Kas yra bazalinių ląstelių karcinoma?
Bazinių ląstelių karcinoma - tai šviesios spalvos, baltas odos vėžys, kuris išsivysto iš odos bazinių ląstelių sluoksnio ir plaukų folikulų šaknų apvalkalų. Bazinių ląstelių karcinoma dažniausiai pasitaiko ant galvos ir kaklo, tačiau rečiau gali atsirasti ir ant liemens, rankų ar kojų. Bazinių ląstelių karcinoma yra dažniausia odos vėžio rūšis, kuria vidutiniškai serga daugiau vyrų nei moterų.
Piktybinė melanoma taip pat formuoja metastazes kituose organuose, o bazaliomos atveju taip nutinka retai. Tačiau bazalioma taip pat gali įaugti į aplinkinius audinius ir pažeisti kaulus ar kremzles. Mirtingumas nuo bazaliomos yra palyginti mažas, palyginti su juodosios odos vėžiu.
Kaip išsivysto bazalioma?
Bazinių ląstelių karcinoma išsivysto iš bazinių ląstelių. Tai viršutiniame odos sluoksnyje esančios ląstelės. Pavyzdžiui, UV spinduliai gali sukelti bazalinių ląstelių pokyčius ir priversti jas nekontroliuojamai augti.
Kokie yra bazaliomos rizikos veiksniai?
Bazinių ląstelių karcinoma paprastai susergama dėl ilgus metus trukusio intensyvaus saulės poveikio, todėl, pavyzdžiui, bazinių ląstelių karcinoma dažniausiai suserga žmonės, kurie dažnai patiria UV spindulių poveikį ir daug dirba lauke. Bazinių ląstelių karcinoma ypač dažnai pasitaiko tose vietose, kurias veikia daug saulės spindulių, pavyzdžiui, nosies, ausų, apatinės lūpos, kaklo ar rankų srityse.
Be UV spinduliuotės, bazalioma gali atsirasti ir dėl paveldimo polinkio. Ypač nuo jos kenčia šviesaus tipo odą turintys žmonės. Tačiau bazalioma gali išsivystyti ir po to, kai imuninė sistema buvo slopinama vaistais, pavyzdžiui, po transplantacijos.
Kokie yra bazaliomos simptomai?
Bazinių ląstelių karcinoma gali pasireikšti nuo odos spalvos iki rausvo mazgelio formos augliu. Tipiški simptomai yra į karoliukus panašus apvadas ir peršviečiamos smulkios kraujagyslės odos paviršiuje. Jei bazaliomos karcinoma jau gerokai pažengusi, taip pat gali atsirasti opų, kurios pastebimos dėl drėgmės ir (arba) nedidelio kraujavimo.
Kaip diagnozuojama bazinių ląstelių karcinoma?
Jei įtariama bazinių ląstelių karcinoma, gydytojas dermatologas išsamiai ištirs atitinkamą odos plotą vadinamuoju atspindėtos šviesos mikroskopu. Naudojant aliejų ir poliarizuojančią atspindėtos šviesos mikroskopo šviesą, odą galima atidžiau ištirti iki pat gilesnių sluoksnių. Toks padidinimas paprastai leidžia dermatologui nustatyti, ar odos pokytis yra gerybinis, ar piktybinis.
Tyrimą taip pat galima atlikti konfokaliniu lazeriniu mikroskopu. Šiuo atveju pažeista odos sritis tiriama atitinkamo bangos ilgio lazerio šviesa. Tačiau pacientui diagnozė patvirtinama tik po atitinkamo odos tyrimo, atlikus pakitusio audinio biopsiją. Šiuo tikslu navikas gali būti visiškai pašalinamas ir tiriamas laboratorijoje (ekscizinė biopsija) arba paimamas nedidelis audinio mėginys ir tiriamas (pjūvio biopsija). Jei kyla įtarimas, kad bazalioma jau išplitusi į gilesnius odos sluoksnius, pavyzdžiui, į kaulus, taip pat gali būti atliekama kompiuterinė tomografija.
Kaip gydoma bazalinių ląstelių karcinoma?
Svarbiausi bazaliomos gydymo metodai yra chirurgija, spindulinis gydymas, vietinis arba sisteminis gydymas. Visiškas bazaliomos pašalinimas chirurginiu būdu yra standartinis gydymo būdas. Navikas išpjaunamas taikant vietinę nejautrą. Jei pirmą kartą tai nepavyksta visiškai sėkmingai, per pakartotinę operaciją bandoma pašalinti likusį navikinį audinį. Taip siekiama, kad navikas vėl neaugtų toje pačioje vietoje.
Jei operacija neįmanoma dėl bendros paciento sveikatos būklės arba dėl kitų problemų, gali būti taikomi alternatyvūs gydymo metodai, vienas iš jų - radioterapija. Beje, radioterapija tinka ir tuo atveju, jei per pirmąją operaciją naviko nepavyko visiškai pašalinti, o antroji chirurginė intervencija pacientui yra neįmanoma.
Be radioterapijos, taip pat galimas imunologinis gydymas imiquimodo tepalu. Šis gydymo būdas dažniausiai taikomas didelėms, paviršinėms bazalinių ląstelių karcinomoms gydyti. Tepalas su veikliąja medžiaga imiquimodu suaktyvina imunines ląsteles, taip pat skatina pasiuntinių medžiagų gamybą imuninėje sistemoje. Tepimas paprastai atliekamas kelis kartus per savaitę iš viso šešias savaites ir pasižymi nuostabia sėkme. Daugiau nei 80 proc. pacientų po mažiausiai penkerių metų gydymo bazalioma vėl nepasireiškia.
Jei bazalioma jau toli pažengusi, tinka vadinamasis sisteminis gydymas ežiuko inhibitoriais. Tai yra priešnavikiniai vaistai, kurie slopina ląstelių augimą ir diferenciaciją ir naudojami būtent navikų gydymui.
Kokia prognozė po bazaliomos?
Maždaug trečdaliui visų pacientų bazalioma vėl išsivysto net ir po sėkmingo gydymo. Pasikartojimo rizika yra gerokai didesnė, ypač taikant nechirurginius gydymo būdus, nei pašalinus ją chirurginiu būdu. Todėl pacientams rekomenduojama ne tik reguliariai lankytis dermatologo atliekamose kontrolinėse apžiūrose, bet ir savarankiškai tikrintis savo odą dėl pakitimų. Pacientams, kuriems navikas buvo sėkmingai ir visiškai pašalintas, kontroliniai tyrimai turėtų būti atliekami maždaug kas šešis mėnesius, o visiems kitiems pacientams rekomenduojama reguliariai tikrintis kas tris mėnesius dėl didesnės ligos atsinaujinimo rizikos.
Kaip galite užkirsti kelią bazaliomos karcinomos atsinaujinimui?
Kai kuriems pacientams gali būti rekomenduojama vartoti daug vitamino B3 (nikotinamido), kad būtų išvengta bazaliomos karcinomos atsinaujinimo. Vitaminas B3 neutralizuoja UV spindulių daromą žalą ląstelėms ir turi stiprinantį poveikį DNR savaiminiam atsistatymui. Tyrimai parodė, kad vartojant nikotinamidą, bazaliomos karcinomos atsiradimo rizika gali sumažėti 20 proc. Tačiau šis poveikis pasireiškia tik vitamino vartojimo metu. Jei vitamino vartojimas nutraukiamas, pacientui kyla panaši didelė rizika, kad liga atsinaujins. Beje, tas pats galioja ir tuo atveju, jei vitamino B3 skiriama tik maža dozė.