Kas yra juodasis odos vėžys?

Piktybinė melanoma dar vadinama juodosios odos vėžiu. Tai piktybinis navikas, dažniausiai pažeidžiantis odą. Sergamumas juoduoju odos vėžiu kasmet didėja, nes pradėjus taikyti patikros dėl odos vėžio priemones, šią ligą galima diagnozuoti daug anksčiau. Maždaug du trečdalius visų melanomų galima anksti aptikti ir chirurginiu būdu pašalinti. Tuomet pacientas turi geras galimybes pasveikti. Apskritai moterų 5 metų išgyvenamumo rodiklis yra 93 procentai, o vyrų - 91 procentas.

Vidutiniškai moterims piktybinė melanoma diagnozuojama sulaukus 67 metų amžiaus, o vyrai dažniau nei vidutiniškai suserga apie 60 metų. Juodasis odos vėžys yra penkta pagal dažnumą vyrų ir ketvirta pagal dažnumą moterų navikų rūšis. Jei juodasis odos vėžys nustatomas anksti, jį galima pašalinti chirurginiu būdu.

Kokie veiksniai sukelia juodosios odos vėžį?

Juodąjį odos vėžį sukelia pigmentą sudarančios odos ląstelės (melanocitai) arba gleivinė. Visų pirma tam įtakos turi stiprūs ir pasikartojantys ultravioletiniai spinduliai, ypač vaikystėje ir paauglystėje. Padidėję pigmentiniai apgamai gali atsirasti net ir nenudegus saulėje, todėl reguliarus deginimasis saulėje, pavyzdžiui, dažnas lankymasis soliariumuose, padidina odos vėžio riziką mažiausiai 75 proc. Kiti veiksniai, didinantys odos vėžio tikimybę, yra šie:

• šimtai ar daugiau normalios išvaizdos apgamų,
• penki ar daugiau pastebimų apgamų su penkiasdešimčia ar daugiau normaliai atrodančių apgamų (atipinio apgamo sindromas),
• penki ar daugiau į akis krintančių apgamų ir bent du pirmos eilės giminaičiai, kurie jau sirgo juoduoju odos vėžiu.

Be to, genetinis polinkis į piktybinės melanomos išsivystymą yra nemažas. Ypač žmonės, turintys šviesią odą (I ir II odos tipai), rausvus arba šviesius plaukus, strazdanų ir nudegimo saulėje dėmių, taip pat giminaičiai, jau sirgę juoduoju odos vėžiu, turi iki 120 kartų didesnę riziką susirgti šios rūšies vėžiu.

Kaip pasireiškia juodosios odos vėžys?

Įvairios juodojo odos vėžio formos išoriškai skiriasi viena nuo kitos. Tačiau daugeliu atvejų juodasis odos vėžys pasireiškia kaip tamsi arba juoda dėmė. Kai kuriais atvejais tai taip pat gali būti įvairių atspalvių nuo pilkos iki mėlynos spalvos dėmė, kuri gali būti plokščia, iškilusi arba mazginė. Kai kurios melanomos nesukelia didelio diskomforto, o kitos melanomos gali sukelti niežulį arba kraujavimą. Gleivinės melanoma gali pasireikšti kraujavimu iš nosies. Bet kuriuo atveju pastebimus odos pokyčius turėtų išsiaiškinti gydytojas dermatologas.

Kokios skiriamos piktybinės melanomos rūšys?

• Paviršinio išplitimo melanoma: tai su 60 proc. dažniausiai pasitaikanti piktybinė melanoma, kuri dažniausiai pasitaiko ant nugaros, krūtinės, rankų ir kojų. Ji plinta ilgesnį laiką, kol vėliau palyginti greitai įauga į gylį.
• Mazginė melanoma: pasireiškia tik apie 5 proc. visų piktybinių melanomų, jai būdingi nuo rudos iki mėlynai juodos spalvos mazgeliai, kurie kartais gali įgauti raudoną atspalvį, visada būna lygūs ir panašūs į karpas arba suskilę (išopėję), lengvai kraujuoja ir iš karto greitai auga į gylį. Jų daugiausia atsiranda ant nugaros, krūtinės, rankų ar kojų.
• Lentigo maligna melanoma: paprastai auga lėtai per kelerius metus, ypač tose vietose, kurias dažnai veikia šviesa, pavyzdžiui, galvoje. Joms būdinga nuo šviesiai iki tamsiai rudos arba nuo baltos iki mėlynai pilkos spalvos ir plokščia išvaizda. Jos ypač dažnos vyresnio amžiaus žmonėms.
• Akralinė lentiginozinė melanoma - rečiausia, pasitaikanti maždaug 4 proc. atvejų, dažniausiai aptinkama ant akrų, t. y. rankų ir kojų pirštų, taip pat pėdų padų, delnų ir nagų guolio.
• Gleivinės melanoma: labai retai pasitaiko gleivinėse ir gali pažeisti burnos ir lyties organų gleivinę, taip pat paranalinius sinusus. Šio tipo piktybinės melanomos prognozė yra gana prasta.

Kaip diagnozuojamas juodasis odos vėžys?

Pirmiausia gydytojas pasiteiraus apie pastebimus odos pokyčius ar odos vėžio atvejus jūsų giminaičių rate. Tuomet oda atidžiai apžiūrima, ar joje nėra dėmių ir kitų pakitimų. Esant įtartiniems odos plotams, naudojama atspindėtos šviesos mikroskopija. Šiuo atveju prie odos paviršiaus pridedamas labai padidintas didinamasis stiklas su lempa, todėl galima aptikti ankstyvosios stadijos navikus. Kad diagnozė būtų patvirtinta, gydytojas paima audinį ir ištiria jį mikroskopu (biopsija). Jei navikas pasiekė 1 mm storį, didėja tikimybė, kad pažeisti ir gretimi limfmazgiai. Todėl juos taip pat reikia ištirti mikroskopu (sarginio limfmazgio biopsija).

Kaip gydomas juodasis odos vėžys?

Jei juodasis odos vėžys diagnozuojamas anksti, gydytojas paprastai stengiasi jį visiškai pašalinti chirurginiu būdu. Tai, be kita ko, priklauso nuo naviko storio, t. y. vėžio stadijos. Ypač daug šansų visiškai išgydyti chirurginiu būdu turi plonai odos paviršiuje išaugusios melanomos. Kita vertus, jei navikas jau prasiskverbė į antrąjį odos sluoksnį (dermą), padidėja metastazių tikimybė. Jei navikas jau yra išplitęs metastazėmis organizme, gydyti sunkiau. Tokiu atveju paciento galimybės pasveikti taip pat sumažėja. Vis dėlto pastaraisiais metais medicina šiuo požiūriu labai patobulėjo. Siekiant sunaikinti atskiras naviko ląsteles, jau išplitusias po visą organizmą, taikomi pagalbiniai, vadinamieji adjuvantiniai gydymo būdai. Adjuvantinis gydymas taip pat taikomas siekiant gerokai sumažinti ligos pasikartojimo riziką.

Pagalbinės terapijos apima radioterapiją ir (arba) medikamentinį gydymą. Kokia terapija bus taikoma kiekvienu atveju, priklauso, pavyzdžiui, nuo galimo šalutinio poveikio, taip pat nuo to, ar navike rasta mutacijų.