Kas yra feochromocitoma?
Feochromocitoma dažniausiai yra gerybinis antinksčių smegenų auglys, dažnai pasitaikantis tik vienoje pusėje. Navikas yra hormoniškai aktyvus ir išskiria hormonus adrenaliną ir noradrenaliną, kurie didina kraujospūdį. Feochromocitoma gali pasireikšti padidėjusiu kraujospūdžiu, galvos skausmais ir (arba) prakaitavimu. Paprastai feochromocitomą bandoma pašalinti chirurginiu būdu.
Kas lemia feochromocitomos išsivystymą?
Tikslios feochromocitomos atsiradimo priežastys vis dar neaiškios. . Tačiau maždaug trečdalį visų feochromocitomų galima paaiškinti genetiniais pokyčiais. Įtariama, kad lemiamą vaidmenį išsivystant šiai ligai gali turėti paveldimos ligos, tokios kaip Von Hippel-Lindau sindromas, 1 tipo neurofibromatozė ir 2 tipo daugybinė endokrininė neoplazija (MEN 2) .
Feochromocitoma paprastai atsiranda vadinamosiose chromofino ląstelėse. Tai antinksčių geldelės liaukinės ląstelės, kurios išskiria streso hormonus adrenaliną ir noradrenaliną, o retesniais atvejais - neuromediatorių dopaminą . Šie hormonai priklauso katecholaminams, kurie didina kraujospūdį. Tačiau yra ir retesnių feochromocitomos formų, kurios išsivysto iš chromofino ląstelių. Chromafinų ląstelių randama už antinksčių smegenų ribų. Gydytojai jas vadina paragangliomomis.
Kaip galima išvengti feochromocitomos?
Kadangi daugeliu atvejų feochromocitomos priežastys vis dar nežinomos, kol kas nėra tinkamų priemonių šiai ligai išvengti. Taip pat dar nėra atitinkamų ankstyvosios feochromocitomos nustatymo priemonių . Jei pastebėjote, kad jūsų kraujospūdis neįprastai aukštas, patartina anksti pasitikrinti pas gydytoją. Tas pats pasakytina ir apie širdies aritmiją ar staigų prakaitavimą.
Kokie yra feochromocitomos simptomai?
Jei feochromocitoma išskiria daug vadinamųjų katecholaminų, dėl to labai padidėja kraujospūdis. Be to, pacientai skundžiasi šiais gana nespecifiniais nusiskundimais:
- Galvos skausmu,
- Prakaitavimas ir (arba) prakaitavimas,
- Širdies plakimu, padažnėjusiu pulsu ir net širdies aritmija,
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija),
- Veido blyškumas,
- Galvos svaigimas,
- Nuovargis,
- nepageidaujamas svorio kritimas,
- Pykinimas,
- Nervingumas ir (arba) (vidinis) neramumas,
- Nerimas ir (arba) panika
Kaip diagnozuojama feochromocitoma?
Feochromocitoma gali būti ilgai nepastebėta. Neįprastai aukštas kraujospūdis kartais aptinkamas net atsitiktinai, pavyzdžiui, operacijos metu. Norint diagnozuoti feochromocitomą, pirmiausia surenkama paciento ligos istorija. Galiausiai atliekama fizinė apžiūra ir surenkami tolesni duomenys, kurie būtini norint nustatyti tikslią diagnozę:
- Kraujo ir (arba) šlapimo tyrimas: kraujo plazmoje arba šlapime galima aptikti adrenalino (metanefrino) ir noradrenalino (normetanfrino) skilimo produktų. Reikia pažymėti, kad, pavyzdžiui, alfa blokatoriai, MAO inhibitoriai ir (arba) tricikliniai antidepresantai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.
- įprastos vaizdavimo procedūros, pavyzdžiui, ultragarsinis tyrimas (sonografija), kompiuterinė tomografija (KT) ir (arba) magnetinio rezonanso tomografija (MRT), taip pat pozitronų emisijos tomografija (PET) kartu su KT,
- MIBG scintigrafija: šiuo branduolinės medicinos metodu galima aptikti hormonus gaminančius auglius, pavyzdžiui, feochromocitomą. MIBG scintigrafiją dabar taip pat galima pakeisti PET.
- Genetinis tyrimas: dažniausiai atliekamas, jei yra įtarimų dėl paveldimų priežasčių, galinčių lemti feochromocitomos išsivystymą. Taip yra maždaug 25-40 proc. visų atvejų.
Kaip gydoma feochromocitoma?
Pirmasis feochromocitomos gydymo būdas yra operacija. Jos metu antinksčiai pašalinami kartu su augliu (adrenalektomija). Ruošdamiesi operacijai, pacientai prieš kelias dienas turi vartoti specialius kraujospūdį mažinančius vaistus, kad navikas neišskirtų didelio katecholaminų kiekio. Tai gali sukelti pavojų paciento gyvybei anestezijos ir operacijos metu .
Kokia feochromocitomos prognozė?
Feochromocitomos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Be to, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis, ji taip pat priklauso nuo to, ar liga buvo laiku diagnozuota ir gydoma. Jei feochromocitomą pavyko visiškai pašalinti operuojant , prognozė paprastai būna palanki. Daugeliu atvejų po operacijos kraujospūdis normalizuojasi ir simptomai išnyksta. Tačiau yra rizika, kad feochromocitoma vėl susiformuos (recidyvas). Todėl labai svarbu, kad visą gyvenimą būtų atliekami kasmetiniai patikrinimai.
Kita vertus, jei feochromocitoma lieka nepastebėta ir negydoma, padidėjęs kraujospūdis ilgainiui gali pakenkti širdies ir kraujagyslių sistemai. Be to, dėl nuolat padidėjusio kraujospūdžio gali kilti pavojus ir kitiems organams.