Kas yra Citrobacter?
Citrobacter spp. priklauso gramteigiamų, anaerobinių lazdelinių anaerobinių bakterijų genčiai, priklausančiai enterobakterinių (Enterobacteriaceae) šeimai. Šios bakterijos gali augti per citratą ir vaidina vis svarbesnį vaidmenį vystantis hospitalinėms infekcijoms. Tai ligos, kuriomis pacientai užsikrečia dėl medicininių procedūrų, pavyzdžiui, ligoninėse ar slaugos namuose. Werkmann ir Gillen pirmą kartą Citrobacter aprašė 1932 m.
Kuo pasižymi Citrobacter?
Citrobacter bakterijų ląstelės yra judrios, nes jose yra blakstienėlės, t. y. vėliavėlės. Būdamos fakultatyviniai anaerobiniai patogenai, Citrobacter kaip statybinę medžiagą ir energijos šaltinį naudoja įvairius organinius junginius. Savo pavadinimą jos gavo dėl to, kad yra vienintelis energijos šaltinis, kuris gali augti tik su citrinų rūgšties anijonu, vadinamuoju citratu. Priklauso Enterobacteriaceae genčiai, oksidazės testas neigiamas, o katalazės testas teigiamas. Citrobakterijos aptinkamos beveik visose buveinėse . Be dirvožemio, bakterijų taip pat galima rasti vandenyje, nuotekose, taip pat žmogaus virškinimo trakto žarnyno floroje.
Kokios skiriamos Citrobacter rūšys?
Citrobacter priklauso enterobakterijoms, kurias sudaro didelė gramteigiamų bakterijų grupė. Joms priklauso šios gentys, kai kurios iš jų atlieka svarbų vaidmenį vystantis ligoms:
- Enterobacter,
- Escherichia,
- Klebsiella,
- Proteus mirabilis,
- Raoultella,
- Salmonella,
- Serratia,
- Shigella,
- Yersinia
Be kitų, išskiriamos šios Citrobacter rūšys:
- Citrobacter amalonaticus,
- Citrobacter braakii,
- Citrobacter farmeri,
- Citrobacter freundii,
- Citrobacter gillenii,
- Citrobacter koseri,
- Citrobacter murliniae,
- Citrobacter rodentium,
- Citrobacter sedlakii,
- Citrobacter werkmanii,
- Citrobacter youngae
Žmonėms ypač Citrobacter freundii, Citrobacter koseri ir Citrobacter braakii gali sukelti sunkias infekcijas.
Kokias infekcijas gali sukelti Citrobacter?
Citrobacter bakterijos pasitaiko įprastoje žmonių žarnyno floroje ir paprastai nėra patogeniškos, t. y. nesukelia patogeninių ligų. Tačiau kai kuriais atvejais bakterijos gali sukelti šlapimo takų infekcijas, kraujo užkrėtimą (sepsį), taip pat žaizdų infekcijas ir kvėpavimo takų infekcijas, todėl pasireiškia kaip ekstraląstelinės infekcijos, t. y. ligos už žarnyno ribų. Citrobacter bakterijomis ypač linkę sirgti pacientai, kurių imuninė sistema nusilpusi . Tačiau Citrobacter taip pat atlieka vis svarbesnį vaidmenį vystantis vadinamosioms hospitalinėms infekcijoms (hospitalinėms infekcijoms). Išimtiniais atvejais Citrobacter bakterijos gali sukelti meningitą ir (arba) sepsį kūdikiams.
Kokie yra Citrobacter infekcijų simptomai?
- Citrobacter odos infekcijos gali būti panašios į osteomielitą ir sukelti paraudimą, patinimą, taip pat vietinį skausmą ir (arba) pūlinį ,
- Citrobacter infekcijoms, sukeliančioms plaučių uždegimą, būdinga aukšta temperatūra, pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys su skrepliais arba be jų, bendras silpnumo jausmas (astenija) ir bendros būklės pablogėjimas,
- Citrobacter infekcijoms, sukeliančioms šlapimo takų infekcijas, būdingas skausmas šlapinantis (strangurija), dažnas noras šlapintis (polakiurija), dubens ir (arba) juosmens srities skausmas, pūlingas šlapimas ir (arba) kraujas šlapime (hematurija), karščiavimas,
- Citrobacter infekcijoms, sukeliančioms sepsį, būdinga aukštesnė nei 38 °C temperatūra, galūnių skausmas, bendras negalavimas, šaltkrėtis ir (arba) sumišimas. Jei sepsis sunkėja, taip pat gali sumažėti kraujospūdis.
- C. koseri sukeltos citrobakterijų infekcijos dažnai sukelia meningitą, ypač naujagimiams , kurį dažnai lydi nekrozinis encefalitas (viso smegenų audinio ar jo dalių uždegimas) ir (arba) smegenų abscesai.
Kaip diagnozuojama Citrobacter infekcija?
Įtarus Citrobacter infekciją, atliekami įvairūs tyrimai, kad būtų galima diagnozuoti organizme esančią bakteriją . Be odos tepinėlio, šie diagnostikos metodai apima šlapimo analizę arba šlapimo pasėlį, taip pat kraujo tyrimą, kraujo pasėlį ir skreplių tyrimą. Biocheminiai ir (arba) molekuliniai tyrimai gali patvirtinti Citrobacter infekcijos diagnozę.
Kaip gydomos Citrobacter infekcijos?
Citrobacter bakterijų sukeltoms infekcijoms gydyti gali būti skiriami toliau išvardyti vaistai:
- Cefotaksimas ir ceftriaksomas arba ciprofloksacinas ir levofloksacinas, kurie yra ypač veiksmingi Citrobacter koseri bakterijoms gydyti,
- Aminoglikozidai, chinolonai, ertapenemas, imipenemas arba meropenemas, naudojami Citrobacter freundii patogenams gydyti.
Kadangi Citrobacter bakterijos gali įgyti atsparumą penicilinams ir įvairiems ?-laktaminių antibiotikų deriniams, prieš gydymą svarbu atlikti jautrumo tyrimą. Šiuo metu yra keletas bakterijų padermių, kurioms būdingas atsparumas antibiotikams (multirezistentiškumas). Joms gydyti kol kas vienintelė veiksminga veiklioji medžiaga yra vaistas kolistinas. Kolistino galima įsigyti tik pagal receptą, todėl gydytojas turi patikrinti bendrą paciento būklę, kad gydymo metu būtų išvengta galimo toksinio poveikio.
Kaip galiu užsikrėsti Citrobacter bakterijomis?
Citrobacter bakterijomis dažniausiai užsikrečiama per tiesioginį ar netiesioginį kontaktą su užkrėstais daiktais ar asmenimis. Ligoninėse tai atsitinka per kontaktą su medicinos personalu, pavyzdžiui, per rankas, jei jos nebuvo tinkamai dezinfekuotos . Tačiau užsikrėsti galima ir per diagnostikos įrankius arba įprastus daiktus ar paviršius. Motina taip pat gali užkrėsti vaiką gimdymo metu. Tačiau užsikrėsti galima ir per užkrėstą maistą.
Kaip galite apsisaugoti nuo Citrobacter infekcijos?
Siekiant bent jau išvengti Citrobacter bakterijų perdavimo ligoninėje, reikėtų laikytis toliau nurodytų priemonių:
- griežtai laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta infekcijos, pavyzdžiui, tinkamai naudojant dezinfekcines priemones, kruopščiai plaunant rankas ir valant aplinką,
- greitai atpažinti galimą infekciją ir kontroliuoti jos protrūkį,
- greitai gydyti galimą infekciją, tinkamai vartojant antibiotikus,