Kas yra gerybinis krūties navikas?

Gerybinis krūties navikas - tai pieno liaukos navikas, kuris gali atsirasti tiek moterims, tiek vyrams. Pieno liaukos navikai dažnai dar vadinami pieno liaukos navikais arba krūties navikais. Dauguma jų yra fibroadenomos arba fibrocistiniai pokyčiai. Moterys pieno liaukų navikais serga dažniau nei vyrai.

Kaip išsivysto krūties navikas?

Kaip fibrocistinis pokytis, krūties navikas vystosi liaukiniame ir kanaliniame epitelyje. Jo augimą daugiausia skatina kintanti hormonų įtaka moters cikle. Iš išsiplėtusių pieno latakų ir liaukinių skiltelių, vadinamųjų lobulių, gali išsivystyti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų dydžio cistos. Nors dauguma apčiuopiamų krūties gumbų yra cistos, cistos sienelę taip pat sudaro atrofavęsis liaukinis epitelis. Šis atrofavęsis liaukinis epitelis labai retai degeneruoja, todėl cistos beveik nekelia rizikos susirgti krūties vėžiu.

Kokios yra vyrų krūties naviko išsivystymo priežastys?

Jei krūties navikas išsivysto vyrui, tai dažniausiai lemia genetinis polinkis. Tai gali būti dėl spontaniškai atsiradusių arba paveldėtų mutacijų. Ypač BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos didina ne tik krūties vėžio, bet ir kitų vėžio formų, pavyzdžiui, kasos, prostatos ir (arba) žarnyno vėžio, išsivystymo riziką. Be to, Klinefelterio sindromas gali lemti įgimtą chromosomų skaičiaus sutrikimą. Tokiu atveju vyrai turi vieną ar daugiau papildomų moteriškų X chromosomų, o tai neišvengiamai padidina krūties vėžio riziką.

Kokie yra skirtingi gerybinių krūties navikų tipai?

Gerybiniai krūties navikai paprastai skirstomi į fibroadenomas ir pieno latakų papilomas. Fibroadenomos yra vieni dažniausių gerybinių krūties navikų, kurie susidaro dauginantis liaukiniam ir jungiamajam audiniui. Jei yra liaukinio audinio proliferacija, gydytojai ją vadina adenoma. Kita vertus, vadinamųjų fibromų atveju yra jungiamojo audinio perteklius. Tiek fibroadenomos, tiek adenomos kelia didesnę krūties vėžio riziką.

Kita vertus, pieno latako papiloma (intraduktalinė papiloma) yra gerybinis auglys, pažeidžiantis vidinę pieno latako odą. Pieno latakų papiloma paprastai būna didžiuosiuose pieno latakuose, kurie yra netoli spenelio. Tačiau ji gali būti ir mažesniuose pieno latakuose. Pieno latakų papilomos gali būti pavienės arba daugybinės. Pieno latakų papilomos dažniau nei vidutiniškai susidaro menopauzės metu.

Kokie yra pieno latakų fibroadenomų ir papilomų simptomai?

Labai retais atvejais fibroadenoma sukelia simptomus. Tačiau prieš prasidedant menstruacijoms kartais gali būti jaučiamas pažeistos krūties tempimo jausmas. Šį skausmą galima lengvai supainioti su priešmenstruaciniu sindromu. Fibroadenoma gali būti apčiuopiama kaip lygus ir judrus gumbas, kuris kartais gali būti šiek tiek nelygus. Guzelis gali būti nuo 5 mm iki 5 cm skersmens.

Kita vertus, pieno latakų papiloma gali sukelti kraujingų išskyrų iš spenelių.

Kaip diagnozuojamas krūties navikas?

Krūties navikas diagnozuojamas gydytojui apžiūrint palpacijos būdu ir atliekant įprastas vaizdines procedūras - sonografiją (ultragarso tyrimą) ir mamografiją (rentgeno tyrimą). Siekdamas paneigti piktybinį krūties naviką, ginekologas daugeliu atvejų taip pat paims audinio mėginį (biopsiją) ir ištirs jį laboratorijoje. Biopsiją ypač patartina atlikti, jei navikas auga.

Jei tai pieno latakų papiloma, iš spenelio ištekantis sekretas tiriamas mikroskopu, ieškant kraujo ir išsigimusių ląstelių. Be vaizdinių procedūrų - sonografijos ir mamografijos - taip pat atliekama mamoskopija. Pastaroji naudojama siekiant nustatyti naviko mastą ir tikslią vietą. Atliekant pieno latakų tyrimą, vadinamąją galaktografiją, į pieno latakus, taikant vietinę nejautrą, sušvirkščiama kontrastinės medžiagos ir padaroma rentgeno nuotrauka. Remdamasis visų šių tyrimų rezultatais, gydytojas galutinai nusprendžia, ar krūties naviką reikia šalinti chirurginiu būdu, ar ne. Jei susiformavo daugiau intraduktalinių papilomų, kurių ląstelės taip pat pasižymi tam tikrais pakitimais, padidėja rizika, kad pieno latakų papiloma išsivystys į piktybinio tipo vėžį.

Kaip gydomas krūties navikas?

Kadangi pieno liaukos navikai paprastai yra nekenksmingi, jų dažnai nereikia šalinti. Tačiau juos reikia reguliariai tikrinti. Tai turėtų būti atliekama, viena vertus, apčiuopiant krūtį, kita vertus, pacientę gydančiam ginekologui atliekant ultragarsinius tyrimus. Pastarieji ultragarsiniai tyrimai turėtų būti atliekami kas tris mėnesius. Nors gerybinis krūties navikas nėra vėžinis, daugeliu atvejų jis linkęs augti toliau. Tai gali išstumti aplinkinius audinius. Priklausomai nuo to, kurioje vietoje yra krūties navikas ir iki kokio dydžio jis užaugo, taip pat galima jį pašalinti. Tai galima padaryti atliekant nedidelę operaciją, vadinamą vakuumine siurbimo biopsija. Krūties navikas pašalinamas taikant vietinę arba bendrąją nejautrą. Už chirurginį krūties naviko pašalinimą gali byloti šios priežastys:

• Sergantysis suvokia, kad krūties navikas jam trukdo arba jaučia diskomfortą.
• Krūties navikas sparčiai auga.
• Yra padidėjusi krūties vėžio rizika, nes navikas gali išsigimti.

Kokia yra tolesnė krūties naviko priežiūra?

Žmonės, kuriems buvo diagnozuotas krūties navikas, turėtų pasikalbėti su gydytoju apie tai, kokiais intervalais jiems reikia tikrintis. Tas pats galioja ir po chirurginio krūties naviko pašalinimo, nes kai kurios ligos formos po to pradeda daugiau augti ir vėl formuotis. Tai taip pat gali būti susiję su padidėjusia piktybinio naviko išsivystymo rizika.