Kas yra desmoidinis navikas?
Desmoidinis navikas priklauso fibromatozių grupei, kurios formuojasi raumenų apvalkaluose (vadinamosiose raumenų fascijose). Nors desmoidinis navikas yra gerybinis navikas, jis linkęs įaugti į aplinkinius audinius, todėl kliniškai laikomas agresyviu minkštųjų audinių pažeidimu. Desmoidinis navikas gali savaime regresuoti arba augti lėtai, sukeldamas skausmingą uždegimą, paveikdamas gretimų organų funkciją arba ribodamas galūnių judrumą.
Desmoidinis navikas yra labai reta liga, kuria serga 1 iš 4 milijonų žmonių. Moterys dažniau nei vidutiniškai moterys po nėštumo suserga desmoidiniu naviku pilvo srityje. Jei desmoidinis navikas išsivysto vaikams ar paaugliams, dažniausiai pažeidžiamos galūnės arba galvos ir kaklo sritis. Tačiau iš esmės desmoidinis navikas gali išsivystyti beveik visose minkštosiose kūno dalyse.
Kokios yra desmoidinio naviko išsivystymo priežastys?
Gydytojams dar nepavyko neginčijamai įrodyti, kokios yra desmoidinio naviko išsivystymo priežastys. Tačiau jie daro prielaidą, kad tam tikrą vaidmenį vaidina hormonas estrogenas, nes desmoidinis navikas paprastai išsivysto po nėštumo, o menopauzės metu dažnai savaime atsitraukia. Taip pat nustatyta, kad desmoidinis navikas išsivysto dėl sužalojimų randiniame audinyje.
Kokius simptomus sukelia desmoidinis navikas?
Konkretūs simptomai, kuriuos sukelia desmoidinis navikas, visada priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Apskritai desmoidinis navikas gali būti pastebimas susiformavusiu tvirtu, neskausmingu gumbeliu arba patinimu rankose, kojose, krūtinėje, kakle ar pilve. Kai kuriais atvejais gumbas ar patinimas gali sukelti ir skausmą, todėl jį būtinai turėtų išaiškinti gydytojas, ypač jei gumbas ar patinimas išauga iki didesnio nei 5 cm dydžio.
Augantis desmoidinis navikas gali išstumti normalius audinius, nes jis vystosi elastinguose, lanksčiuose audiniuose arba giliose kūno vietose. Todėl, kol navikas sukelia pirmuosius simptomus, jis jau gali būti gerokai išaugęs. Toliau išvardyti gana nespecifiniai simptomai gali rodyti desmoidinį naviką:
- Skausmas, kurį gali sukelti naviko spaudimas į šalia esančius raumenis, nervus ir (arba) kraujagysles,
- Dilgčiojimo pojūtis, kurį gali sukelti naviko spaudimas į vietines kraujagysles ar nervus,
- Pėdų ar kojų judėjimo apribojimai, pavyzdžiui, šlubavimas,
- Rankų ar plaštakų judėjimo problemos
Kaip diagnozuojamas desmoidinis navikas?
Norint diagnozuoti desmoidinį naviką, paprastai atliekami keli tyrimai, kuriais taip pat nustatomas naviko dydis ir tai, ar jis auga. Šiuo tikslu gali būti naudojami šie vaizdinimo metodai:
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT ): prieš tyrimą pacientui suleidžiama specialios kontrastinės medžiagos, kad būtų gautas aiškus kūno vaizdas. Magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas ypač užsakomas, jei įtariamas pilvo sienos ir už pilvo ribų esantis desmoidinis navikas. MRT taip pat gali būti atliekamas po operacijos, siekiant nustatyti, ar navikas vėl nesusiformavo.
- Kompiuterinė tomografija (KT ): Naudojant rentgeno spindulius sukuriami kūno vidaus vaizdai įvairiais kampais. Kompiuteris šiuos vaizdus sujungia į detalų trimatį vaizdą, kuriame matomi pakitimai ar augliai. Kompiuterinės tomografijos tyrimas gali būti naudojamas siekiant nustatyti naviko dydį.
- Ultragarsas: ultragarsui sukurti naudojamas garso bangos. Ultragarsas ypač veiksmingas tiriant po oda esančius kūno gumbus ar organus.
Tačiau biopsija paprastai yra vienintelis patikimas būdas diagnozuoti desmoidinį naviką. Šiuo tikslu paimamas naviko audinio mėginys ir ištiriamas laboratorijoje.
Daugeliu atvejų, nustačius diagnozę, patartina kol kas naviką stebėti, nes jis savaime regresuoja arba nustoja augti. Dėl šios priežasties gydymas ne visada yra absoliučiai būtinas.
Kaip gydomas desmoidinis navikas?
Netrukus po to, kai diagnozuojamas desmoidinis navikas, paprastai pradedamas gydymas, kad būtų palengvinti simptomai. Gydytojai tai vadina "palaikomuoju gydymu", kuris paprastai tęsiamas visą gydymo laikotarpį. Kadangi hormonas estrogenas vaidina svarbų vaidmenį vystantis desmoidiniam navikui, daugeliu atvejų navikas reaguoja į antihormoninį gydymą. Medikamentinis gydymas, pavyzdžiui, priešuždegiminiais vaistais, taip pat visada atliekamas, jei navikas yra neoperuojamas.
Taip pat gali būti svarstomas chirurginis desmoidinio naviko pašalinimas. Tačiau visada būtina sąlyga operacijai yra ta, kad naviko pašalinimas nesutrikdytų galūnių ar organų funkcijos. Jei naviko nepavyko visiškai pašalinti, po to turėtų būti taikoma radioterapija.
Kokia yra desmoidinio naviko prognozė?
Desmoidinis navikas dažnai susiformuoja iš naujo, t. y. jo pasikartojimo dažnis yra gana didelis. Tai ypač aktualu, jei desmoidinio naviko nepavyko visiškai pašalinti. Jei desmoidinis navikas atsinaujina, pacientas paprastai gydomas vaistais.
Desmoidinio naviko ne visada galima pašalinti chirurginiu būdu, todėl jis ilgą laiką kontroliuojamas medikamentais. Kol jis neturi įtakos organų funkcijoms, pacientams gyventi su desmoidiniu augliu yra neproblemiška. Tačiau navikas turi būti reguliariai tikrinamas.