Kas yra vyrų lytinių ląstelių navikas?

Šio tipo navikai dažniausiai pasitaiko jauniems vyrams, o jų dažnumas didėja Vakarų pramoninėse šalyse. Pagal histologiją lytinių ląstelių navikai skirstomi į seminomas ir neseminomas. Apie 95 % sergančių vyrų navikai atsiranda sėklidėje, tik apie 5 % navikų pirmiausia išsidėstę ekstragenitaliai. Dėl šios priežasties kiekvienam vyrui, kurio pirminis navikas neaiškus, turi būti taikoma diferencinė diagnozė Sėklidės navikas, tiksliau - ekstragonadinis lytinių ląstelių navikas .

Kaip dažnai lytinių ląstelių navikas pasitaiko vyrams?

Vokietijoje kasmet diagnozuojama apie 4000 naujų atvejų. Vyrų lytinių ląstelių navikai sudaro 1,5 %, taigi, palyginti su visais vėžiniais susirgimais, jų dalis yra labai maža, tačiau tai dažniausias navikas, pasitaikantis 20-45 metų amžiaus grupėje. Pastaraisiais metais sergamumas išaugo iki 10/100 000 vyrų . Apie 1-2 % pacientų liga būna abipusė . Vidutinis ligos pradžios amžius yra 38 metai, o Vokietijoje kasmet nuo šios ligos miršta apie 150 sergančiųjų.

Kokie rizikos veiksniai turi įtakos vyrų lytinių ląstelių navikams?

Yra žinomi tik keli rizikos veiksniai, lemiantys lytinių ląstelių naviko išsivystymą. Tačiau, remiantis dabartiniais mokslo duomenimis, aplinkos įtaka ar gyvenimo būdas nėra svarbūs. Toliau pateikiami žinomi rizikos veiksniai:

• Didelis aukštis virš jūros lygio,
• giminėje pasitaikantys sėklidžių vėžio atvejai,
• genetinis polinkis,
• Sėklidžių intraepitelinė neoplazija,
• Interfilialumas,
• Klinefelterio sindromas.

Kokie yra vyrų lytinių ląstelių naviko simptomai?

Iš pradžių sergantysis pastebi neskausmingą sėklidės patinimą, padidėjimą ar sukietėjimą. Tik nedaugelis pacientų praneša apie tokius nusiskundimus kaip sėklidės skausmas, dėl to dažnai neteisingai diagnozuojamas epididimitas. Tik išimtiniais atvejais, esant pažengusiai ligai, pranešama apie nugaros skausmus, svorio kritimą, dusulį, galvos skausmą ar hipertiroidizmą.

Kaip vyrams diagnozuojamas lytinių ląstelių navikas?

Jei įtariamas lytinių ląstelių navikas, siekiant nustatyti galutinę diagnozę, taikomos įvairios tyrimo procedūros .

Anamnezė ir fizinis ištyrimas

Išsamaus pokalbio metu gydytojui papasakojama apie visas ankstesnes ligas ir nusiskundimus. Po to atliekama žalia fizinė apžiūra. Po to imamas kraujo mėginys, kad laboratorijoje būtų galima ieškoti specifinių naviko žymenų.

Ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinio tyrimo metu neskausmingai ir be radiacijos galima aptikti sėklidžių naviką ir galimai susidariusias metastazes . Pagrindinis tyrimo tikslas - išsiaiškinti, ar navikas jau išplitęs į kitus organus.

Kompiuterinė tomografija

Kompiuterinės tomografijos tyrimo dėka galima išsiaiškinti naviko dydį ir tikslią vietą, taip pat ar metastazės išplitusios į krūtinę ar pilvą. Kadangi mažesnių metastazių patikimai nustatyti neįmanoma, kompiuterinės tomografijos tyrimą būtina pakartoti po kelių mėnesių.

Audinių mėginys

Šis audinio mėginys yra būtinas navikui klasifikuoti. Tai yra, siekiant nustatyti naviko piktybiškumą ir savybes. Tai leidžia sukurti tikslingą gydymą. Paprastai šis audinio mėginys imamas pašalinus sėklidę su piktybiniu naviku.

Kaip gydomas vyro lytinių ląstelių navikas?

Jei skubiai įtariamas lytinių ląstelių navikas, sėklidė atidengiama atliekant chirurginę procedūrą. Tuomet patologas, remdamasis užšaldyto pjūvio tyrimo rezultatais, operacijos metu nusprendžia, ar reikia pašalinti visą sergančią sėklidę. Nepriklausomai nuo naviko stadijos, sėklidės pašalinimas yra pirmasis gydymo būdas. Kartu atliekama ir kitos sėklidės biopsija, tačiau 95 % vyrų pažeidžiama tik viena sėklidė. Pašalinus vieną sėklidę , pacientas patiria mažai šalutinių poveikių arba jų visai nepatiria. Po chirurginio pašalinimo, atlikus histologinį tyrimą, galima nuspręsti dėl tolesnio gydymo .

Seminomos

Jei sergant seminomomis yra metastazių, pašalinus pažeistą sėklidę gali tekti taikyti chemoterapiją. Jei yra tik mažesnių metastazių pilvo limfmazgiuose, gali būti taikoma radioterapija arba chemoterapija. Jei pilvo limfmazgiuose yra didesnių metastazių, būtina taikyti chemoterapiją. ?

Net jei diagnozės nustatymo metu metastazių nesusidarė, po operacijos galima skirti vieną radioterapijos arba chemoterapijos kursą. Tačiau šiais laikais dažniau tenka laukti ir reguliariai stebėti ligos eigą.

Neseminomos

Sergant neseminomomis, jei yra metastazių, daugeliu atvejų būtina taikyti chemoterapiją, kurią sudaro keli gydymo ciklai. Pirminis chirurginis limfmazgių audinio pašalinimas iš užpakalinės pilvo ertmės šiais laikais atliekamas tik tuo atveju, jei galima daryti prielaidą, kad pažeistuose limfmazgiuose yra teratominio audinio. Taip yra todėl, kad šis audinys yra atsparus chemoterapijai.

Kaip stebimas vyro lytinių ląstelių navikas?

Tyrimų rūšis, taip pat tolesnės priežiūros intensyvumas priklauso nuo taikyto gydymo ir prognozės.

Prižiūrint germinacinių ląstelių naviko būklę, reikėtų atsižvelgti į toliau nurodytus aspektus:

• Dažniausiai ligos atsinaujina per pirmuosius dvejus metus po gydymo pabaigos, todėl svarbiausias tikslas - anksti nustatyti ligos atsinaujinimą ir jį gydyti,
• net praėjus daugiau nei penkeriems metams po gydymo pabaigos gali atsirasti vadinamųjų vėlyvųjų recidyvų, todėl likusį paciento gyvenimą rekomenduojama jį kasmet stebėti,
• Chirurginiu būdu pašalinus limfmazgius, recidyvai pasitaiko retai.

Kokia vyrų lytinių ląstelių navikų prognozė?

Laiku diagnozavus ir pradėjus ankstyvą gydymą , daugiau kaip 95 % sergančiųjų galima išgydyti. Dėl šios priežasties , lytinių ląstelių navikai yra vieni iš tų vėžinių susirgimų, kurie turi geriausias galimybes būti išgydyti. Naviko ligos atsinaujinimas arba progresavimas priklauso nuo histopatologinių rizikos veiksnių, metastazių buvimo ir histologinių radinių. Taip pat lemiamą reikšmę turi naviko žymenų kiekis kraujyje .