Kas yra fibromioma?
Fibromioma, arba mioma, yra mišrus navikas, sudarytas iš raumenų ląstelių (vadinamų mioma) ir jungiamojo audinio. Fibromiomos dažniausiai būna gimdos fibromijos pavidalo, t. y. jos auga gimdos viduje. Fibromioma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto vidutiniškai dviem iš penkių moterų ir gali atsirasti pavieniui (pavienės fibromijos) arba grupėmis. Fibromioma yra vienas dažniausių gerybinių navikų moterims, o daugiau nei vidutiniškai fibromioma suserga 30-40 metų amžiaus moterys, turinčios antsvorio. Augliai gali būti labai įvairaus dydžio ir tokie maži, kad jų beveik nepastebime, arba jie gali išsivystyti milžiniško dydžio, išklojantys visą gimdą.
Kas sukelia fibromiomą?
Tikslios fibromiomos priežastys vis dar nežinomos. Tačiau gydytojai mano, kad tikimybė susirgti fibromioma didėja didėjant estrogenų kiekiui. Todėl fibromioma lėtai didėja laikotarpiu, kai moteris dar turi mėnesines, ir mažėja po menopauzės, kai estrogenų kiekis sumažėja.
Kai kuriais atvejais įtariama, kad fibromiomos atsiradimas yra paveldimas. Rizikos grupei priklausantiems asmenims dažnai galima aptikti chromosomų aberacijų. Be to, nustatyta, kad fibromijos dažniau pasitaiko, pavyzdžiui, afrikiečių ir afroamerikiečių moterų grupėse nei baltaodžių moterų grupėse.
Kokios skiriamos fibromiomos formos?
Priklausomai nuo gimdos vietos ir skirtingų gimdos sluoksnių, fibromiomos gali būti klasifikuojamos taip:
- intramuralinė fibromyoma: reiškia fibromiomą, kuri vystosi gimdos raumeninėse sienelėse. Intramuralinė fibromyoma gali sukelti skausmingą menstruacinį kraujavimą, taip pat diskomfortą šlapinantis (dizuriją).
- intraligamentinė fibromyoma: tai gana reta fibromyoma, kuri gali atsirasti šoniniuose gimdos jungiamojo audinio sluoksniuose. Intraligamentiniu būdu auganti fibromioma gali spausti šlapimtakius, todėl gali atsirasti šlapimo susilaikymas ir (arba) inkstų ligos.
- po gimdos gleivine augančios fibromijos: auga po gimdos gleivine. Submukozinės fibromiomos dažnai gali sukelti padidėjusį menstruacinį kraujavimą.
- subserozinės fibromijos: išsivysto gimdos išorėje ir gali užaugti didelės. Kai kuriais atvejais iš išorinės gimdos sienelės išauga pėdkelninė fibromioma, kuri auga ant kotelio. Dėl subserozinės fibromijomos dydžio ji gali spausti šlapimo pūslę ir (arba) žarnyną, todėl gali sukelti dažną šlapinimąsi arba spaudimo skausmą pilvo apačioje.
- Gimdos kaklelio fibromiomos: pasitaiko šiek tiek mažiau nei 8 proc. visų atvejų ir auga gimdos kaklelio srities raumenyse. gimdos kaklelio fibromioma suspaudžia gimdos kaklelio kanalą ir spaudžia netoliese esančias struktūras, pavyzdžiui, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną.
Paprastai fibromioma yra apvali, su lygiais raumenimis.
Kokius simptomus sukelia fibromioma?
Fibromioma paprastai nesukelia jokių simptomų. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti gausesnės mėnesinės, pilvo skausmas, pilvo patinimas, vidurių užkietėjimas arba dažnas poreikis šlapintis. Taip pat gali būti ir kitų galimų simptomų:
- Skausmas arba spaudimo jausmas pilve, kurį dažniausiai sukelia didelės fibromiomos,
- Spaudimo jausmas žarnyne (vidurių užkietėjimas),
- Diskomfortas ir (arba) skausmas lytinių santykių metu (dispareunija),
- Apatinės nugaros dalies ir nervų skausmas, pavyzdžiui, dėl naviko spaudimo galimas kojų skausmas.
Kaip fibromioma elgiasi nėštumo metu?
Jei fibromioma yra nėštumo metu, gali būti stiprus skausmas fibromiomos srityje, ypač tarp trečio ir šešto mėnesio. Retais atvejais ypač didelė fibromioma gali būti kliūtis gimdymui ir gali prireikti cezario pjūvio operacijos. Moterims, kurioms gimdoje auga fibromiomos, šiek tiek padidėja persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika. Maždaug 3 proc. visų atvejų fibromioma gali būti laikoma pagrindine nevaisingumo priežastimi.
Kaip diagnozuojama fibromioma?
Fibromioma paprastai diagnozuojama atliekant ultragarsinį tyrimą arba kitais vaizdinimo metodais. Kadangi auglys dažnai nesukelia jokių simptomų, jis paprastai aptinkamas įprastinio tyrimo metu.
Kaip gydoma fibromioma?
Nors fibromioma yra gerybinis navikas, kartais šią ligą reikia gydyti, ypač jei simptomai yra sunkūs. Viena iš gydymo formų yra vaistai, kuriais mažinamas naviko dydis. Pavyzdžiui, gali būti skiriamas GnRHa arba gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistas, padedantis sumažinti naviką. Tačiau šie vaistai kaip šalutinį poveikį gali sukelti osteoporozę ir padaryti kaulus trapius, todėl šių vaistų niekada negalima vartoti ilgą laiką.
Be gydymo vaistais, fibromiomą taip pat galima sumažinti atliekant vadinamąją UAE procedūrą arba gimdos arterijų embolizavimą. Tai atliekama nutraukiant naviko aprūpinimą krauju.
Kita galimybė - fibromiomą pašalinti chirurginiu būdu. Tai gali būti atliekama atliekant histerektomiją, ypač didelių fibromiomų atveju. Šios procedūros metu pašalinama visa gimda. Priešingai, atliekant procedūrą, vadinamą endometriumo abliacija, pašalinama tik gimdos gleivinė ir šalia gimdos paviršiaus esančios fibromijos. Kaip alternatyva gimdos pašalinimui taip pat gali būti atliekama miomektomija. Tai alternatyvus metodas, kai fibroidai pašalinami per gimdos kaklelį arba per pjūvį gimdoje (galbūt taip pat naudojant vadinamąją rakto skylutės techniką).