Kas yra beta ląstelių navikas?
Beta ląstelės yra vadinamosiose kasos Lagerhanso salelėse ir yra atsakingos už hormono insulino gamybą. Insulinas mažina cukraus kiekį kraujyje, o tai reiškia, kad beta ląstelės atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant cukraus kiekį kraujyje. Todėl kasoje susiformuoja beta ląstelių navikas, kuris dar vadinamas insulinoma. Beta ląstelių navikas pasitaiko 1-4 atvejais 1 milijonui gyventojų, todėl tai gana retas navikas. Ypač didelė rizika susirgti beta ląstelių naviku yra 5 ir 6 gyvenimo dešimtmečio žmonėms, o apie 10 proc. visų insulinomų būna piktybinės. Paprastai beta ląstelių navikas turėtų būti pašalinamas chirurginiu būdu, tačiau jo augimą taip pat galima slopinti vaistais, vadinamais insulino sekretais.
Už ką atsakingos beta ląstelės?
Beta ląstelės yra insuliną gaminančios kasos ląstelės. Jos atsakingos už insulino gamybą. Sutrikus beta ląstelių funkcijai, gali išsivystyti įvairios cukrinio diabeto formos. Tokiu atveju dėl insulino trūkumo labai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Gydytojai skiria šias dvi diabeto rūšis:
- 1 tipo diabetas: atsiranda dėl absoliutaus insulino trūkumo kasos beta ląstelėse (Lagerhanso salelėse). Cukraus kiekis kraujyje padidėja, kai sunaikinama apie 80 proc. visų beta ląstelių. 1 tipo cukrinis diabetas gali turėti paveldimų priežasčių.
- 2 tipo diabetas: tai viena iš labiausiai paplitusių diabeto formų, kuri paprastai pasireiškia tik vyresniame amžiuje. Antrojo tipo diabetas išsivysto dėl sutrikusios insulino sekrecijos pusiausvyros ir pablogėjusio insulino poveikio (atsparumo insulinui). Antrojo tipo diabeto išsivystymo rizikos veiksniai yra nutukimas, aukštas kraujospūdis ir dislipidemija. 2 tipo dibatas gali sukelti ankstyvą arterijų sukietėjimą (aterosklerozę) ir padidinti širdies priepuolio bei insulto riziką.
Kokius simptomus sukelia beta ląstelių auglys?
Tipiškas beta ląstelių naviko požymis yra savaiminė hipoglikemija, kuri dažniau pasireiškia nevalgius. Tai hipoglikemija, kuri ypač sunkiais atvejais gali sukelti sąmonės sutrikimą ar net komą arba alpimą (sinkopę). Kiti hipoglikemijos požymiai:
- Drebulys,
- Prakaitavimas,
- Kraujospūdžio padidėjimas,
- Širdies plakimas (tachikardija),
- vidinis neramumas,
- Nerimas,
- Hiperventiliacija,
- šilumos pojūtis.
Be to, galvos svaigimas, galvos skausmas, sumišimas, mąstymo ir kalbos sutrikimai ir (arba) dėmesio koncentracijos stoka taip pat gali rodyti hipoglikemiją. Be hipoglikemijos, alkis, pykinimas ir vėmimas, taip pat regos sutrikimai ir mieguistumas taip pat gali būti beta ląstelių naviko simptomai.
Kaip diagnozuojamas beta ląstelių navikas?
Jei yra mažo cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos) požymių, priežastis turi išsiaiškinti gydytojas. Paprastai šiuo tikslu atliekamas vadinamasis badavimo testas, kurio metu reguliariai tiriamas gliukozės kiekis kraujyje bei insulino ir proinsulino kiekis kraujyje. Kadangi dauguma sergančiųjų neturi jokių simptomų, t. y. hipoglikemijos požymių, norint nustatyti diagnozę, pacientas paprastai turi būti hospitalizuotas 48-72 valandoms, kad būtų atliktas šis badavimo testas. Beta ląstelių navikas gali būti diagnozuotas, jei, esant hipoglikemijai, pastebima ryški insulino sekrecija. Paprastai daugumai pacientų, kuriems nustatytas beta ląstelių navikas, hipoglikemijos simptomai pasireiškia per pirmąsias 24 valandas.
Kaip gydomas beta ląstelių navikas?
Pirmasis gydymo būdas yra visiškas arba plataus masto naviko pašalinimas. Tai apima visų pažeistų limfmazgių ir visų kepenų metastazių pašalinimą. Atlikus plataus masto operaciją ir pašalinus naviką, išgydoma iki 90 proc. pacientų. Tačiau būtina sąlyga yra ta, kad navikas būtų tiksliai lokalizuotas. Tam gali būti naudojamos vaizdavimo procedūros, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tomografijos tyrimu 60-70 proc. visų atvejų galima nustatyti naviko vietą. Tačiau beta ląstelių naviko lokalizaciją galima nustatyti ir atliekant vadinamąją endosonografiją. Tai specialus ultragarsinis tyrimas, atliekamas iš vidaus.
Jei operacijos atlikti neįmanoma, galima vartoti ir vaistų, pavyzdžiui, vartoti somatostatino analogų, slopinančių hormonus, ir (arba) diazoksido. Diazoksido vartojimas taip pat gali būti skiriamas, jei hipoglikemija išlieka nepaisant sėkmingos operacijos. Taip pat gali būti skiriama chemoterapija ir dietinės priemonės. Dietinės priemonės visų pirma apima dažną mažesnių valgymų paskirstymą per dieną.
Kaip naujesnis gydymo metodas kai kuriose klinikose taip pat siūlomas gydymas dendritinėmis ląstelėmis. Vadinamoji dendritinių ląstelių terapija yra imunologinis gydymo metodas, kai dendritinės ląstelės turi atpažinti organizme esančias išsigimusias naviko ląsteles ir sukelti imuninę reakciją prieš šias ląsteles, kad jos būtų sunaikintos. Tam dendritinės ląstelės gaunamos iš paties organizmo kraujo, išskiriant kraujyje esančius monocitus. Tada šie monocitai laboratorijoje išauginami į dendritines ląsteles ir sušvirkščiami pacientui.
Kokia yra beta ląstelių naviko prognozė?
Kadangi beta ląstelių navikas daugeliu atvejų yra ne tik gerybinis, bet ir daugiau nei 90 proc. visų atvejų mažesnis nei du centimetrai, prognozė yra gera. Jei navikas visiškai pašalinamas operuojant, pacientai laikomi pasveikusiais.