Kas yra Krukenbergo navikas?
Krukenbergo navikas - taip vadinamas virškinimo trakto karcinomos metastazės kiaušidėse (kiaušintakiuose) arba Douglaso erdvėje (pilvaplėvės išeinamojoje angoje). Ji pavadinta pirmojo šią ligą aprašiusio Frydricho Ernsto Krukenbergo vardu. Krukenbergo navikas sudaro apie 14 proc. visų kiaušidžių metastazių, taigi yra trečias pagal dažnumą kiaušidžių navikų tipas. Krukenbergo naviku daugiau nei vidutiniškai dažnai serga vidutinio amžiaus moterys, esančios perimenopauzės arba postmenopauzės laikotarpiu.
Kaip išsivysto Krukenbergo navikas?
Tiksli Krukenbergo naviko atsiradimo priežastis vis dar nežinoma. Tačiau gydytojai daro prielaidą, kad metastazės plinta arba per kraują (hematogeniškai), arba naviko ląstelės migruoja tiesiai į pilvo ertmę, o iš čia pasiekia ir kiaušides. Gydytojai tai vadina "lašelinėmis metastazėmis". Tačiau pastarajai teorijai prieštarauja tai, kad tarp skrandžio ir kiaušidžių esantis omentum majus metastazėmis nėra pažeidžiamas. Be to, Krukenbergo navikai atsiranda kiaušidžių stromoje, t. y. kiaušidės viduje, o ne išorėje.
Kur randamas pirminis Krukenbergo navikas?
Didžiąją dalį visų Krukenbergo navikų sukelia skrandžio vėžys. Remiantis žurnale "Journal of Medical Case Reports" atliktu tyrimu, apie 76 proc. visų Krukenbergo navikų atsiranda dėl skrandžio vėžio. Toliau seka storosios žarnos vėžys - 11 procentų, krūties vėžys - 4 procentai ir apendikso vėžys - 3 procentai. Gana retais atvejais Krukenbergo navikai atsiranda dėl pirminio naviko kituose organuose, pavyzdžiui, tulžies pūslėje ir (arba) kasoje.
Kokius simptomus sukelia Krukenbergo navikas?
Daugeliu atvejų Krukenbergo naviko simptomai yra gana nespecifiniai, todėl dažnai iš jų negalima daryti jokių išvadų apie ligą. Daugelis žmonių skundžiasi pilvo, t. y. apatinės pilvo dalies, skausmu. Be to, gali pasireikšti ir kiti šie nusiskundimai:
- kraujavimas iš makšties,
- Skausmas lytinių santykių metu (dispareunija),> apatinės pilvo dalies ir (arba) dubens skausmas
- Apatinės pilvo dalies ir (arba) dubens skausmas,
- Menstruacijų ciklo pokyčiai,
- Pilvo pūtimas ir (arba) vidurių pūtimas
- Darbingumo sumažėjimas
- pernelyg didelis plaukų augimas ten, kur moterims paprastai auga mažai plaukų, pavyzdžiui, ant veido, krūtinės ar nugaros,
- mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (anemija),
- Pilvo masė, kurią galima apčiuopti po oda
Pažengusioje stadijoje taip pat gali pasireikšti karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir nepageidaujamas svorio kritimas.
Kaip diagnozuojamas Krukenbergo navikas?
Kai kuriais atvejais Krukenbergo naviką galima diagnozuoti apčiuopiant apatinę pilvo dalį. Tačiau paprastai diagnozė nustatoma įprastais vaizdiniais metodais, tokiais kaip ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Taip pat galima atlikti laparotomiją. Jos metu chirurginiu būdu atveriama pilvo ertmė, kad būtų galima patikrinti, ar organas nėra sergantis arba pažeistas. Paprastai Kruenbergo naviko diagnozė gali būti nustatyta prieš arba po pirminio vėžio diagnozės nustatymo.
Jei įtariama, kad Kruenbergo navikas yra kiaušidėse, jį gali parodyti ultragarsinis tyrimas arba kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas. Jei navikas diagnozuojamas, iš jo gali būti paimti mėginiai ir ištirti laboratorijoje (biopsija). Audinių mėginys gali būti paimtas chirurginiu būdu arba adatine biopsija. Biopsija suteikia informacijos apie naviko tipą ir yra labai svarbi pasirenkant tinkamą gydymo metodą.
Be vaizdų ir biopsijos, kraujo tyrimai taip pat gali suteikti informacijos apie Krukenbergo naviko buvimą. Jei atlikus kraujo tyrimą nustatomas padidėjęs CA-125 kiekis, tai gali būti požymis, kad yra piktybinis kiaušidžių navikas. Ypač virškinamojo trakto vėžiu sergantiems pacientams paprastai atliekamas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti, ar taip pat nėra Krukenbergo naviko. Kraujo tyrimai taip pat gali parodyti, kiek pacientas pasveiks po to, kai Krukenbergo navikas buvo pašalintas chirurginiu būdu.
Kaip gydomas Krukenbergo navikas?
Krukenbergo navikas yra metastazė, t. y. antrinis navikas. Gydant labai svarbu surasti ir gydyti pirminį naviką. Tačiau daugeliu atvejų tai padaryti gali būti sudėtinga, nes pirminis navikas gali būti labai mažas. Daugeliu atvejų pagrindinis pirminis navikas, pavyzdžiui, krūties ar skrandžio vėžys, gali ilgai išlikti ir plisti į kiaušides, kol bus aptiktas.
Paprastai neoadjuvantinė chemoterapija arba radioterapija laikomos gydomosiomis procedūromis, kuriomis siekiama sumažinti naviko dydį prieš chirurginį pašalinimą. Jei navikas pakankamai didelis, kiaušidės ir pažeistos žarnyno dalys pašalinamos. Chemoterapija gali būti skiriama ir po operacijos, siekiant apriboti likusių naviko ląstelių augimą arba jas sunaikinti.
Kitais ligos atvejais taip pat gali būti taikoma paliatyvioji terapija , kuria siekiama palengvinti simptomus ir pagerinti vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybę.
Kokia yra Krukenbergo naviko prognozė?
Krukenbergo naviko prognozė yra daug geresnė, jei pažeistos tik kiaušidės arba dubuo. Jei navikas išplitęs labai toli, prognozė gana nepalanki.
Tačiau apskritai pacientų, sergančių Krukenbergo naviku, mirtingumas yra gana didelis. Žurnale "Cancer Management and Research" atlikto tyrimo duomenimis, vidutinė išgyvenamumo trukmė sergant Krukenbergo naviku yra apie 14 mėnesių. Remiantis žurnale "Archives of Pathology & Laboratory Medicine" paskelbtais tyrimų rezultatais, prognozė taip pat prasta. Juose nurodoma, kad dauguma pacientų, sergančių Krukenbergo naviku, gyvena mažiau nei dvejus metus po diagnozės nustatymo.