y. jas galima auginti, pavyzdžiui, ant mitybinės terpės. Tačiau tam reikalingas heminas - sudėtingi junginiai, sudaryti iš geležies jonų ir chlorido jonų.
Kokias infekcijas gali sukelti Bartonella?
Žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi, yra linkę dažniau užsikrėsti Bartonella infekcijomis (bartonelioze). Tai ypač būdinga vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Bartonella, kurią paprastai perneša vabzdžiai, gali sukelti įvairias retas ligas, pvz:
- Bartonella alsatica: gali sukelti endokarditą.
- Bartonellabacilliformis:gali sukelti vadinamąją karvelių ligą, t. y. Oroya karštinę ir Verruga peruana.
- Bartonella clarridgeiae:gali sukelti vadinamąją kačių įdrėskimo ligą.
- Bartonellaelizabethae:gali sukelti endokarditą.
- Bartonellagrahamii:gali sukelti limfadenopatiją arba retinitą.
- Bartonellahenselae:gali sukelti vadinamąją kačių įdrėskimo ligą, bacilinę angiomatozę, bacilinę peliozę, bakteriemiją arba endokarditą.
- Bartonella koehlerae:gali sukelti endokarditą.
- Bartonellaquintana:gali sukelti penkių dienų karštinę, baciliarinę angiomatozę, lėtinę bakteriemiją arba endokarditą.
- Bartonella rochalimae:gali sukelti bakteriemiją, karščiavimą arba splenomegaliją.
- Bartonella tamiae:gali sukelti bakteremiją, karščiavimą, mialgiją ar egzantemą.
- Bartonella vinsonii arupensis:gali sukelti endokarditą arba karščiavimą.
- Bartonellavinsonii berkhoffii:gali sukelti endokarditą.
- Bartonella washoensis:gali sukelti miokarditą arba meningitą.
Kaip galite užsikrėsti Bartonella?
Bartonella bakterijas žmonėms perduoda pernešėjas. Tai įmanoma šiais būdais:
- daugiausia per blusas ir (arba) drabužių utėles,
- per smėlio muses,
- per kontaktą su blusomis užsikrėtusiais gyvūnais, pavyzdžiui, gyvūnams įkandus ar įdrėskus,
- per erkes,
- per adatų įkandimus.
Kokius simptomus sukelia Bartonella?
Bartonella infekcija gali sukelti įvairias ligas ir simptomus. Vadinamosios kačių ligos, kuria galima užsikrėsti įkandus blusai, įkandus katei ar ją įdrėskus, atveju maždaug po savaitės perdavimo vietoje susidaro papulė, kuri tolesnėje eigoje virsta pūliniu. Imuniteto sutrikimų turintiems asmenims gali pasireikšti karščiavimas ir (arba) reta akių liga ir (arba) kaulų, kepenų ar blužnies infekcija.
Remiantis naujausiais PGR ir DNR sekos nustatymo tyrimų grupės pateiktais atvejais, skirtingi Bartonella patogenai gali sukelti lėtinę intravaskulinę infekciją, kuri gali tęstis nuo kelių mėnesių iki metų. Taip pat gali išsivystyti neuropsichiatriniai simptomai (Balakrishnan et al. 2016).
Kokių komplikacijų gali kilti dėl Bartonella infekcijos?
Bartonella infekcija gali sukelti toliau išvardytas komplikacijas:
- Širdies vidinės gleivinės uždegimas (endokarditas),
- infekcinė kraujagyslių liga (baziliarinė angiomatozė),
- Retinitas,
- Epilepsija,
- aseptinis meningitas,
- Kepenų ir blužnies padidėjimas arba patinimas (hepatosplenomegalija),
- Tonzilitas,
- Smegenų arteritas,
- Smegenų audinio uždegimas (encefalitas)
Kaip diagnozuojama Bartonella infekcija?
Bartonella infekciją galima diagnozuoti tiesioginiu arba netiesioginiu patogenų aptikimo būdu. Norint nustatyti tiesioginį sukėlėją, reikia atlikti kraujo pasėlį, tačiau jo trūkumas tas, kad jis teigiamas tik 25 proc. visų atvejų, net ir taikant vadinamąją specialią procedūrą . Tačiau tiesioginį aptikimą taip pat galima atlikti PGR tyrimu arba ląstelių riebalų rūgščių profiliu. Kita vertus, netiesioginis patogenų nustatymas atliekamas serologiniu būdu, naudojant imunofluorescenciją. Paprastai serologiniai tyrimai rodo aukštą IgG titrą prieš Bartonella. Tačiau genčiai būdingus antikūnus galima aptikti tik esant . Diferencijuoti skirtingų Bartonella patogenų neįmanoma.
Kaip gydoma Bartonella infekcija?
Sveikiems žmonėms, kurių imuninė sistema nepažeista, net ir ūmios ligos per tam tikrą laiką savaime išnyksta ir paprastai nereikia gydyti antibiotikais. Taip yra, pavyzdžiui, nekomplikuotos Bartonella henselae infekcijos atveju. Kol kas nėra jokių medicininių tyrimų, kurie įrodytų, kad antibiotikų vartojimas sutrumpintų ligos trukmę.
Tačiau jei tai komplikuota Bartonella infekcija, apimanti, pavyzdžiui, centrinę nervų sistemą, antibiotikų skirti reikėtų. Remiantis dabartinėmis rekomendacijomis, rekomenduojamas mažiausiai keturių-šešių savaičių gydymo laikotarpis. Žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, papildomai galima naudoti vietinius skausmą malšinančius vaistus (analgetikus) ir vietinę šilumą . Be to, gali būti vartojami priešuždegiminiai vaistai. Tačiau reikėtų vengti kortizono, t. y. vadinamųjų steroidų, nes jie gali skatinti fistulių susidarymą.