Kas yra cholesteatoma?
Cholesteatoma yra gerybinis auglys, kuris auga kaip svogūno lukštas, tačiau tai nėra vėžio forma. Cholesteatoma pasireiškia kaip lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Kaip lėtinio vidurinės ausies uždegimo potipis, cholesteatoma dar vadinama pasenusiu terminu otitis media epitympanalis, kurio metu vyksta uždegiminiai procesai, dėl kurių gali suirti vidurinės ausies kaulas. Cholesteata gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip klausos praradimas, kurtumas, veidinio nervo paralyžius ar galvos svaigimas. Blogiausiu atveju taip pat galimas smegenų dangalų ir (arba) smegenų pažeidimas. Cholesteatoma taip pat gali sukelti slogą ausyse, o išskyros (foetidinė otorėja) gali skleisti nemalonų kvapą. Cholesteatomą diagnozuoja LOR specialistas ir ją visada reikia operuoti. Vaikams cholesteatoma išsivysto dažniau nei vidutiniškai, nors iš esmės ji gali atsirasti bet kuriame amžiuje.
Kokios yra cholesteatomos atsiradimo priežastys?
Sveikos ausies išoriniame klausos kanale esantis keratininis plokščiasis epitelis ir vidurinės ausies gleivinė yra visiškai atskirti vienas nuo kito. Tačiau jei šis natūralus barjeras pažeidžiamas, pavyzdžiui, dėl užsitęsusios vidurinės ausies infekcijos sukelto neigiamo slėgio, plokščiasis epitelis gali įaugti į vidurinės ausies ertmę, čia išplisti ir sukelti uždegimą.
Kokie yra skirtingi cholesteatomos tipai?
Gydytojai skiria tris toliau išvardytus cholesteatomos tipus:
- Pirminė cholesteatoma (retrakcinė cholesteatoma): Šios formos vadinamosios retrakcinės kišenės ausies būgnelyje susidaro dėl lėtinio vamzdelio venitliacijos sutrikimo.
- Antrinė cholesteatoma: tai dažniausiai pasitaikanti cholesteatomos forma, kuriai būdingas būgnelio krašto defektas, kurį gali sukelti lėtinė vidurinės ausies infekcija, kai plokščiasis epitelis įauga į vidurinę ausį.
- Įgimta cholesteatoma: priklauso retam cholesteatomos tipui ir susiformuoja dėl ląstelių sutrikimo embriono stadijoje. Skirtingai nuo pirminės ir antrinės cholesteatomos, įgimta cholesteatoma susidaro, kai būgnelis nepažeistas.
Kokius simptomus sukelia cholesteatoma?
Ligos pradžioje cholesteatoma yra gana nepastebima. Vėliau gali pasireikšti tipiški lėtinės vidurinės ausies infekcijos simptomai. Tai šie simptomai
- Ausies skausmas, pavyzdžiui, ausies spaudimas,
- Ausų sloga (otorėja), galimai su nemalonaus kvapo skysčio išsiskyrimu,
- susilpnėjusi klausa, kartu su pusiausvyros praradimu,
- Galvos svaigimas, pykinimas ir (arba) vėmimas
Jei cholesteatoma pažengusi, ji gali sukelti lėtinį vidurinės ausies uždegimą, lėtinį kaulų pūliavimą. Tokiu atveju gali būti pažeisti vidurinės ausies kauliukai ir kaukolės kaulai, dėl to gali būti apribota klausa. Dėl to gali net sutrikti klausa, o tai gali pasireikšti akių drebėjimu (nistagmu). Dar vėlesnėje ligos stadijoje taip pat gali būti pažeistas veidinis nervas, smegenų dangalai ir (arba) smegenys. Tai gali sukelti veido paralyžių, karščiavimą, stiprius galvos skausmus, sąmonės aptemimą, sustingusį kaklą ir traukulius.
Kaip diagnozuojama cholesteatoma?
LOR gydytojas cholesteatomą diagnozuoja atlikdamas vadinamąją ausies mikroskopiją, taip pat ištirdamas klausą ir pusiausvyrą. Tipiškas radinys yra ausies būgnelio pars tensa arba pars flaccida defektas, kurį lydi balkšvai gelsvi žvyneliai arba ląstelių masė. Taip pat gali būti atliekami bakteriologiniai ir neurologiniai tyrimai. Kompiuterinė tomografija (KT) naudojama tiksliai cholesteatomos vietai nustatyti ir jos matmenims vizualizuoti. Remiantis šiomis žiniomis galima parengti tikslų gydymo metodą.
Kaip gydoma cholesteatoma?
Cholesteatomą visada reikia pašalinti chirurginiu būdu. Tam reikia patekti į ausį per pjūvį už ausies kaušelio. Gydytojas pašalina visus cholesteatomos pažeistus ir infiltruotus audinius, o tada, atlikdamas vadinamąją timpanoplastiką, atkuria pažeistą vietą, pavyzdžiui, sugedusią kaulų grandinę, kad būtų atkurtas arba pagerintas garso perdavimas.
Cholesteatomos operacija atliekama ligoninėje, taikant bendrąją anesteziją, ir vidutiniškai trunka nuo trijų iki keturių valandų. Po operacijos pacientas ligoninėje lieka dar mažiausiai dvi dienas. Ruošdamasis operacijai LOR gydytojas gali paskirti antibiotikų ausų lašų arba tablečių pavidalu. Jais siekiama sunaikinti bakterijas ir sumažinti uždegimą.
Kokia yra cholesteatomos priežiūra po operacijos?
Po operacijos žaizdos gijimas gali užtrukti iki kelių savaičių. Per tą laiką gali būti, kad ausyse skambės ar girdėsite triukšmą. Pacientai turėtų vengti vandens patekimo į ausis, ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos. Taip pat reikėtų vengti kelionių lėktuvu, sporto ir pirčių. Gali būti, kad praėjus maždaug šešiems mėnesiams po operacijos vėl atsiras auglys, kurį prireikus galima gydyti vaistais. Bet kokiu atveju pacientams patartina reguliariai tikrintis ir atlikti klausos tyrimus pas LOR specialistą.
Sėkmingai pašalinus cholesteatomą klausa paprastai visiškai pagerėja. Tačiau taip pat gali kilti komplikacijų, kurios pasireiškia skambėjimu ausyse (spengimu ausyse) arba bėgimu ausyse. Gana retai taip pat gali pasireikšti veidinio nervo paralyžius, padidėti randai ar atsirasti skonio sutrikimų. Labai nedidelei daliai pacientų net ir nepaisant operacijos nepavyks atkurti klausos. Tokiu atveju pacientai bus priklausomi nuo klausos aparato.
Kokia yra cholesteatomos prognozė?
Gerybinė cholesteatoma turi puikias galimybes pasveikti. Šiuo atveju, kaip ir kitų ligų atveju, kuo anksčiau cholesteatoma diagnozuojama ir gydoma, tuo geresnė prognozė.