Kas yra chondrosarkoma?
Chondrosarkoma - tai piktybinis kaulinis navikas, atsirandantis iš embrioninio arba subrendusio kremzlinio audinio ir dažniausiai išsivystantis dubens, klubo ar peties srityje.
Tik dviem procentais visų atvejų chondrosarkoma gali atsirasti ir kaukolės srityje ir pasireikšti galvos skausmais, dvigubu matymu, klausos praradimu ar spengimu ausyse.
Chondrosarkoma paprastai auga gana lėtai, tačiau augdama ji ardo kaulą ir yra linkusi greitai suformuoti metastazes.
Kiek mažiau nei 20 proc. chondrosarkoma yra antra pagal dažnumą kaulų vėžio rūšis. Didesnę riziką susirgti chondrosarkoma ypač turi 40-70 metų amžiaus žmonės, o vyrai šia liga serga šiek tiek dažniau nei moterys.
Kokios chondrosarkomos priežastys?
Priežastys, dėl kurių išsivysto chondrosarkoma, dar nėra pakankamai aiškios. Kai kuriais atvejais chondrosarkoma gali atsirasti dėl anksčiau taikytos radioterapijos, kuria buvo gydomas vėžys. Tačiau žmonėms, sergantiems tam tikromis paveldimomis ligomis, tokiomis kaip daugybinė kremzlinė egzostozė ir (arba) chondromatozė, taip pat padidėja rizika susirgti chondrosarkoma.
Į kokias formas skirstoma chondrosarkoma?
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) chondrosarkomas skirsto į PSO kategorijas nuo pirmojo (žemo) iki trečiojo (aukšto) laipsnio, priklausomai nuo jų piktybiškumo (piktybiškumo). Svarbu nustatyti chondrosarkomos sunkumo laipsnį, nes nuo to priklauso tolesnė gydymo forma.
Be to, skiriami šie histologiniai chondrosarkomos tipai, kuriuos galima klasifikuoti pagal ląstelių išvaizdą ir naviko lokalizaciją:
- Įprastinė chondrosarkoma: pasitaiko dažniausiai
- Skaidrių ląstelių chondrosarkoma: ją sudaro mikroskopu matomos ląstelės
- Mezenchiminė chondrosarkoma: ją daugiausia sudaro mažos naviko ląstelės, kurių branduolių ir citoplazmos santykis yra didelis
- Dediferencijuota chondrosarkoma: tai įprastinė chondrosarkoma, kuri transformavosi į agresyvesnio tipo vėžį
Kokie yra chondrosarkomos simptomai?
Kadangi chondrosarkoma paprastai auga lėtai, ji nesukelia simptomų iki vėlyvųjų vėžio stadijų. Chondrosarkomos simptomai priklauso nuo to, kurioje vietoje yra navikas. Šiuo atveju žmogus daugiausia jaučia skausmą, ypač kai nejuda (skausmas ramybės būsenoje). Be to, chondrosarkomos srityje gali atsirasti patinimas, o pažeistos kūno srities judrumas gali būti ribotas. Apskritai chondrosarkoma gali sukelti šiuos gana nespecifinius simptomus:
- Galvos skausmas,
- Dvigubas matymas,
- Klausos praradimas,
- Spengimas ausyse,
- Kaukolės nervų sutrikimai
Kaip diagnozuojama chondrosarkoma?
Chondrosarkomą, kaip ir kitas vėžines ligas, galima nustatyti vaizdavimo metodais. Įtarus chondrosarkomą, be magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), gali būti naudojama ir kompiuterinė tomografija (KT). Tačiau daugeliu atvejų chondrosarkoma diagnozuojama atsitiktinai. Per kompiuterinę tomografiją chondrosarkoma matoma kaip kaulų erozija ir dažnai turi kalcio nuosėdų. Magnetinio rezonanso tomografijoje navikas turi į akis krintančius korio formos raštus.
Tačiau galutinei diagnozei nustatyti nepakanka vien tik vaizdavimo procedūros. Chondrosarkomos diagnozę gali nustatyti tik neuropatologas, paėmęs audinio mėginį ir atlikęs smulkių audinių tyrimą.
Kaip gydoma chondrosarkoma?
Daugeliu atvejų chondrosarkomą bandoma pašalinti mikrochirurginiu būdu. Tam naudojamos naujausios techninės procedūros, pavyzdžiui, vadinamasis intraoperacinis neuromonitoringas ir neuronavigacija. Šios procedūros skirtos tam, kad neurochirurgas galėtų kuo saugiau ir tiksliau pašalinti naviką.
Po operacijos dažnai atliekama radioterapija, kuria siekiama pagerinti paciento išgyvenamumą. Gydytojai išskiria šias galimybes:
- Fotonų terapija: navikui gydyti naudojamas protonų pluoštas
- stereotaksinė radiochirurgija: gydymo spinduliai į naviką patenka skirtingais kampais, todėl kuo mažiau paveikiami sveiki audiniai
- Protonų terapija: vandenilio atomų branduolių pluoštai naudojami tikslingam naviko gydymui.
Žurnale "European Journal of Cancer" atliktas tyrimas taip pat parodė, kad intensyvi chemoterapija, atliekama kartu su operacija, gali pagerinti išgyvenimo galimybes.
Kokia yra chondrosarkomos priežiūra po operacijos?
Po gydymo gali būti taikoma reabilitacijos programa, padedanti pacientui grįžti į socialinį ir profesinį gyvenimą. Reabilitacijos programos metu asmuo turėtų išmokti, kaip susidoroti su vėžio gydymo pasekmėmis. Tai ypač reikalinga, jei dėl ligos buvo amputuota galūnė, nešiojamas protezas arba, pavyzdžiui, sutriko nervų veikla. Reabilitacijos metu siūlomos specialios sporto programos skirtos padėti pacientui vėl tapti fiziškai sveikam. Be to, terapijos metu gali būti sprendžiami bet kokie psichosocialiniai padariniai.
Kokia chondrosarkomos prognozė?
Kaip ir kitų vėžinių susirgimų atveju, chondrosarkomos gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Be naviko laipsnio, jo dydžio ir to, ar jau yra susidariusios metastazės, ji taip pat priklauso nuo bendros paciento sveikatos būklės. Pacientai, kuriems navikas buvo visiškai pašalintas operacijos metu, turi geresnes galimybes išgyventi nei pacientai, kurių organizme yra likę naviko liekanų. Pacientų, kurie po operacijos buvo gydomi intensyvia radioterapija, 5 metų išgyvenamumo rodiklis po diagnozės nustatymo yra didesnis nei pacientų, kurie po operacijos negavo chemoterapijos.