Kas yra krūtinės ląstos navikas?
Krūtinės ląstos navikas arba krūtinės ląstos navikas technine kalba vadinamas krūtinės ląstos naviku ir apibūdina krūtinės ląstos sienoje susidariusį naviką. Krūtinės ląstą sudaro įvairių rūšių audiniai. Pačioje išorėje yra oda, o po ja - riebalinis ir jungiamasis audinys. Tačiau krūtinės ląstą taip pat sudaro šonkauliai, kuriuos sudaro kaulinis ir kremzlinis audinys. Visi šie skirtingi audinių tipai gali sudaryti navikus, iš kurių gerybiniai navikai atrodo kaip normalaus audinio ląstelių išaugos, o piktybiniai navikai yra išsigimusios audinio ląstelės.
Maždaug 9 proc. visų atvejų krūtinės ląstos navikas yra piktybinis. Priklausomai nuo audinio kilmės, navikas turi atitinkamą lotynišką arba graikišką pavadinimą. Pavyzdžiui, piktybinis kremzlinio audinio navikas vadinamas chondrosarkoma, nuo lotyniško pavadinimo chondrocyte, reiškiančio kremzlės ląstelę. Apie 35 proc. visų krūtinės ląstos navikų yra gerybiniai. Tačiau gydytojai skiria ir vadinamuosius antrinius navikus, kurie neatsiranda krūtinės ląstoje ir išsivystė, pavyzdžiui, iš inkstų, skydliaukės, prostatos ar krūties karcinomos (krūties vėžio) metastazių krūtinės ląstoje. Jie sudaro apie 26 proc. visų ligos atvejų. Tačiau plaučių vėžys (bronchų karcinoma) taip pat gali išaugti už plaučių ribų ir į krūties audinį. Šis tipas taip pat laikomas antriniu krūtinės ląstos naviku.
Kokie yra skirtingi krūtinės sienos navikų tipai?
Gydytojai krūtinės ląstos navikus skirsto į gerybinius ir piktybinius taip:
- gerybiniai navikai:
- Chondroma (atsiranda kremzlėje),
- Fibroma (atsiranda jungiamajame audinyje),
- Osteochondroma, fibrozinė displazija (atsiranda kauluose),
- Hemangioma (atsiranda kraujagyslių ląstelėse),
- Lipoma (atsiranda riebaliniame audinyje),
- Apgamas, dar vadinamas apgamu (atsiranda pigmentinėse ląstelėse),
- Neurofibroma (atsiranda nerviniame jungiamajame audinyje)
Dažniausiai pasitaikantys gerybiniai krūtinės ląstos navikai yra osteochondroma, chondroma ir fibrozinė displazija.
- piktybiniai navikai:
- Angiosarkoma (atsiranda iš kraujagyslių ląstelių),
- Chondrosarkoma (atsiranda kremzlėje),
- Fibrosarkoma (atsiranda jungiamajame audinyje),
- Liposarkoma (atsiranda riebaliniame audinyje),
- Neurofibrosarkoma (atsiranda nerviniame jungiamajame audinyje),
- piktybinė melanoma (atsiranda pigmentinėse ląstelėse),
- Osteosarkoma, Ewingo sarkoma, pavienė plazmocitoma (atsiranda kauluose)
-
Dažniausiai pasitaikanti piktybinė krūtinės ląstos naviko forma yra chondrosarkoma ir fibrosarkoma.
Kokius simptomus sukelia krūtinės ląstos navikas?
Krūtinės ląstos navikas paprastai sukelia tik pažengusios stadijos krūtinės ląstos skausmą. Be to, krūtinės ląstos srityje gali būti juntamas pakilimas ar patinimas. Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei navikas pasiekė tam tikrą dydį. Retais atvejais ši sritis gali būti perštinti ir (arba) paraudusi. Tačiau taip pat gali būti, kad krūtinės ląstos navikas nesukelia jokių simptomų ir yra diagnozuojamas, pavyzdžiui, atliekant navikų patikrą arba kaip visiškai atsitiktinis radinys.
