Kas yra Bordetella parapertussis sukėlėjai?

Bordetella parapertussis yra Bordetella genties bakterija. Tai mažos gramneigiamos lazdelės, kurios yra aerobinės, t. y. joms reikia deguonies, kad galėtų daugintis. Bakterija gali sukelti į kokliušą panašų klinikinį vaizdą arba ūminį bronchitą, išskirdama toksiną, vadinamą kokliušo toksinu. Šis toksinas sukelia kosulio priepuolius ir leidžia bakterijoms prisitvirtinti prie kvėpavimo takų gleivinės ir daugintis. Bordetella parapertussis sukėlėjas perduodamas per lašelinę infekciją, pavyzdžiui, čiaudint, kosint ar kalbant. Iš esmės infekcija gali užsikrėsti bet kokio amžiaus žmonės, tačiau vaikai ja užsikrečia dažniau nei vidutiniškai.

Kokios yra Bordetella parapertussis sukėlėjo histologinės savybės?

Bordetella parapertussis sukėlėjas yra nejudrus, t. y. jis negali judėti pats . Ląstelės yra 0,8 ?m ilgio ir 0,4 ?m pločio, jų paviršiuje yra pilių (fimbrijų), jas supa kapsulė. Panašiai kaip ir kitos Bordetella rūšys, šviesiniu mikroskopu jos atrodo pavienės arba būna poromis ar grupėmis. Labai mažos kolonijos susidaro bakterijai patekus ant kietos mitybinės terpės. Bordetella parapertussis sukėlėją sunku atskirti nuo Haemophilus rūšies.

Kokie yra Bordetella parapertussis infekcijos simptomai?

Bordetella parapertussis infekcijos metu padidėja iš pradžių plonų, o vėliau klampių gleivių susidarymas. Liga išsivysto po 7-14 dienų inkubacinio laikotarpio (ilgiausiai po trijų savaičių). Paprastai Bordetella parapertussis infekcija pasireiškia ne tokiu sunkiu klinikiniu vaizdu kaip Bordetella pertussis (kokliušas) infekcija. Tai pasakytina ir apie ligos trukmę, ir apie simptomus. Pasireiškia šie simptomai, panašūs į kokliušo simptomus, kuriuos galima suskirstyti į tris ligos stadijas :

• Pirmoje ligos stadijoje (katarinėje), kuri prasideda praėjus maždaug 1-3 savaitėms po užsikrėtimo, pasireiškia į gripą panašūs simptomai. Tik palaipsniui prasideda į staccato panašus kosulys, kuris iš pradžių pasireiškia ypač naktį, o vėliau pamažu keičiasi visą dieną.
• Antrojoje ligos stadijoje (convulsivum), kuri prasideda praėjus maždaug 10-14 dienų po užsikrėtimo, pasireiškia tipiškas staccato kosulys. Po stiprių kosulio protrūkių atsiranda vadinamasis stridoras, t. y. greitas ir gilus įkvėpimas. Ši fazė gali trukti iki šešių savaičių. Kosulio priepuoliams būdingas klampių gleivių atsikosėjimas, kurį gali lydėti vėmimas. Ypač maži vaikai gali užspringti.
• Trečiojoje stadijoje (dekrementų), kuri prasideda praėjus maždaug 4 savaitėms po pirmųjų simptomų, kosulys pamažu nurimsta. Ši vadinamoji sveikimo fazė gali trukti nuo e savaičių iki 3 mėnesių. Per šį laiką gali pasikartoti spazminio kosulio priepuoliai, kuriuos paprastai sukelia viršutinių kvėpavimo takų infekcijos sukeltas kvėpavimo takų dirginimas.

Kokios yra Bordetella parapertussis infekcijos komplikacijos?

Toliau išvardytos baimę keliančios komplikacijos gali pasireikšti, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams, užsikrėtusiems Bordetella parapertussis infekcija:

• plaučių uždegimas,
• Traukuliai,
• smegenų pažeidimas

 
Užsikrėtimo kokliušu galima išvengti įprastai skiepijant vaikystėje. Tokiu atveju vaikui iš viso skiriama penkios aceliulinės kokliušo vakcinos dozės. Skiepijama 2, 4 ir 6 mėnesių amžiaus, o po to pakartotinai skiepijama sustiprinančiais skiepais nuo 15 iki 18 mėnesių ir nuo 4 iki 6 metų.

Kaip diagnozuojama Bordetella parapertussis infekcija?

Siekiant kuo greičiau suteikti pacientui geriausią įmanomą priežiūrą, labai svarbu, kad infekcija būtų greitai diagnozuota. Tuo tikslu gali būti naudojami įvairūs testai, kuriais specifiškai nustatomos Bordetella bakterijos. Jei aptinkama IS481 seka, tai jau galima laikyti patikima Bordetella parapertussis sukėlėjo diagnoze, nes ji dažnai būna bakterijoje . Tačiau apskritai Bordetella parapertussis infekciją atskirti nuo kokliušo (kokliušo) yra labai sunku. Tačiau Bordetella parapertussis infekcija paprastai būna lengvesnė ir rečiau baigiasi mirtimi.

Pirmosios ligos stadijos catarrhale ir antrosios stadijos convulsivum pradžioje Bordetella parapertussis 80-90 proc. visų atvejų galima aptikti iš nosiaryklės sekreto. Tačiau Bordetella parapertussis sukėlėjas paprastai nesiskiria nuo B. pertussis. Tiksliai diagnozei nustatyti reikia specialių kultūrų terpių bei ilgesnio inkubacinio laikotarpio.

Kaip gydoma Bordetella parapertussis infekcija?

Ypač labai sunkiai sergančius Bordetella parapertussis infekcija vaikus gali prireikti guldyti į stacionarą ir izoliuoti nuo aerogeninės infekcijos. Vaikas lieka izoliacijoje tol, kol jam penkias dienas skiriamas antibiotikas. Priklausomai nuo vaiko sveikatos būklės, gyvybę gali išgelbėti gleivių pertekliaus išsiurbimas iš nosiaryklės, nes mukolitiniai preparatai ar lengvas raminimas paprastai turi tik minimalų poveikį.

Jei liga ne tokia sunki, katarinės stadijos metu skiriami antibiotikai, kurie jau turėtų palyginti greitai palengvinti simptomus. Jei jau prasidėjo spazminio kosulio priepuoliai , antibiotikai paprastai būna neveiksmingi, tačiau vis tiek skiriami, kad liga neplistų. Pageidautina skirti šiuos preparatus :

• Eritromicinas 14 dienų laikotarpiui,
• Azitromicinas 5 dienų laikotarpiui,
• Trimetoprimo/sulfametoksazolo vartojama vyresniems nei 2 mėnesių pacientams, jei jie netoleruoja makrolidinio antibiotiko arba yra padidėjusio jautrumo