Kas yra kaulų vėžys?

Kaulų vėžys - tai piktybinis kaulų navikas, kuris pažeidžia žmogaus kaulinį audinį, išsigimsta ląstelės ir sunaikina aplinkinius sveikus audinius. Gydytojai skiria tris dažniausiai pasitaikančias kaulų vėžio formas: osteosarkomą, chondrosarkomą ir Ewingo sarkomą. Vėžio ląstelės per limfinę sistemą arba kraujotaką gali patekti į kitus organus ir ten sudaryti metastazes. Kuo anksčiau aptinkamas kaulų vėžys, tuo didesnė tikimybė pasveikti.

Dažniausiai pasitaikantys kaulų vėžio tipai

Gydytojai išskiria toliau nurodytus tris piktybinio kaulų vėžio tipus, kurie yra labiausiai paplitę:

• osteosarkoma: atsiranda kauluose (daugiausia ilguosiuose rankų ar šlaunų kauluose) ir dažniau nei vidutiniškai pasitaiko 10-20 metų amžiaus paaugliams vyrams.
• ewingo sarkoma: atsiranda kaulų čiulpuose (daugiausia dubens kaulų arba kojų ilgųjų kaulų stiebuose), vienodai dažnai pasitaiko berniukams ir mergaitėms ir dažniausiai pasireiškia tarp 10 ir 15 metų amžiaus.
• chondrosarkoma: atsiranda kremzlėje (daugiausia dubens, šlaunies ar peties srityje) ir ypač dažnai pasitaiko suaugusiesiems nuo 30 iki 50 metų amžiaus.

Taip pat yra vadinamasis pirminis kaulų vėžys. Tai gana retas vėžio tipas, kuris išsivysto tiesiogiai kauliniame audinyje. Kasmet Vokietijoje pirminis kaulų vėžys diagnozuojamas tik apie 700 pacientų, o tai sudaro maždaug vieną procentą visų piktybinių navikų.

Kita vertus,kaulų metastazės pasitaiko dažniau. Tai apima navikines ligas, išsivysčiusias iš kitų organizme esančių vėžio židinių, todėl jos dar vadinamos antriniu kaulų vėžiu. Šiems navikams daugiausia priskiriami plaučių, krūties, prostatos, inkstų ir skydliaukės vėžiniai susirgimai, kurie metastazuoja į kaulus. Antrinis kaulų vėžys paprastai išsivysto per kelerius metus ir dažniausiai pasireiškia antroje gyvenimo pusėje.

Kaip išsivysto kaulų vėžys?

Tikslios kaulų vėžio priežastys gydytojams vis dar nežinomos. Tai, kad piktybinis kaulų vėžys ypač dažnas vaikystėje ir (arba) lytinio brendimo laikotarpiu, aiškinama su augimu susijusiais ir hormoniniais veiksniais. Jie taip pat gali turėti įtakos kaulų vėžio išsivystymui. Be to, yra toliau išvardyti rizikos veiksniai, galintys sukelti kaulų vėžio išsivystymą:

• genetinis polinkis,
• pageto kaulų liga,
• spindulinė terapija ar chemoterapija, kurios prireikė dėl kito vėžio,
• retinoblastoma (tinklainės navikas) labai padidina kaulų naviko riziką

Kokie yra kaulų vėžio simptomai?

Kaulų vėžys paprastai pasireiškia šiais gana nespecifiniais simptomais, kurie gali labai skirtis priklausomai nuo naviko tipo, dydžio ir vietos:

• Skausmas pažeistoje vietoje, kurioje susiformavo kaulų vėžys,
• Odos patinimas, kurį gali lydėti skausmas judant.

Osteosarkoma sergantys pacientai dažnai skundžiasi skausmingais patinimais, kurie gali turėti įtakos net pažeistų galūnių judrumui. Kadangi dėl piktybinio naviko kaulas praranda tvirtumą, net ir įprasta apkrova gali sukelti kaulo lūžį. Todėl pacientams reikėtų mediciniškai išaiškinti tokius savaiminius kaulų lūžius, kurie įvyksta be jokios didelės išorinės jėgos.

Kita vertus, jei tai yra Ewingo sarkoma, pažeistoje vietoje gali atsirasti skausmas ir patinimas, taip pat stiprus ligos pojūtis, kurį gali lydėti karščiavimas. Šie simptomai gali būti panašūs į kaulų čiulpų uždegimą. Kita vertus, chondrosarkoma dažniau lieka nepastebėta, nes nesukelia beveik jokių simptomų.

Kaip diagnozuojamas kaulų vėžys?

Jei įtariamas kaulų vėžys, gydytojas pirmiausia surinks paciento ligos istoriją, o tada atliks rentgenologinį tyrimą. Jei pirminis įtarimas pasitvirtins, bus paskirtos tolesnės vaizdinimo procedūros, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir (arba) kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija). Jei gydytojas taip pat įtaria, kad navikas jau išplitęs į kitas kūno dalis, gali būti atliekama scintigrafija - branduolinės medicinos vaizdinimo procedūra. Kraujo tyrimas taip pat gali suteikti informacijos apie tai, ar tam tikri fermentai yra padidėję. Tai ypač aktualu osteosarkomos arba Ewingo sarkomos atveju.

Norint galutinai patvirtinti diagnozę, turi būti paimta biopsija, kad būtų nustatyta, ar kaulų navikas yra gerybinis, ar piktybinis. Tam iš kaulo adata paimamas audinio mėginys ir ištiriamas laboratorijoje.

Kaip gydomas kaulų vėžys?

Kaulų vėžys gydomas atsižvelgiant į naviko tipą, jo dydį ir išplitimą. Apskritai onkologas turi šias gydymo galimybes:

• Chirurgija: kai pašalinamos visos kaulo dalys ir, tam tikromis aplinkybėmis, aplinkiniai audiniai, kurie stabilizuojami įterptomis svetimkūnio medžiagomis, pavyzdžiui, varžtais ir plokštelėmis. Retais atvejais gali prireikti ir amputacijos.
• Chemoterapija: gali būti taikoma kartu su chirurgija, pavyzdžiui, paprastai ja siekiama sumažinti naviko dydį, kad jį būtų galima pašalinti chirurginiu būdu.
• Spinduliavimas: yra svarbi Ewingo sarkomos gydymo dalis.

Kokia kaulų vėžio prognozė?

Kaulų vėžio išgijimo tikimybė priklauso nuo naviko tipo, dydžio ir išplitimo bei stadijos. Tačiau net ir po sėkmingo gydymo niekada negalima visiškai paneigti, kad navikas vėl nesusidarys (recidyvas). Kaip ir sergant kitų rūšių vėžiu, tikimybė pasveikti didėja priklausomai nuo to, kaip anksti vėžys buvo diagnozuotas ir gydomas. Jei osteosarkoma diagnozuojama pakankamai anksti, tikimybė pasveikti yra didelė. Jei osteosarkoma dar nėra metastazavusi, tikimybė išgyventi praėjus penkeriems metams po diagnozės nustatymo yra daugiau kaip 60 proc. Kita vertus, jei metastazės jau yra susiformavusios, prognozė kur kas mažiau palanki. Tas pats pasakytina ir apie Ewingo sarkomą. Tačiau šio tipo kaulų vėžio atveju tikimybė išgyventi penkerius metus po diagnozės nustatymo yra mažesnė nei osteosarkomos atveju. Kita vertus, chondrosarkoma pasižymi ypač prasta prognoze. Tikimybė išgyventi penkerius metus po diagnozės nustatymo yra mažesnė nei 50 proc.