Kaip diagnozuojamas krūtinės ląstos navikas?
Jei įtariamas krūtinės ląstos navikas, jis gali būti aiškiai matomas ir diagnozuojamas kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimo metu. Palyginti su įprastine rentgeno nuotrauka, kompiuterinės tomografijos privalumas tas, kad krūtinės ląstos navikas jau gali būti tiksliai lokalizuotas, be to, kompiuterinės tomografijos metu matomi ir plaučiai. Tokį gerą vaizdavimą daugiausia lemia tai, kad kompiuterinė tomografija rodo sluoksniuotą kūno skerspjūvio vaizdą. Norint atlikti operaciją, labai svarbu žinoti tikslią naviko vietą ir dydį. Prireikus galima atlikti papildomą magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą (MRT), kad būtų išsiaiškinta, ar navikas jau įaugęs į gretimas struktūras. Tai gali paveikti, pavyzdžiui, pleurą, taip pat pieno liauką.
Kaip gydomas krūtinės ląstos navikas?
Krūtinės ląstos navikas visada gydomas glaudžiai bendradarbiaujant onkologui, krūtinės chirurgui ir plastikos chirurgui. Paprastai pirmasis gydymo būdas visada yra krūtinės ląstos naviko pašalinimas. Ar tai įmanoma, visada priklauso nuo naviko tipo, jo dydžio ir vietos. Chirurginė intervencija taip pat gali būti derinama su kitais gydymo metodais, pavyzdžiui, radioterapija ar chemoterapija. Daugeliu atvejų krūtinės ląstos pakeitimas yra būtinas siekiant atkurti stabilumą, taip pat apsaugoti plaučius. Krūtinės ląstos pakaitalą paprastai sudaro kaulų pakaitalas, pavyzdžiui, metalinės plokštelės arba plastikas. Tačiau jis taip pat gali būti pagamintas iš plastikinio tinklelio arba kaulinio cemento.
Per vieną operaciją gerybinis auglys pašalinamas su 2 cm saugumo atsarga. Piktybinių navikų atveju saugumo atsarga yra nuo 4 iki 5 cm. Konkrečiai tai reiškia, kad gydytojas visada pašalins kelis centimetrus sveikų audinių aplink naviką. Taip siekiama užtikrinti, kad neliktų ląstelių sankaupų, iš kurių galėtų susiformuoti naujas navikas. Faktinės chirurginės procedūros skiriasi priklausomai nuo naviko kategorijos ir gretimų organų, kurie gali būti pažeisti. Pavyzdžiui, jei tai yra kaulų ar kremzlių navikas, jis operuojamas pagal kompartmento rezekcijos principus, t. y. jei įmanoma, pašalinamas visas kaulas ar kremzlė kartu su aplinkiniu jungiamuoju audiniu. Tačiau dažniausiai taikomas vadinamasis dalinis krūtinės ląstos rezekcijos metodas, kai plaučių navikas išplitęs į gretimą krūtinės ląstos audinį. Jei krūtinės ląstoje jau atsirado metastazių, jos taip pat turi būti pašalintos.
Kokia yra krūtinės ląstos navikų prognozė?
Krūtinės ląstos naviko prognozė visada priklauso nuo naviko tipo, jo ląstelių diferenciacijos ir stadijos, kurioje jis diagnozuotas. Kaip ir kitų vėžinių susirgimų atveju, kuo anksčiau krūtinės ląstos navikas diagnozuojamas ir gydomas, tuo didesnė tikimybė jį išgydyti. Pirminių krūtinės ląstos sarkomų vidutinis penkerių metų išgyvenamumo rodiklis yra 17 proc., o jei jos gydomos ankstyvoje stadijoje, prognozė yra daug geresnė.