Kas yra kaklo navikas?

Kaklo navikas - taip vadinami įvairūs galvos ir kaklo srities vėžiniai susirgimai. Be ryklės karcinomos, kaklo navikui taip pat priklauso gerklų arba gerklų karcinoma bei kitos burnos ertmės karcinomos formos. Visoms šioms gerklės navikų formoms bendra tai, kad jos ilgą laiką išlieka besimptomės, todėl paprastai diagnozuojamos gana vėlai. Piktybiniai kaklo navikai, kurie atsiranda normalioms ląstelėms virstant piktybiniais navikais, yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis visame pasaulyje - vien Vokietijoje kasmet jais suserga daugiau kaip 15 000 pacientų. Diagnozės nustatymo metu daugeliui pacientų kaklo navikas dažnai jau būna pažengusios stadijos.

Kas sukelia kaklo naviką?

Dažniausios kaklo navikų atsiradimo priežastys yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotino vartojimas. Kai kurių tyrimų metu kaklo naviko audinio mėginiuose taip pat pavyko aptikti žmogaus papilomos virusų (ŽPV), todėl gydytojai daro prielaidą, kad už kaklo naviko išsivystymą gali būti atsakingi ir papilomos virusai. Kadangi ŽP virusai yra lytiniu keliu plintantys infekcijų sukėlėjai, į burną ir gerklę jie gali patekti, pavyzdžiui, per oralinį seksą. Tyrimų duomenimis, užsiimant oraliniu seksu gerklės auglių rizika gali padidėti 4,4 karto.

Kaip galima išvengti gerklės naviko?

Norint sumažinti gerklės navikų atsiradimo riziką, reikėtų rūkyti tik saikingai ir riboti alkoholio vartojimą. Šių rizikos veiksnių pašalinimas ypač padeda vėžiu sergantiems pacientams išvengti pakartotinio naviko susidarymo (recidyvų). Skiepai gali padėti apsisaugoti nuo užsikrėtimo žmogaus papilomos virusais (ŽPV).

Kokiose vietose susiformuoja kaklo navikai?

Kaklo navikai dažniausiai formuojasi šiose vietose:

• gerklų srityje, vadinamoje gerkle, įskaitant balso stygas (glottis),
• burnos ertmėje, įskaitant liežuvį, burnos dugną, kietąjį gomurį, skruostų gleivinę ir žandikaulio griaučius,
• burnos ertmėje, kuri apima užpakalinę ir šoninę ryklės sieneles, liežuvio pagrindą, tonziles ir minkštąjį gomurį,

Kaklo navikai rečiau aptinkami nosiaryklėje, nosies ertmėje ir paranaliniuose sinusuose, taip pat apatinėje gerklės dalyje (hipofaringse) ir seilių liaukose.

Kokie yra kaklo navikų simptomai?

Kaklo navikai ilgą laiką būna besimptomiai. Jei yra burnos ertmės karcinoma, burnos gleivinė gali tapti balkšva. Tai vadinama leukoplakija, kuri yra ikivėžinė būklė. Baltos ar rausvai baltos burnos gleivinės dangos negalima nuvalyti. Tik pažengusios stadijos gerklės navikai gali sukelti šiuos simptomus:

• Švokštimas,
• Kosulys,
• Rijimo sunkumai

Balso pokyčiai taip pat gali būti galimo naviko požymis. Jei švokštimas ir (arba) lėtiniai rijimo sunkumai tęsiasi kelias savaites, bet kuriuo atveju reikėtų kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti gerklės navikas. Jei dėl gleivinės uždegimo yra Eustachijaus vamzdžio funkcinis sutrikimas (vidurinės ausies kataras), taip pat gali atsirasti ausų skausmas, klausos praradimas ir (arba) užblokuotas kvėpavimas per nosį.

Kaip diagnozuojamas kaklo navikas?

Kaklo navikas diagnozuojamas atliekant vaizdinę diagnostiką. Daugeliu atvejų burna, gerklė ir gerklos apžiūrimos endoskopiškai, t. y. per zondą. Atliekant endoskopiją galima ištirti gerklas, taip pat balso stygas, ar nėra pakitimų.

Jei tyrimo metu kyla įtarimų dėl galimo naviko, taip pat gali būti paskirtas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) arba kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas. Norint nustatyti naviko stadiją, reikia paimti audinio mėginį biopsijai atlikti. Jei nustatoma, kad liga jau toli pažengusi, reikia ištirti plaučius, vadinamąją krūtinės ląstą, taip pat pilvą, kad būtų galima atmesti metastazes arba jas aptikti ankstyvoje stadijoje.

Į kokias stadijas gali būti skirstomas kaklo navikas?

Kaklo navikas skirstomas į skirtingas stadijas, atsižvelgiant į pirminio naviko dydį ir vietą (T), kaklo limfmazgių metastazių buvimą ir skaičių (N) bei bet kokias tolimas metastazes (M). Stadija nustatoma remiantis vaizdavimo metodais, tokiais kaip magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija arba pozitronų emisijos tomografija (PET).

Kaip gydomas kaklo navikas?

Kadangi kaklo navikai yra arti gyvybiškai svarbių galvos ir kaklo srities struktūrų, jie visada gydomi tarpdisciplininiu būdu. Tai reiškia, kad gydant kaklo navikus gali dalyvauti daug specialistų, pvz:

• Onkologai (vėžio specialistai),
• Ausų, nosies ir gerklės specialistai,
• Galvos ir kaklo chirurgai,
• Psichoonkologai (atsakingi už vėžiu sergančių pacientų psichologinę priežiūrą),
• Odontologai

Pirmasis kaklo naviko gydymo metodas pirmiausia yra chirurginis vadinamojo pirminio naviko pašalinimas. Tačiau dažnai taikomi daugiamodalinio gydymo metodai. Be chirurginio gydymo, taip pat skiriama chemoterapija, pvz. Tokiu būdu 30-40 proc. visų atvejų galima visiškai išgydyti net ir pažengusius kaklo navikus, kurie apsiriboja galvos ir kaklo sritimi.

Jei kaklo navikas jau metastazavo, išgydyti nebeįmanoma. Tokiu atveju kaklo navikas gydomas paliatyviai. Tai reiškia, kad metastazių augimą reikia sulėtinti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Šiam tikslui gali būti taikomi šiuolaikiniai imunoterapijos arba chemoterapijos metodai.

Kokia kaklo naviko prognozė?

Kaklo naviko išgijimo tikimybė priklauso nuo naviko stadijos ir vietos. Kuo navikas labiau pažengęs, tuo blogesnės paciento galimybės pasveikti. Jei kaklo navikas jau metastazavo, pasveikti nebeįmanoma. Jei kaklo navikas diagnozuojamas ir gydomas ankstyvoje stadijoje, prognozė yra palanki.