Kas yra Kapoši sarkoma?
Kapoši sarkoma yra piktybinis navikas, kuris dažniausiai pažeidžia odą, bet gali pažeisti ir gleivines bei vidaus organus. Kartais navikas gali atsirasti keliose vietose vienu metu, o jo atsiradimą dažnai skatina žmogaus herpeso viruso 8 (HHV-8) infekcija. Tačiau vėžys gali išsivystyti ir dėl nusilpusios imuninės sistemos. Paprastai Kapoši sarkoma pasireiškia rausvai rudos ar violetinės spalvos odos dėmėmis su galimais mazgeliais. Priklausomai nuo stadijos, jos gali išsiplėsti į plačias plokšteles arba kietus mazgelius.
Kokios yra pagrindinės Kapoši sarkomos formos?
Gydytojai išskiria šias keturias pagrindines Kapoši sarkomos formas:
- Su ŽIV susijusi (epideminė) Kapoši sarkoma: gali pažeisti visus vidaus organus, taip pat odą ir gleivines ir greitai įgauti gyvybei pavojingas formas. Tai ankstyvas ŽIV infekcijos požymis arba vėlyvas simptomas, atsirandantis dėl smarkiai susilpnėjusios AIDS ligos imuninės sistemos.
- Kapoši sarkoma dėl jatrogeninio imuninės sistemos slopinimo: tai imuninės sistemos slopinimas dėl medicininių priemonių, pavyzdžiui, po organų transplantacijos. Kapoši sarkoma gali visiškai regresuoti nutraukus imunosupresiją.
- Klasikinė Kapoši sarkoma: šia ne itin agresyvia navikine liga dažniausiai serga vyresnio amžiaus vyrai, daugiausia Rytų Europos arba žydų kilmės. Išsivysto tipiški odos, ypač kojų, pokyčiai, kurie paprastai lėtai auga metų ar dešimtmečių bėgyje ir beveik niekada nepaliečia vidaus organų.
- Endeminė Kapoši sarkoma: šia liga dažniausiai serga maždaug 35 metų amžiaus vyrai. Endeminė Kapoši sarkoma ypač dažnai pasitaiko į pietus nuo Sacharos (į pietus nuo Sacharos) ir vėlgi būna iki keturių variantų. Jei endemine Kapoši sarkoma suserga maži vaikai, dėl limfmazgių ir žarnyno užkrėtimo ši navikinė liga gali greitai baigtis mirtimi.
Kokius simptomus gali sukelti Kapoši sarkoma?
Iš pradžių Kapoši sarkoma pasireiškia kaip pavienis violetinis, rausvas ar raudonas odos gumbelis. Vėliau ši dėmė gali išaugti iki kelių centimetrų dydžio, pakeisti spalvą nuo mėlynai violetinės iki juodos ir įgauti plokščią arba šiek tiek iškilusią formą. Kai kuriais atvejais navikas gali prasiskverbti giliai į minkštuosius audinius ir įsiskverbti į kaulus. Jei navikas yra ant gleivinės, pavyzdžiui, burnos srityje, jis gali įgauti nuo mėlynos iki violetinės spalvos. Kita vertus, jei navikas jau įsiskverbė į virškinamąjį traktą, jis gali sukelti stiprų kraujavimą. Tačiau paprastai daugumai pacientų simptomų nebūna.
Kokia yra tipiška Kapoši sarkomos eiga?
Kapoši sarkomos eiga gali būti labai skirtinga. Vienais atvejais audinių pokyčiai būna pastovūs, o kitiems pacientams jie išplinta per labai trumpą laiką ir gali baigtis net mirtimi, ypač ŽIV infekuotiems pacientams.
Kaip diagnozuojama Kapoši sarkoma?
Kapoši sarkomą paprastai galima diagnozuoti pagal jos išvaizdą plika akimi. Be to, gydantis gydytojas paprastai atlieka punkcinę biopsiją, kurios metu paimamas nedidelis odos gabalėlis, kurį vėliau galima ištirti mikroskopu. Jei pacientas serga ŽIV, paprastai atliekami papildomi tyrimai, siekiant patikrinti, ar vėžys jau išplitęs į kitas kūno dalis. Pavyzdžiui, gali būti paskirta krūtinės ląstos ir (arba) pilvo kompiuterinė tomografija.
Kaip gydoma Kapoši sarkoma?
Kol kas nėra visuotinai priimtino Kapoši sarkomos gydymo plano. Veikiau yra įvairių gydymo būdų, kurie visada priklauso nuo pagrindinės Kapoši sarkomos formos. Todėl pacientai, sergantys su ŽIV susijusia (epidemine) Kapoši sarkoma, paprastai gydomi antiretrovirusine terapija, kurios tikslas - slopinti organizme esančius virusus. Jei antiretrovirusinės terapijos nepakanka Kapoši sarkomos plitimui sustabdyti, gali būti svarstoma chemoterapija.
Kita vertus, jei Kapoši sarkoma atsirado dėl jatrogeninio imuninės sistemos slopinimo, pirmiausia reikėtų ištirti, ar galima sumažinti imunitetą silpninančių vaistų vartojimą arba net visiškai nutraukti jų vartojimą ir kokiu mastu. Kadangi naviko židiniai paprastai atsirado tik dėl šių vaistų vartojimo, juos nutraukus, jie paprastai visiškai išnyksta.
Endeminės Kapoši sarkomos atveju gydytojas paprastai skiria priešvėžinių vaistų, kuriais galima gerai kontroliuoti navikinę ligą. Kita vertus, klasikinė Kapoši sarkoma paprastai gydoma lokaliai radioterapija ir galbūt gali būti derinama su šalčio terapija (krioterapija) arba chemoterapija.
Kokia yra priežiūra po Kapoši sarkomos?
Kadangi Kapoši sarkoma po sėkmingo gydymo linkusi atsinaujinti (recidyvai), pacientams svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją.